Krev ve stolici – příčiny, onemocnění, která způsobují krev ve stolici, diagnostika a metody léčby

Krev ve stolici: příčiny výskytu, s jakými chorobami se vyskytuje, diagnostika a léčebné metody.

Definice

Výskyt krve ve stolici nelze ignorovat, protože je to jeden z nejvíce alarmujících a nejzávažnějších příznaků gastrointestinálních (GIT) onemocnění a vyžaduje vyšetření a lékařskou péči.

Typy krve ve stolici

Krev ve stolici může být červená nebo třešňová nebo téměř černá, krvácení může být silné nebo špinění a defekace může být bolestivá (může bolet nejen řitní otvor, ale i žaludek) nebo normální.

V některých případech není krev ve stolici vizualizována, ale je detekována při laboratorním vyšetření – tento jev se nazývá okultní krev.

Existují akutní a chronické krvácení, v závislosti na rychlosti rozvoje příznaků. Akutní nastává během několika minut a vyznačuje se velkou ztrátou krve. Další příznaky charakteristické pro tento stav jsou bledost, těžká slabost, rychlý srdeční tep a pokles krevního tlaku. Pacient potřebuje okamžitou lékařskou péči.

Chronické krvácení je způsobeno malou, ale pravidelnou ztrátou krve, která má za následek anémii.

Možné příčiny krve ve stolici

Krev ve stolici je vždy symptom, nikoli nemoc. Podle jeho barvy můžete určit, ve které části gastrointestinálního traktu se krvácení vyvinulo. V závislosti na tom se rozlišují následující důvody pro výskyt krve ve stolici:

1. Krev šarlatová barva, nesmísený s výkaly, může indikovat prasklinu v kůži nebo sliznici perianální oblasti. Vzhled krve je doprovázen intenzivní bolestí během pohybu střev. Stav se může vyvinout bez ohledu na věk pacienta. Praskliny se často objevují při déletrvající a časté zácpě v důsledku poranění sliznice konečného úseku rekta a kůže perianální oblasti pevnými výkaly. U dětí mohou být příčinou prasklin alergické reakce na bílkovinu kravského mléka, protože. tekuté výkaly neustále dráždí kůži a sliznice. Podobná situace je pozorována u nedostatku laktázy. Trhliny se mohou objevit i při nesprávné technice podávání klystýru.
2. Tmavě rudá krev, který se nemíchá s výkaly, je často příznakem hemoroidů – onemocnění charakterizovaného křečovými žilami řitního otvoru a konečníku s tvorbou hemoroidů. K tomu dochází, když krev stagnuje v důsledku nízké fyzické aktivity, nadváhy, zácpy a během těhotenství. U hemoroidů se krev obvykle objeví po pohybu střev. Pacienti si často stěžují na svědění v perianální oblasti, pálení a lze nahmatat rozšířené hemoroidy (pod kůží v anální oblasti ve formě malých kuliček elastické konzistence na dotek).

Obrázek použit pod licencí Shutterstock.

1. Výskyt krve ve stolici je jedním z příznaků střevních polypů (proliferace sliznice). Polypy se nemusí po dlouhou dobu cítit a krvácení se rozvine pouze při jejich poškození. Trauma polypu obvykle není doprovázena bolestí, s výjimkou polypů análního kanálu – pak si pacient stěžuje na svědění, nepohodlí a pocit neúplného pohybu střev.
2. Krev ve stolici může být přítomna u různých infekčních onemocnění, doprovázených průjmem, silnými bolestmi břicha, horečkou, zimnicí a zvracením.

Infekce způsobují rychlou dehydrataci těla, takže pacient vyžaduje léčbu v infekční nemocnici.

Obrázek použit pod licencí Shutterstock.

1. Výběr krevní sraženinysmíchaný s výkaly může být příznakem poranění stěny divertiklu. Krvácení je doprovázeno bolestí břicha a je přechodné.
2. Silné krvácení často se vyvíjí, když se střevní nádor rozpadne a poškodí se stěna orgánu. Krev může být smíchána se stolicí, hlenem a hnisem.
3. Pokud se židle stane černá barva и tekutá konzistence (dehtovitá stolice, meléna), vyprazdňování je doprovázeno bolestmi břicha, silnou slabostí, zrychleným tepem a poklesem krevního tlaku, pak hovoříme o rozvoji těžkého krvácení z horní části trávicího traktu.

Příčinou masivní krevní ztráty může být žaludeční nebo dvanáctníkový vřed, krvácení z křečových žil jícnu s cirhózou jater, rozpad žaludečního nádoru, poškození otravou žíravými a destruktivními jedy.

