Krevní test na opisthorchiázu

Studie autoimunitních protilátek G na helminta Opisthorchis felineu – kvalitativní sérologický marker akutní pozdní periody a chronické opisthorchiázy.

Příprava na studium:

• Ráno nesnídejte, od posledního jídla musí uplynout alespoň 8 hodin.
• Vyhněte se pití alkoholu alespoň 24 hodin před užitím biomateriálu.
• Nedoporučuje se darovat krev na sérologii po fluorografii, rentgenu nebo fyzioterapeutických zákrocích.

Studijní charakteristiky:

• Typ biomateriálu: venózní krev
• Synonyma (rus): Opisthorchiáza – IgG protilátky, kvalitativní
• Synonyma (eng): Anti-Opistorchis IgG
• Metody: ELISA
• Jednotky měření: kvalitativní test „+“, „-“
• Dodací lhůta: 5-7 dní

Podle statistik je v moderní době více než jedna miliarda lidí na světě infikována různými druhy parazitických červů – helmintů. Jedním z nejčastějších a zároveň nebezpečných typů helmintiázy je opisthorchiáza, jejíž infekce probíhá prostřednictvím infikovaných ryb. Nejčastěji jsou případy infekce zaznamenány na západní Sibiři, o něco méně často v evropské části naší země a na Uralu.

Obecné informace o opisthorchiáze a její detekci

Opisthorchis felineu – patří do rodu parazitických ploštěnek z čeledi motolicovitých. Helmint způsobuje chronický infekční proces, který postihuje játra, slinivku břišní a následně negativně ovlivňuje všechny lidské orgány – opisthorchiázu.

K infekci dochází při konzumaci nedostatečně tepelně upravených ryb infikovaných larvami červů. Paraziti poškozují sliznice žlučových a pankreatických cest, pronikají do nich a kladou vajíčka – to přispívá k výskytu cystických novotvarů a alergických reakcí.

Onemocnění začíná horečkou, zvracením, průjmem, zvětšenými játry a kožními vyrážkami. V pozdější fázi invaze se objevují: závratě, záchvaty biliární koliky, nechutenství, nadýmání a poruchy stolice, nespavost. Někdy se onemocnění vyskytuje bez klinických projevů (ve vymazané formě), může to vést ke komplexním patologiím – purulentnímu zánětu žlučových cest, akutní pankreatitidě, pankreatické nekróze a rakovině jater.

Při kontaktu s opisthorchisy lidské tělo začne produkovat imunoglobuliny M (po 8-10 dnech jejich koncentrace rychle klesá) a G (po 21-24 dnech). Sérologický screening protilátek IgG je pomocnou metodou pro laboratorní diagnostiku chronické opisthorchiázy.

Komu a kdy odborný lékař vyšetření předepisuje?

Kvalifikovaný gastroenterolog, infekční specialista, parazitolog předepisuje testování IgG v kombinaci s jinými metodami, pokud pacienti, kteří jedli říční ryby, mají:

• zvýšený počet eozinofilů v krvi;
• onemocnění žlučových cest;
• chronická pankreatitida;
• karcinom jater.

Vyšetření se také provádí, pokud existují epidemiologické údaje o přítomnosti ohniska infekce.

Je předepsána analýza pro detekci IgG protilátek proti opisthorchis v následujících případech:

• se zvýšením příznaků indikujících poškození žlučníku, jater, slinivky břišní, které jsou spojeny s potenciálním napadením helminty;
• když se objevují charakteristické projevy opisthorchiázy v důsledku konzumace ryb rodiny Karpovů v syrové nebo nedostatečně zpracované formě;
• k preventivnímu vyšetření osob, které tvoří skupinu se zvýšenou pravděpodobností rozvoje opisthorchiázy (pracovníci rybářského průmyslu, rybáři, kteří pobývají dlouhou dobu nebo žijí v endemické oblasti).

Proč je opisthorchiáza nebezpečná?

