Kontuze plic: příznaky, léčba, následky

Kontuze hrudníku (dospělí, pohotovostní péče) je v traumatologii častým jevem spojeným s domácími, sportovními, průmyslovými a jinými důvody. Za tento stav se považuje jakákoliv srážka měkkých tkání lidského těla s tvrdým, tupým předmětem, často dochází k pohmoždění hrudníku v důsledku pádu. Vzhledem k tomu, že hrudník obsahuje také měkkou tkáň, je náchylný k poraněním různé závažnosti. Kůže, přestože je poškozena jako první, trpí méně než pleura a plicní tkáň.

Příznaky pohmoždění hrudníku u dospělých zahrnují malý hematom a střední bolest. Obvykle nevyžadují speciální léčbu. V některých případech může těžká kontuze způsobit rozsáhlé krvácení do tkáně nebo dutiny hrudníku, někdy doprovázené prasknutím orgánů a tkání.

V případě diagnózy pohmoždění hrudníku, abyste zjistili, jak léčit pohmoždění hrudníku, měli byste kontaktovat lékaře, kteří jsou indikováni v rámci standardní lékařské péče.

Léčba kontuze hrudníku u dospělých v tomto případě zahrnuje užívání léků ze standardu lékařské péče.

Informace poskytnuté na základě nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 24. prosince 2012 N 1389n „O schválení standardu neodkladné lékařské péče pro poranění hrudníku“

Biogenom ukazuje všechna opatření k potvrzení diagnózy, která jsou specifikována v normách Ministerstva zdravotnictví Ruské federace.

Přesný seznam opatření může určit pouze váš ošetřující lékař.

Diagnóza onemocnění

Nechte si od lékaře osobně poradit ohledně svého zdravotního stavu.

Pro diagnostiku onemocnění se provádějí následující opatření:

Funkční výzkum

• Pulzní oxymetrie
• Dekódování, popis a interpretace elektrokardiografických dat
• Registrace elektrokardiogramu

Laboratorní testy

Už jste prošli testy?
Dešifrovat analýzy v bezplatné mobilní aplikaci Biogenom (stažení jedním kliknutím)

Které specialisty byste měli kontaktovat?

• Vyšetření lékařem ZZS
• Vyšetření záchranářem záchranné služby

Už jste byli u lékaře? Máte předepsanou léčbu?
Získejte bezplatný druhý názor v aplikaci Biogenom (Získejte druhý názor)

Léčba onemocnění

K léčbě onemocnění se používají následující skupiny léků:

Belladonové alkaloidy, terciární aminy

• Atropin (Atropin, Atropin sulfát, Atropin Nova)

Krevní náhražky a produkty krevní plazmy

• Hydroxyethylškrob
• Dextran

Řešení ovlivňující rovnováhu voda-elektrolyt

• Komplexní roztok chloridu sodného [chlorid draselný + chlorid vápenatý + chlorid sodný]

• Chlorid sodný (anolyt neutrální ANK, Rizosin, Physiodose)

Adrenergní a dopaminergní látky

• Dopamin (dopamin, dopamin-binergie, dopamin-ferein)

Ostatní antiseptika a dezinfekční prostředky

• Peroxid vodíku (Parcon, peroxid vodíku)

• Prednisolon (Medopred, Prednisol, Prednisolon Elfa)

Deriváty kyseliny octové a příbuzné sloučeniny

• Ketorolac (Dolomin, MD KETANOV, Matrolgin VM)

Jiné léky pro celkovou anestezii

• Ketamin (ketamin)
• Propofol (Diprivan, Pofol, Provive)

• Morfin (morfin hydrochlorid, Morphine long, MCT continus)

• Fentanyl (Instanil, Lunaldin, Fendivia)

Analgetika se smíšeným mechanismem účinku

• Tramadol (Tramal, Tramal retard, Tramolin)

• Metamizol sodný (Analgin Avexima, Baralgin M, Metamalgin)

• Diazepam (Relanium, Seduxen, Sibazon)

• Kyslík (kyslík plynný medicinální, Kyslík medicinální, Kyslík medicinální plynný)

Konečný seznam funkčních a laboratorních vyšetření, lékařských konzultací, ale i medikamentózní terapie stanoví ošetřující lékař.

