Koronární angiografie (koronární angiografie)

Počítačová koronarografie (CTA) je neinvazivní metoda zobrazení cév srdce, která umožňuje řešit následující problémy:

určit anatomickou stavbu tepen a žil
identifikovat anomálie, stenózy, aneuryzmata a ektázie koronárních tepen
rozlišit typ a velikost plaků
posoudit průchodnost instalovaného stentu (s výjimkou produktů 1. generace)
poskytnout kvalitativní a kvantitativní popis práce levé komory

Mezi výhody této výzkumné techniky patří vysoký stupeň informačního obsahu, okamžité výsledky a snížená radiační zátěž ve srovnání s jinými vyšetřeními.

Vyšetření se provádí na tomografu Ingenuity Core 64 od předního světového výrobce Philips (Nizozemsko).

Důležitou podmínkou pro provedení kvalitní koronarografie srdce je optimální tepová frekvence (50-65 tepů/min.) a pravidelnost rytmu (nepřítomnost arytmie). V případě poruch rytmu je provádění studie nevhodné kvůli množství artefaktů a obtížnosti interpretace.

Indikace pro koronarografii

diferenciální diagnostika patologií cévního řečiště srdce
objasnění varianty ischemické choroby srdeční
stanovení přítomnosti aterosklerotických plátů
ověření vad (vrozených, získaných)
posouzení průchodnosti stentů, shuntů, tepen
detekce srdečního selhání
příznaky anginy
ACS (akutní koronární syndrom)
bolest na hrudi neznámé etiologie
předoperační příprava
kontrola léčby

Trénink

Před výkonem se pacient musí poradit s kardiologem, aby vybral léky, které snižují srdeční frekvenci (HR). Zvýšená tepová frekvence je eliminována užíváním kardioselektivních betablokátorů, které lze v případě kontraindikací nahradit inhibitory kalciových kanálů.

Pro zlepšení vizualizace srdečních cév je nitroglycerin předepsán ve formě aerosolu. Nitroglycerin rozšiřuje lumen koronárních tepen a používá se k rozlišení pravé a nepravé stenózy, zejména u mladých pacientů.

V den CT koronarografie srdce je povolena lehká snídaně. Pokud je to možné, měli byste se vzdát cigaret a kávy (zvyšují tepovou frekvenci). Užívání předepsaných léků je povinné.

Musíte mít lékařské dokumenty související s výkonem (EchoCG, EKG, výsledky zátěžových testů), laboratorní testy (hladiny močoviny a kreatininu, hladiny elektrolytů).

Absolutní kontraindikace

Alergická reakce na kontrastní látku obsahující jód
Těhotenství
Selhání ledvin (GFR

Jakýkoli vývoj nežádoucích účinků při předchozím vyšetření (pocit horka, slabost, třes v těle, poruchy vidění) je třeba hlásit ošetřujícímu lékaři.

Jak se provádí koronární angiografie srdce?

Koronarografie se provádí se srdeční synchronizací (paralelně se zaznamenává EKG) a kontinuálním monitorováním krevního tlaku pro okamžité zjištění nežádoucích reakcí.

Koronarografie se provádí ve 2 fázích:

Bez kontrastu. Provádí se kvantitativní hodnocení koronárního vápníku. CaScoring index je důležitou fází studie, protože umožňuje určit kvantitativní Agatstonův indikátor. Na základě toho lze posoudit riziko vzniku ischemické choroby srdeční.
S kontrastem. Studie se provádí s intravenózním bolusovým kontrastem s lékem obsahujícím jód (Ultravist, Omnipaque atd.) ~80,0 ml rychlostí 4-5 ml/s.

Délka vyšetření závisí na závažnosti patologických procesů.

Po naskenování zpracuje zkušený radiolog přijatá data v systému Portál IntelliSpace, na jehož základě sestaví protokol výzkumu a udělá závěr. Tento závěr není diagnózou a měl by být interpretován ošetřujícím lékařem.