Opisthorchiáza, při absenci požadované terapie v počáteční fázi jejího vývoje, může způsobit rozvoj závažných komplikací. Patří mezi ně akutní pankreatitida, žlučová peritonitida (v důsledku ruptury žlučových cest), hnisavá cholangitida, toxicko-alergická hepatitida, akutní myokarditida, jaterní absces. Bylo zjištěno, že opisthorchiáza, která se vyskytuje v chronické formě déle než 20 let, může způsobit rozvoj primární rakoviny jater.

Interpretace analytických dat

Analýza je kvalitativní, výsledek je uveden:

• „negativní“ — opistorchiáza chybí;
• „pochybný“ – raná fáze invaze, testování by se mělo opakovat za týden;
• „pozitivní“ – současná nebo minulá opisthorchiáza.

V případě imunodeficience nebo stavů po užívání antibiotik, hormonálních a chemoterapeutických léků je možný falešně negativní výsledek testu. V takových případech je nutné provést komplexní vyšetření pacienta a po dvou týdnech screening zopakovat.

Výsledky studie jsou přísně dešifrovány lékařem, který inicioval její dokončení. Pro stanovení konečné diagnózy se bere v úvahu klinický obraz patologického procesu, stížnosti pacienta, jeho anamnéza, zařazení do rizikové skupiny a výsledky dalších vyšetření. Nezávislá interpretace výsledných konečných hodnot není přijatelná.

Žádná detekce IgG protilátek na původce opisthorchiázy, a proto může být negativní výsledek analýzy stanoven, když:

• nepřítomnost Opisthorchis felineus v těle. Na pozadí charakteristických klinických příznaků to naznačuje, že patologické příznaky jsou způsobeny jiným onemocněním;
• provedení analýzy v rané fázi infekce. Subjekt je infikován opisthorchiázou, ale v době testování ještě nebyly vytvořeny protilátky IgG v koncentraci nezbytné pro jejich detekci. V tomto případě bude test na protilátky IgM pozitivní;
• pozdní provedení analýzy. Pokud od infekce uplynulo více než 10 let, IgG protilátky nemusí být detekovány.

Pozitivní výsledek testování znamená jednu z následujících možností:

• akutní opisthorchiáza (v tomto případě jsou v krvi detekovány také protilátky třídy IgM);
• chronická opisthorchiáza (test IgM bude negativní);
• primární rakovina jater, která je spojena s poškozením organismu Opisthorchis felineus.

Pokud tedy pozitivní výsledek analýzy ve všech případech indikuje infekci subjektu opisthorchiázou, pak negativní konečné hodnoty nám neumožňují spolehlivě, se 100% pravděpodobností vyloučit skutečnost infekce Opisthorchis felineus. Pro zajištění objektivity získaných informací se současně s testováním na IgG protilátky proti původci opisthorchiázy provádí testování na detekci protilátek třídy IgM.

Rušivé hodnoty

Zkreslení výsledků analýzy je možné v případě, že subjekt nesplní požadavky na přípravu k odběru krve, jakož i v případě porušení spáchaných při odběru biologického materiálu a/nebo následném provádění jeho enzymového imunotestu.

Falešně negativní výsledek může nastat, pokud má subjekt patologie imunitního systému, u kterých jsou pozorovány poruchy imunitní odpovědi (pokud je organismus infikován Opisthorchis felineus, nejsou produkovány odpovídající protilátky v požadované koncentraci).

Získání falešně pozitivních výsledků testů může být spojeno s přítomností patologií gastrointestinálního traktu, systémových onemocnění, alergií a onemocnění hepatobiliárního systému u pacienta. Tvoří 1,5 % případů. Častěji jsou falešně pozitivní hodnoty pozorovány u subjektů trpících toxoplazmózou, toxokarózou a echinokokózou (5.6, 7.3, 15.4 % případů). Nejvyšší pravděpodobnost získání falešně pozitivních výsledků je pozorována u pacientů trpících fasciolózou – 29.4 % případů.