Jak testovat drozd u mužů

Jedná se o molekulárně genetickou studii, která nám umožňuje identifikovat genetický materiál hub Candida albicans, původců kandidózy.

Ruská synonyma

Kvasinkové houby rodu Candida, původce drozdů (kandidóza).

Anglická synonyma

C. albicans, NAA (DNA, PCR).

Metoda výzkumu

Polymerázová řetězová reakce v reálném čase.

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?*

Výtěr z hltanu (orofaryngu), seškrab z konečníku, urogenitální seškrab, první porce ranní moči.

* Může se lišit podle regionu.

Jak se správně připravit na studium?

• Nejezte, nepijte, nečistěte si zuby, nevyplachujte si ústa/krk, nežvýkejte žvýkačku ani nekuřte po dobu 3-4 hodin před odběrem výtěru z orofaryngu (hltanu).
• Před zahájením antimikrobiální terapie se doporučuje odebrat biomateriál.
• U žen se vyšetření (procedura odběru urogenitálního stěru nebo odběru moči) doporučuje provést před menstruací nebo 2-3 dny po jejím ukončení.
• Muži by před odběrem urogenitálního výtěru nebo odběrem moči neměli močit 3 hodiny.
• Mužům se doporučuje, aby 6 hodin před odběrem moči nemočili a neprováděli hygienu genitálií.

Obecné informace o studiu

Candida albicans je mikroskopická houba podobná kvasinkám, která je rozšířená. U lidí a zvířat se přenos plísní rodu C. albicans na sliznicích dutiny ústní vyskytuje ve 46–52 % případů, ve stolici – v 80 %, na kůži – v 9,5 %. Kvasinkové plísně jsou na poševní sliznici detekovány u 12 % zdravých žen a u 30–85 % těhotných žen (v posledním trimestru těhotenství).

Tento mikroorganismus je považován za podmíněně patogenní, to znamená, že v mírném množství je normální součástí mikroflóry a způsobuje onemocnění pouze při nadbytku. Nadměrnému růstu těchto mikroskopických hub brání normální bakteriální flóra kůže a sliznic a také ochranné faktory organismu. Onemocnění způsobené houbami rodu Candida, kandidóza vzniká při narušení imunitních obranných mechanismů.

Příčinou kandidózy může být imunosupresivní léčba, transplantace orgánů, léčba kortikosteroidy, radiační poškození, nekontrolované užívání antibiotik, zhoubné novotvary a dlouhodobé užívání antikoncepce. Kandidóza se často vyvíjí na pozadí diabetes mellitus, dysfunkce štítné žlázy a příštítných tělísek. Kandidóza je zvláště důležitá u infekce HIV, jedná se o jednu z markerových infekcí AIDS – u člověka s normálně fungujícím imunitním systémem se nevyvine. U 90 % pacientů s AIDS se v té či oné fázi rozvine kandidóza.

Kandidová vulvovaginitida – soor – je velmi časté onemocnění u žen ve fertilním věku: asi 75 % všech žen prodělá během svého života alespoň jednu epizodu akutní kandidózy vulvy a pochvy. U mužů může diabetes mellitus a/nebo nedostatečná osobní hygiena vést k rozvoji kandidové balanopostitidy – zánětu hlavy a předkožky penisu. A přestože kandidóza není sexuálně přenosná infekce, nechráněný pohlavní styk s akutní nebo chronickou vulvovaginitidou může vést k zánětu mužského pohlavního orgánu.

Možná je i kandidóza močových cest, která se často vyvine jako nemocniční infekce. Rizikovými faktory jsou v tomto případě diabetes mellitus, katetrizace močového měchýře, urolitiáza a dlouhodobé užívání širokospektrých antibiotik. Pacienti si stěžují na časté, bolestivé močení.

Molekulárně genetická metoda umožňuje detekci C. albicans v testovaném materiálu s vysokou citlivostí a specificitou. Negativní výsledek testu vylučuje roli kvasinkovité houby C. albicans při zánětlivých onemocněních urogenitálních orgánů. Pokud je výsledek pozitivní, jsou nutné další studie: mikroskopie houbového pseudomycelia a výsev materiálu pro houby Candida se stanovením citlivosti na antimykotika. Musí být také vyloučeny další možné infekce močových cest.

K čemu slouží výzkum?

• Vyloučit roli Candida albicans při rozvoji urogenitálních onemocnění.
• Pro diagnostiku urogenitální kandidózy.
• K posouzení účinnosti antimykotické terapie kandidózy.

Kdy je studium naplánováno?

• Při podezření na kandidovou vulvovaginitidu (se svěděním a pálením v oblasti vnějších genitálií a pochvy, bílý tvarohový výtok z genitálií).
• Pokud je podezření na kandidovou balanopostitidu (s otokem, zarudnutím a pálením v oblasti hlavy penisu).
• Po kurzu antimykotické terapie urogenitální kandidózy (také jako doplněk ke kulturním metodám pro studium kandidózy).

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty: výsledek je negativní.

• nepřítomnost C. albicans v testovaném materiálu.

• kandidální vulvovaginitida,
• kandidální balanopostitida,
• kandidóza močových cest,
• kolonizace kůže a sliznic houbami Candida albicans jako součást normální lidské mikroflóry.

Důležité poznámky

• Tento test sám o sobě nemůže potvrdit houbovou etiologii onemocnění, protože nosičství C. albicans je velmi časté. Umožňuje nám vyloučit podíl C. albicans na rozvoji patologického procesu u vyšetřovaného pacienta.
• V ojedinělých případech může být urogenitální kandidóza způsobena jinými druhy kvasinkovitých hub (C. glabrata, C. krusei, C. parapsilosis, C. tropicalis).
• Pokud je výsledek pozitivní, je nutné potvrdit přítomnost Candida albicans pomocí mikroskopie a kultivační metody výzkumu (výsev). Zároveň je nutné vyloučit další infekční agens vyvolávající zánětlivá onemocnění urogenitálních orgánů.

Také doporučeno

• Kultura Candida spp./kvasinkových hub s výběrem antimykotik
• Gardnerella vaginalis, DNA [PCR v reálném čase]
• Studium vaginální mikrobiocenózy se stanovením citlivosti na antibiotika
• Herpes Simplex Virus 1/2, DNA [PCR v reálném čase]
• Chlamydia trachomatis, DNA [real-time PCR]
• Neisseria gonorrhoeae, DNA [PCR v reálném čase]
• Mycoplasma genitalium, DNA [real-time PCR]
• Mycoplasma hominis, DNA [real-time PCR]
• Druhy Ureaplasma, kvantifikace DNA [PCR v reálném čase]
• Trichomonas vaginalis, DNA [PCR v reálném čase]
• Mikroskopické vyšetření výtoku z genitourinárních orgánů žen (mikroflóra), 3 lokalizace
• Mikroskopické vyšetření výtoku z genitourinárních orgánů mužů (mikroflóra)

Kdo si studium objedná?

Literatura

• Achkar JM, Fries BC. Candidové infekce genitourinárního traktu. Recenze Clin Micro. 2010 duben; 23(2): 253-273.
• Anaisse EJ, McGinnis MR, Pfaller MA Klinická mykologie. Churchill Livingstone, Londýn, Spojené království; 2003: 608 stran.
• Časopis “Problémy lékařské mykologie”. Režim přístupu: http://www.rusmedserv.com/mycology/html/kandidoz.html.