Klinická a anatomická úzká pánev v těhotenství

Úzká pánev je stav, kdy je pánevní kost ženy menší než normálně. Během těhotenství a porodu může úzká pánev způsobit určité potíže a vyžaduje zvláštní pozornost lékařů a nastávajících matek. Zde je to, co je důležité vědět o porodu s úzkou pánví:

Diagnostika úzké pánve

Úzkou pánev může lékař odhalit v rané fázi těhotenství měřením velikosti pánve. To je důležité pro identifikaci potenciálních problémů a vytvoření vhodného plánu.

Plánování porodu

Pokud vám byla diagnostikována úzká pánev, je důležité probrat možnosti plánování porodu se svým lékařem. V některých případech může být nezbytný císařský řez, aby se předešlo rizikům pro matku a dítě.

Přirozené narození

I přes úzkou pánev může mnoho žen stále rodit přirozeně. Váš lékař bude pečlivě sledovat váš porod a v případě potřeby může nabídnout další podporu, jako je epidurál.

Profesní pomoc

Porody s úzkou pánví vyžadují pečlivější sledování a podporu zdravotnického personálu. Je důležité vybrat si zkušeného lékaře a v průběhu celého procesu s ním úzce spolupracovat.

Poporodní péče

Po porodu je důležité věnovat zvláštní pozornost rekonvalescenci. Úzká pánev může zvýšit riziko zranění a vyžadovat další čas na zotavení.

Psychologická podpora

Porod s úzkou pánví může být stresující. Podpora psychologa nebo psychiatra vám a vašemu partnerovi může pomoci se s těmito emocemi vyrovnat.

Vědomí, že máte úzkou pánev, a prodiskutování všech aspektů se svým lékařem vám pomůže být připravena na potenciální problémy a činit informovaná rozhodnutí v nejlepším zájmu vás a vašeho dítěte. Je důležité si uvědomit, že každé těhotenství a každý případ je jedinečný a plán léčby bude vypracován individuálně.

Recenze o centru

Naše rodina vyjadřuje vděčnost celému personálu čínské vlády za našeho syna. Byl jsem tam od 1. do 3. patra. Ve 3. patře v památkové péči, 2 rodila, 1 oddělení nedonošených dětí – a na každém oddělení jsem byla obklopena vysoce kvalifikovanými odborníky! Milá obsluha, čistota, chutné jídlo. S jistotou mohu říci, že druhý je pouze pro vás

Rodila jsem v květnu, byla jsem se vším spokojená! Pokoj byl dobrý, s veškerým vybavením. Všichni lékaři jsou specialisté, a to i díky neonatologům.

Chci zanechat recenzi svému lékaři, kterého vidím. Sydyková Ainura Karimberdievna je profesionálkou ve svém oboru. Velmi kompetentní gynekolog, zná odpovědi na jakékoli otázky, velmi pozorný, milý. Člověk cítí v prenatální poradně hodně zkušeností. To je podle mě ještě důležitější etapa než samotný porod. Proto jsem velmi vděčná osudu, který mě k takovému lékaři přivedl. Všechny mé obavy a obavy byly včas vyřešeny. Díky moc.

Chci vyjádřit hlubokou vděčnost O.A. Rjazanová!
Je skvělá! Poskytuje nejen silnou emocionální a psychologickou podporu při porodu, ale poskytuje zásobárnu znalostí při výchově dítěte! Bůh žehnej jí i vděčným pacientům!

Vyjadřuji hlubokou vděčnost za podporu a pomoc při mém porodu úžasným profesionálním porodníkům Světlaně a doktoru German Gennadievich a celému týmu lékařů. Děkuji z celého srdce!

Rodili jsme s manželkou partnersky. Jak jsem trpěl. Moji ženu okamžitě odvezli na operační sál a já čekal poblíž. Lékaři samozřejmě dobře odvedená, velmi efektivní a dobře fungující práce. Díky vám se můj syn narodil zdravý! Profesionálové, kteří se nebojí svěřit svůj život!

Ahoj. Chci vyjádřit svou vděčnost zdravotnickému personálu ve službě v noci z 30. na 31. října 2020. Bohužel neznám jejich příjmení. Velké díky ale patří personálu příjmového oddělení, lékařům, kteří se rozhodli pro urgentní CS (která mému dítěti zachránila život) a celému týmu operačního sálu. Pracovali velmi dobře a profesionálně.

Pracovníkům oddělení ve 2. a 4. patře chci vyjádřit hluboké poděkování za profesionální přístup ke své práci. Všem moc děkuji. Děkuji IGPC za takový personál!

