Korekční osteotomie: typy a důsledky operace

Deformace zátěžové osy v hlezenním kloubu může způsobit artrózu. V důsledku překročení maximálního povoleného zatížení dochází k odumírání kloubní chrupavky v určitých segmentech kotníku. K prevenci artrózy je nutné obnovit normální zatížení kloubních ploch chirurgickou korekcí osy © Gelenk-Klinik

Často artróza nebo se objevují poranění chrupavky v hlezenním kloubu v důsledku různých deformací, které se vyznačují vychýlením kosti v kotníku od linie optimálního zatížení. Toto poranění má za následek přetížení některých částí kloubních ploch. V mnoha případech se artróza kotníku vyvíjí po dlouhou dobu. Na rozdíl od poranění kolenních a kyčelních kloubů jsou příčinou deformací kloubní chrupavky hlezenního kloubu různé druhy úrazů a nesprávně zhojené zlomeniny. Poškození chrupavky je běžné u mladých lidí a může vést ke zvýšení bolesti kotníku, jak stárnou. korekční operace (osteotomie) dokáže spoj včas obnovit a korigovat osu zatížení. Tímto způsobem mohou chirurgové na Gelenk Klinik v Německu předcházet poraněním kloubní chrupavky dříve, než k nim dojde.

Příčiny změn osy kotníku

Axiální odchylky kotníku vznikají v důsledku úrazů nebo nesprávně zhojených zlomenin talu nebo kosti patní. Dalšími příčinami této deformace mohou být ruptury vnějších vazů a podvrtnutí.

Poranění nohou může také vyvolat nástup této patologie. Kromě toho se mohou objevit posuny v hlezenním kloubu v důsledku vnější deformace kalkanea, ke které dochází v důsledku ploché valgózní deformity.

Rány kotníku se proto hojí jen částečně. Výsledkem těchto traumatických poranění je často posunutí osy nohy, poranění vazů kotníku nebo poranění šlachových svalů. Všechny důsledky jsou patrné až po několika letech. Když jsou pacienti vyšetřováni v Klinika Gelenk, lékaři často diagnostikují následky zranění utrpěných před několika lety. Aby bylo možné krok za krokem předvídat léčbu, je nutné znát příčinu bolesti nohou.

Diagnóza poranění kotníku?

Artroskopické operace kotníku a moderní zobrazovací techniky usnadňují diagnostiku a analýzu poranění kotníku. Zátěžový rentgen ukazuje postavení jednotlivých hlezenních kostí vůči sobě. Pokud se rozvine artróza, lze na rentgenovém snímku vidět zúžení kloubní štěrbiny. Pokud lékař včas určí příčinu bolest nohou, bude moci provádět cílená opatření, aby nedošlo k rozsáhlému poškození kloubní chrupavky.

Co je cílem chirurgické léčby?

Cílem preventivní léčby u mladých pacientů nebo obecně aktivních lidí je prevence poranění kloubní chrupavky. Specialisté na klinice Gelenk ve Freiburgu udělají vše pro to, aby se vyhnuli operaci horního hlezenního kloubu. Endoprotetické operace by se měly provádět i ve zralejším věku. Nerovnoměrné zatížení kotníku v důsledku změn osy kotníku lze normalizovat v rámci korektivní osteotomie.

Chirurgie korekce osy kotníku

Rentgenový snímek po korektivní operaci kalkaneu. Osteotomie deformované kosti může obnovit zátěžovou linii dolní končetiny. © Gelenk-Klinik

Před operací korekce osy kotníku Je provedena přesná analýza segmentu hlezenního kloubu s nejvážnějším posunem. V tomto případě je cílem chirurgů kliniky Gelenk normalizovat parametry svalové trakce při statické a dynamické zátěži. Individuálně přizpůsobený léčebný koncept pomůže předejít dalším poraněním kloubní chrupavky. Při deformacích kotníku je důležité dávat pozor nejen na osu těžiště. Právě na chodidle, které má poměrně složitou strukturu, je nutné provést přesnou diagnózu.

Anatomicky dochází k torznímu procesu (kroucení) mezi přední a zadní nohou. To znamená, že obě osy kotníku jsou stočeny proti sobě. V závislosti na tvaru (např. duté chodidlo) se osy přední nohy otáčejí stále více ve vztahu k zadní noze.

Z toho vyplývá, že při hodnocení stavu kotníku při zátěži není důležité pouze postavení kyčelních, kolenních či hlezenních kloubů. Rozhodující je poloha patní kosti vzhledem k přední části chodidla, protože v tomto případě je nejvíce zatěžován hlezenní kloub.

Korekční chirurgie na příkladu deformace kalkaneální kosti

Deformity zadní části chodidla ve vztahu k přední části chodidla by měly být léčeny chirurgicky. Posun nebo náklon patní kosti lze narovnat hlezenního kloubu a zlepšit vytížení. Kromě této operace kotníku je někdy nutná korekční operace na přední části nohy. Pacient tak může i přes změněnou polohu nohy normálně došlápnout na nohu.

