Konduktivní terapie – vlastnosti léčby

Převodní nedoslýchavost je zhoršení sluchu v důsledku poruchy vedení zvukových vln zvenčí strukturami zevního a středního ucha k aparátu vnímajícímu zvuk. Nemoc vede k narušení sociální adaptace a výrazně snižuje kvalitu života pacienta. Včasná korekce patologických změn nám umožňuje zpomalit nebo zabránit progresi onemocnění a vyhnout se rozvoji úplné hluchoty.

Příznaky převodní ztráty sluchu

Hlavní příznaky převodní ztráty sluchu:

• částečná nebo úplná ztráta vedení zvuku;
• „ucpané“ uši;
• problémy s rozlišováním řeči od ostatních zvuků;
• zvuk vlastního hlasu je hlasitější než okolní zvuky (autofonie);
• pocit tekutiny proudící v uchu.

Příčiny převodní ztráty sluchu

Zvukovodným úsekem jsou struktury vnějšího a středního ucha. Jeho hranice sahají od boltce, zevního zvukovodu, bubínkové dutiny se sluchovými kůstky a vnitřní sluchové /Eustachovy/ trubice. Poruchy v některém z fragmentů této dráhy se mohou projevit jako změny ve vedení zvuků.

Příčiny akutní a chronické převodní ztráty sluchu mohou zahrnovat:

• mechanické překážky vedení zvuku (cerumenová zátka, cizí těleso, kostní výrůstky, nádory);
• traumatické poškození zvukovodu nebo bubínku;
• onemocnění středního a vnitřního ucha (otitis, zánětlivé i adhezivní, otoskleróza, cholesteatom aj.).

Klasifikace převodní ztráty sluchu

ICD-10 identifikuje následující typy převodní ztráty sluchu:

• oboustranný (H90.3);
• jednostranný (H90.4);
• nespecifikováno (H90.5).

Podle klinické klasifikace se rozlišuje převodní nedoslýchavost vrozená a získaná. Ty mohou postupovat různou rychlostí. Na základě časového ukazatele se rozlišují následující formy převodní ztráty sluchu:

• náhlá (ztráta sluchu se objeví za méně než 12 hodin);
• akutní (sluchová citlivost klesá během 1–3 dnů a přetrvává asi měsíc);
• subakutní (poruchy přetrvávají 1–3 měsíce);
• chronické (sluch se snižuje na 3 měsíce nebo déle).

Na základě charakteristiky průběhu chronické formy může být ztráta sluchu stabilní, progresivní a kolísavá.

Převodní ztráta sluchu může být také oboustranná nebo jednostranná (např. pouze pravostranná převodní ztráta sluchu).

Stupně převodní ztráty sluchu

V závislosti na stupni snížení citlivosti na zvuky se rozlišují následující fáze onemocnění:

• Převodní nedoslýchavost 1. stupně (práh sluchu je 26–40 dB). Interakce jeden na jednoho je pro člověka pohodlná, ale komunikace v podmínkách vnějšího hluku je vnímána obtížně.
• Převodní nedoslýchavost stupeň 2 (41–55 dB). Srozumitelnost řeči je značně narušena i v soukromých rozhovorech a je extrémně obtížné komunikovat po telefonu.
• Převodní nedoslýchavost stupeň 3 (56–70 dB). Konverzační řeč lze slyšet pouze ze vzdálenosti nejvýše 2 metrů, ale bez sluchadla není zřetelně vnímána. Šepot a zvuky pod 50-70 dB nejsou vnímány.
• Převodní nedoslýchavost stupeň 4 (71–90 dB). Bez sluchadla nelze komunikovat a vnímat i velmi hlasité zvuky.

Diagnostika převodní ztráty sluchu

Primární diagnostika zahrnuje sběr anamnézy a provedení řečového sluchového testu. Převodní nedoslýchavost se u pacientů zjišťuje pomocí audiometrie, vyšetření, tympanometrie, ladičky, CT spánkových kostí atd.

Léčba převodní ztráty sluchu

Konzervativní léčba převodní nedoslýchavosti zahrnuje podrobné vyšetření otorinolaryngologem, hardwarovou léčbu (pneumatická masáž, profukování zvukovodů, endourální (nitroušní) elektroforéza atd. v závislosti na onemocnění.

Chirurgická léčba zahrnuje odstranění cizího tělesa nebo novotvaru, restaurátorskou operaci otosklerózy, shunting, tympanoplastiku pro perforaci bubínku atd.

Po zastavení akutního procesu jsou předepsány fyzioterapeutické postupy.

Rehabilitace pacientů s těžkou, přetrvávající, chronickou převodní ztrátou sluchu (prahová hodnota od 41 dB) zahrnuje vybavení sluchadla. Těžká nedoslýchavost je korigována pomocí kochleární implantace, ale pouze pokud je pacient vysoce motivovaný, nemá žádné kontraindikace a má plnou řeč.

Léčba převodní nedoslýchavosti u dítěte vyžaduje vypracování individuálního rehabilitačního programu. Sluchovou vadu je nutné kompenzovat co nejdříve, aby nedocházelo k opoždění duševního a řečového vývoje dítěte.

Komplexní léčba a sluchadla pro převodní nedoslýchavost u dětí, dospělých a seniorů jsou poskytovány na ORL klinice Plus 1 v Moskvě. Schůzky provádějí zkušení audiologové. Máme veškeré potřebné vybavení k provedení objektivního vyšetření a stanovení přesné diagnózy. Personalizovaný přístup k léčbě a rehabilitaci nám umožňuje rychle dosáhnout pozitivních výsledků a normalizovat kvalitu života pacienta.