Prevence onemocnění

• Intravenózní podávání léků
• Intramuskulární podávání léků
• Inhalační podávání léků a kyslíku
• Katetrizace kubitálních a jiných periferních žil
• Přikládání obvazu, když je narušena celistvost kůže
• Tracheální intubace
• Umělá plicní ventilace
• Katetrizace podklíčkových a jiných centrálních žil
• Koniotomie
• Masáž srdce
• Punkce pleurální dutiny
• Instalace potrubí

Pohmoždění hrudníku u dětí je mechanické poranění měkkých tkání, které může být při silných úderech doprovázeno zlomeninou žeber, prasknutím nervových vláken a cév a vážným poraněním vnitřních orgánů hrudní kosti.

Ve většině případů jsou následky mechanického dopadu na oblast hrudní kosti u dítěte omezeny na modřiny bez poškození celistvosti kůže a kostních struktur. Závažnost poškození závisí na síle a rychlosti úderu, velikosti postižené oblasti, věku oběti a řadě dalších faktorů.

Příčiny pohmoždění hrudníku u dětí

Nejčastější příčinou je pád dítěte na tvrdý povrch, při kterém nemělo čas nebo nebylo schopno dát ruce před sebe, aby si chránilo hrudník. To se může stát při rychlém běhu, skoku z velké výšky nebo v důsledku neúspěšné jízdy na kole, koloběžce nebo houpačce.

Další možné příčiny zranění mohou zahrnovat:

• dopravní nehody a mimořádné události;
• přírodní katastrofy;
• rvačky, úmyslné údery do hrudi od jiných lidí;
• náhodný náraz těžkých předmětů do oblasti hrudní kosti;
• prodloužený mechanický tlak na hrudník;
• účast v nebezpečných sportech (bojová umění, kontaktní hry, extrémní sporty).

Odborníci podotýkají, že počet různých poranění v oblasti hrudníku a dalších oblastí mnohonásobně narůstá o letních a zimních prázdninách, kdy mají děti osvobozené od školních a mimoškolních aktivit více příležitostí pro své experimenty.

Typy pohmoždění hrudníku

V traumatologii existují 4 typy takových poranění.

• V první fázi je postižena pouze podkožní tuková tkáň a svalová vrstva umístěná pod ní. Tento typ poranění se vyznačuje mírnou bolestí, která prochází poměrně rychle, a mírným otokem v oblasti poranění. Příznaky obvykle odezní bez léčby během 3 až 7 dnů.
• Ve druhé fázi jsou postiženy hlubší svalové struktury, může dojít k poškození krevních cév, což se projevuje intenzivní bolestí, zjevným otokem a výskytem hematomů různých velikostí pod kůží. Doba zotavení po takovém zranění se zvyšuje na 10–14 dní.
• Třetí stupeň je charakterizován závažným poškozením kůže, svalů, cév a nervových vláken. Při takové modřině mohou být vážně poškozena žebra a vnitřní orgány dítěte. Příznaky poranění přímo závisí na počtu a umístění poraněných struktur. Rehabilitace bude vyžadovat od 14 dnů do 2-3 měsíců.
• Čtvrtý stupeň zahrnuje spolu s kontuzí měkkých tkání poškození vnitřních orgánů umístěných v hrudníku. V takových případech je stav pacienta vždy vážný a vyžaduje okamžitou hospitalizaci ve specializované nemocnici a vhodnou terapii. Zotavení závisí na závažnosti zranění a může trvat až šest měsíců nebo déle.

Modřiny hrudní kosti mohou být také izolované, to znamená, že se vyskytují nezávisle bez známek jiných zranění a kombinované, když se shodují se zlomeninami, penetrujícími ranami atd.

Příznaky kontuze hrudníku u dětí

Hlavním příznakem poranění je silná bolest v oblasti hrudníku, která se objeví okamžitě nebo několik sekund po úderu. U drobných poranění postupně odezní, u těžkých poranění se může zvětšovat a zesilovat.