Dr. Schneider a Dr. Rinio jsou specialisté v této oblasti a mají dlouholeté zkušenosti s prováděním takových operací.

Sportovní medicína
traumatologie
O ortopedii
Artroskopie
Rehabilitace

Sadovnicheskaya, dům 11/2

Dům maršála Tuchačevského 14/1

OSTEOTOMIE KOLENA

Úvodní stránka |Osteotomie kolenního kloubu

operace Osteotomie jako možnost VYHNOUT SE NÁHRADĚ KLOUBU ENDOPROTÉZOU<br />

Korekční osteotomie kolenního kloubu je operace zaměřená na přenesení tělesné hmotnosti poloviny kloubu poškozeného artrózou na zdravou část kolena.
Díky operaci je dosaženo úplného vymizení bolestí a normalizace funkce kolenního kloubu po dobu 10 let.
Operace je indikována u pacientů, převážně mužů, mladého a středního věku, vedoucích aktivní životní styl. V některých případech může osteotomie oddálit náhradu kolenního kloubu protézou až o 10 let.

Korekční osteotomie tibie je jednou z metod léčby artrózy

Pro provedení této operace existuje několik technik.

Používáme nízkoúrazovou metodu vysoké tibiální osteotomie pomocí anatomických implantátů SBM.

Společnost “SBM SAS” je vývojář biodegradabilních implantátů pro traumatologii a ortopedii, zahájil svou výrobu v roce 1996. Téměř třicetileté zkušenosti s výrobou biodegradabilních materiálů umožnily firmě „SBM“ vytvořit syntetické implantáty anatomického tvaru pro vysokou osteotomii tibie.

• zachování kolenního kloubu;
• Vysoká tibiální osteotomie s umístěním implantátu je efektivním řešením pro pacienty s osteoartrózou postihující mediální kolenní kloub v důsledku varózní deformity;
• nízká míra komplikací;
• přípustnost zatížení nohy bezprostředně po operaci;
• zachování pohyblivosti kolena;
• jednoduchá a rychlá operační technika;
• neinterferuje s následnou totální náhradou kolenního kloubu;
• zachování mediálního kolaterálního vazu;
• konzervace kloubních povrchů;
• schopnost korigovat výrazné deformity bérce.

Náš chirurgický tým má s prováděním této operace bohaté zkušenosti.

Komentář specialisty na chirurgii kolenního kloubu Olega Nikolajeviče Milenina

Valgusová osteotomie zachrání kloub před nahrazením protézou. Osteotomie je doplňková technika, kterou používám u řady aktivních pacientů ve spojení s artroskopií ve složitých, pokročilých případech, kdy samotná artroskopická operace nebude fungovat.

Hlavní indikací k takové operaci je nutnost odlehčení přetěžované části kloubu, v důsledku vrozených nebo získaných změn.

Pokud například pacient přijde s poškozením chrupavky po odstranění menisku jinými chirurgy a dojde k rozvoji artrózy, pak jediným způsobem, jak defekt chrupavky zcela vyléčit, je artroskopická operace zaměřená na obnovu chrupavky a současné vyložení končetiny pomocí osteotomie. .

Další indikace pro valgózní osteotomii jsou:
• provedení osteotomie spolu se sanitační artroskopií;
• v případě aseptické nekrózy kondylu femuru;
• v případě Koenigovy choroby spolu s mozaikoplastikou;
• při léčbě postmeniscektomie;
• při revizní plastice předního zkříženého vazu.

Kontraindikace k operaci:
• těžká osteoporóza
• nadměrná tělesná hmotnost pacienta (nad 100 kg)
• diabetes mellitus
• kouření

Osteotomie kolenního kloubu úspěšně a dle indikací zcela zabraňuje rozvoji artrózy a umožňuje vyhnout se v budoucnu endoprotetice kolenního kloubu.

V mé sérii pozorování od roku 2004 se ani u jednoho pacienta s osteotomií nevyvinula indikace k operaci kloubní náhrady.
Po speciálním rehabilitačním programu dosáhli všichni pacienti vysoké fyzické aktivity.

zotavení po osteotomii kolena

Chůze o berlích po dobu 6 týdnů. Prvních 5 týdnů – bez zatěžování operované končetiny, poté postupně začít zatěžovat nohu – až 50% zátěže (dle výsledků RTG).
Odstranění stehů 12-14 dní po operaci.
Spánek v ortéze 3 dny, ortéza na chůzi 4 týdny, od 3-4 dnů po operaci, postupný rozvoj pasivních pohybů (bez došlapu na nohu), pasivně (bez účasti svalů operované nohy), postupně ohýbejte na 90 stupňů.

Rentgen 6 týdnů po operaci. Následná konzultace s operujícím chirurgem po 6 týdnech. Konzultace s rehabilitačním specialistou 6 týdnů po operaci.

Máte nějaké dotazy?

Odpovíme na všechny otázky a pomůžeme v jakýchkoli, i těch nejtěžších případech.