• sedavý životní styl, který vyvolává stagnaci krve v žilních plexech konečníku a narušení průchodu stolice střevy a vede k rozvoji zácpy a hemoroidů;
• nadváha;
• nízké množství vlákniny ve stravě;
• zneužívání alkoholu a kávy;
• ženské pohlaví (těhotenství a porod jsou rizikovým faktorem pro vznik zácpy a hemoroidů);
• zavedení příkrmu u kojenců – při náhlé změně stravy se u kojenců může vyvinout zácpa a intususcepce;
• anální sex – vede k poranění rektální sliznice a tvorbě chronických trhlin;
• infekce lidským papilomavirem zvyšuje riziko tvorby papilomů v perianální oblasti;
• zhoubné novotvary trávicího traktu u rodinných příslušníků.

Které lékaře bych měl/a navštívit, když mám krev ve stolici?

Výskyt krve ve stolici vyžaduje návštěvu proktologa, chirurga, gastroenterologa, onkologa, specialisty na infekční choroby. Po vyšetření lékař předepíše soubor instrumentálních a laboratorních testů.

Diagnostika a vyšetření, pokud je ve stolici krev

• Kompletní krevní obraz (k identifikaci známek anémie při skrytém krvácení).

Krev ve stolici je příznakem různých gastroenterologických onemocnění. Jeho přítomnost může naznačovat patologie spojené s porušením integrity sliznice gastrointestinálního traktu.

Krvácení může detekovat pacient nebo v laboratoři. Pokud krev ve stolici nelze detekovat vizuálně, pak se krvácení nazývá skryté v případě, že si člověk může všimnout krve, nazývá se to zjevné.

Někdy je patologie detekována během rutinního vyšetření pomocí laboratorních testů. V některých případech nemusí být žádné příznaky onemocnění; jediným znakem je krev ve stolici.

choroba

Stolice s krví není nezávislá diagnóza, ale je považována za projev akutního a chronického patologického procesu v těle. Může být příznakem mnoha nemocí.

Diagnostika krve ve stolici

Pro stanovení diagnózy lékař shromažďuje anamnézu a stížnosti pacienta. Specialista věnuje pozornost četnosti a povaze stolice, typu bolesti břicha (pokud existují), užívaným lékům (včetně nesteroidních protizánětlivých léků a antibiotik), nedávným cestám do jiných oblastí a zemí, přítomnosti novotvarů a zánětlivá onemocnění trávicího traktu, krevní nečistoty ve stolici.

Poté lékař zahájí objektivní vyšetření – prohmatá břicho a identifikuje oblasti bolesti. V další fázi odborník vyšetří perianální oblast. Lékař zkoumá oblast kolem konečníku a věnuje pozornost přítomnosti hemoroidů, zánětlivých procesů a novotvarů. V tomto procesu dokáže detekovat zúžení střevního lumenu, praskliny a další patologie spojené s porušením integrity střeva a proliferací tkání v objemu. Rektální vyšetření je povinné.

Dalším krokem je laboratorní diagnostika – vyšetření stolice a krve. Pomocí obecného klinického krevního testu lékař určuje závažnost anémie a identifikuje známky zánětlivých procesů v těle.

Poté přichází fáze instrumentální diagnostiky.

Výběr metody výzkumu závisí na předběžné diagnóze.

• RTG se suspenzí barya k identifikaci ulcerózních a nádorových procesů, intususcepcí.
• Sigmoidoskopie – při podezření na onemocnění konečníku. Díky sigmoidoskopu se tkáň vyšetřuje a odebírá k vyšetření v hloubce 20 až 35 cm od análního svěrače.
• Anoskopie: vyšetření konečníku pomocí speciální optiky.
• Kolonoskopie – k vyšetření větší části tlustého střeva. Endoskop se zavede přes rektum pacienta do hloubky 1,5 až 2 m.

Endoskopické vyšetřovací metody (sigmoidoskopie a kolonoskopie) jsou zvláště nepostradatelné při podezření na nádorový proces, protože je možné sbírat biomateriál pro morfologické studium tkání. V přítomnosti krvácející cévy se navíc diagnostická endoskopie mění v terapeutickou endoskopii – lze ji koagulovat.

Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů a retroperitoneálního prostoru je neinvazivní diagnostická metoda, která umožňuje vizualizovat velikost a tvar vnitřních orgánů, určit přítomnost novotvarů a posoudit stav periintestinálních lymfatických uzlin pomocí ultrazvukového přístroje.

V případě potřeby se provádějí další postupy a předepisují se konzultace se specializovanými specialisty.

Který doktor se má kontaktovat

Je důležité pochopit, že pokud je detekována krvavá stolice, nebudete schopni sami určit příčiny patologie. Pokud je zjištěn problém, musíte kontaktovat terapeuta nebo pediatra (v závislosti na věku) nebo praktického lékaře. Poté může pacienta odeslat k lékaři příslušného profilu.