Mezi další příznaky zhmoždění hrudníku u dítěte patří:

• zarudnutí kůže v postižené oblasti;
• vzhled otoku, otoky;
• zvýšená tělesná teplota v místě poranění;
• bolest, která se zvyšuje při tlaku na hrudní kost.

Nepohodlí a bolest jsou intenzivnější, když se dítě směje, zhluboka se nadechne nebo kašle.

Pokud je poškození vážné, může nastat stav, který způsobí hromadění vzduchu v plicích. Nazývá se pneumotorax a je charakterizován:

• suchý kašel;
• dušnost
• slabé dýchání;
• potíže s výdechem;
• bolest při vdechování;
• změna barvy kůže a sliznic na namodralou.

V tomto stavu si dítě stěžuje na pocit dušení, pocit nedostatku vzduchu a může ztratit vědomí.

Dalším potenciálně nebezpečným jevem s traumatem hrudní kosti je hemotorax (hromadění krve v pohrudnici a plicích). Jeho příznaky jsou:

• těžká dušnost;
• potíže s vdechováním a vydechováním, doprovázené zvýšenou bolestí;
• nerovnoměrný, rychlý srdeční tep;
• hemoptysis;
• mělké, slabé dýchání;
• modré zbarvení kůže, zejména v oblasti nasolabiálního trojúhelníku.

Oběť má potíže s dýcháním a zaujímá nucenou polohu, sedí a opírá se o ruce.

Důležitý bod: pokud má dítě takové příznaky po úderu do hrudníku, musíte co nejdříve zavolat sanitku nebo ho sami odvézt do nejbližší nemocnice.

První pomoc při pohmoždění hrudní kosti u dětí

První prioritou je uklidnit dítě a posadit ho do pohodlné polohy; Pokud miminko odmítá sedět, je vhodné ho uložit do pololehu. Dále musíte:

• ošetřete poraněnou oblast antiseptikem, zejména pokud jsou na kůži škrábance, oděrky a jiná drobná poranění;
• aplikujte chlad na kůži v oblasti poranění po dobu 15–20 minut: chladicí zábal z lékárny, led nebo mražené potraviny zabalené v textilu, obklad s ledovou vodou;
• Podejte lék proti bolesti v hmotnostní dávce odpovídající věku oběti.

Další pomoc by měl poskytovat pouze odborný lékař. Měli byste okamžitě zavolat záchrannou službu, pokud má vaše dítě:

• známky hemotoraxu nebo pneumotoraxu;
• ztráta vědomí;
• nepravidelný srdeční tep;
• otevřené rány v oblasti modřiny;
• jiná poranění těla;
• podezření z násilí na oběti.

Důležité: za každých okolností, i když se dítě cítí dobře, říká, že se cítí lépe, a bolest odezní, oběť musí být vyšetřena odborníkem. Kontuze hrudníku jsou plné rozsáhlého vnitřního poškození, které v počátečních fázích formace probíhá asymptomaticky nebo s minimálními příznaky.

V případě poranění hrudníku u dítěte je přísně zakázáno:

• zahřejte místo poranění, naneste na pokožku ohřívací masti a jakékoli jiné sloučeniny;
• podávat dětem léky určené pro dospělé pacienty (analgin, aspirin atd.);
• pokuste se nezávisle zkontrolovat zlomeniny žeber palpací a stlačením hrudní kosti;
• ošetřete otevřené rány jódem, brilantní zelení, jinými antiseptiky a kapalinami.

Děti s pohmožděnou hrudní kostí je nejlepší přepravovat v sedě nebo v polosedě.

Diagnostika kontuze hrudní kosti

Kromě osobního vyšetření, při kterém lékař objasňuje okolnosti úrazu, shromažďuje anamnézu a hodnotí klinické příznaky modřiny, se provádí:

• rentgen hrudníku, který umožňuje identifikovat zlomeniny a praskliny v kostních strukturách;
• ultrazvukové vyšetření hrudníku, které ukáže stav vnitřních orgánů, především srdce a plic;
• CT nebo MRI k určení závažnosti poškození u rozsáhlých poranění.

V případě potřeby zapojí traumatolog na konzultaci další specialisty v požadovaném profilu: neurologa, neurochirurga, kardiologa atd.