Hmotnost plodu a velikost pánve těhotné ženy jsou dva neoddělitelné pojmy. Rozhodující význam pro průběh a výsledek porodu má stavba a velikost pánve. Odchylky ve stavbě pánve, zejména zmenšení její velikosti, komplikují průběh porodu nebo pro něj představují nepřekonatelné překážky. Plán vyšetření pro těhotnou nutně zahrnuje měření pánve. Tento postup se často provádí hned při první schůzce každé ženy, která konzultuje porodníka-gynekologa v souvislosti s nástupem požadovaného těhotenství. Kostní pánev a měkké tkáně, které ji lemují, tvoří porodní cesty, kterými se dítě rodí. Lékař a jeho pacientka potřebují vědět, zda porodní cesty nejsou pro dítě příliš malé. Tato okolnost určuje možnost porodu přirozenými porodními cestami. Výsledky vyšetření pánve se zapisují do zdravotnické dokumentace. Abyste rozuměli tomu, co je napsáno na vaší výměnné kartě, podrobně vám řekneme, co dělá lékař při měření pánve těhotné ženy. Pánev se vyšetřuje prohlídkou, palpací a měřením. Určení velikosti pánve pomocí „pelvimetru“ (pelvimetr má podobu kompasu vybaveného stupnicí, na které jsou aplikovány centimetry a půlcentimetrové dělení; na koncích větví pelvimetru jsou tlačítka; aplikují se do míst, jejichž vzdálenost je předmětem měření) změřte následující vnější hodnoty, podle kterých přibližně posuďte velikost a tvar pánve.

Anatomicky úzká pánev je taková, u které jsou všechny nebo alespoň jeden z rozměrů zkráceny o 2 cm (dotyčné rozměry jsou uvedeny výše). Anatomicky úzká pánev není vždy překážkou porodu. Výsledek porodu závisí nejen na jeho velikosti, ale také na povaze porodu, hmotnosti plodu a schopnosti tvarování hlavičky plodu. Pokud je porod dobrý, pak s malým stupněm zúžení pánve končí porod obvykle dobře pro matku i plod. Kromě anatomicky úzké pánve existuje i koncept klinicky úzké pánve. Úzká pánev může být docela funkční, ale i pánev normální velikosti může být pro velký plod úzká. Diagnostika anatomicky úzké pánve je založena na jejím měření pelvimetrem, magnetickou rezonancí nebo ultrazvukovou pelviometrií; O tom, zda je daná pánev funkčně úzká, se rozhoduje při porodu posouzením charakteru porodu, předsunutí hlavičky a podobně. U úzké pánve věnujte pozornost tvaru břicha: špičaté břicho u žen rodících poprvé a povislé břicho u žen, které rodily.

Existuje taková klasifikace velikostí pánve:

• gynekoidní pánev (normální ženská pánev);
• androidní pánev (mužský typ);
• antropoidní pánev (charakteristická pro primáty, ale pozorována i u člověka, jejím hlavním znakem je zvětšení velikosti přímého vchodu do pánve a jeho převaha nad příčným);
• platypeloidní pánev (plochá). V praxi se obvykle používají klasifikace, které zohledňují tvar a míru zúžení.

Běžné formy úzké pánve: obecně rovnoměrně zúžená pánev: všechny rozměry (rovné, příčné i šikmé) jsou zmenšeny o stejnou míru, nejčastěji o 2 cm Tento typ úzké pánve pozorujeme u žen nízkého vzrůstu a správné stavby těla. Pánev má správný tvar normální, dobře vyvinuté pánve, ale všechny její rozměry jsou zmenšené. Vlastnosti biomechanismu porodu: biomechanismus porodu se podobá obvyklému, porod však probíhá pomaleji, extenze hlavičky je obtížná kvůli úzkému pubickému úhlu, obtížná je i vnitřní rotace ramen.

Na výsledek porodu má vliv i váha plodu; pánev je již menší než normální velikost pro porod, ale pokud je plod velký, pak by se měla přehodnotit taktika porodu. Příčně stažená pánev: charakterizovaná zmenšením příčných rozměrů pánve o 0,5–1 cm nebo více s normální (nebo zvětšenou) velikostí pravého konjugátu. Tvar vchodu do malé pánve je kulatý nebo podélně oválný místo příčně oválného, ​​což je typické pro normální ženskou pánev. Při příčném zúžení pánve je často pozorováno oploštění křížové kosti.

Vlastnosti biomechanismu porodu: je pozorována nadměrná flexe, hlava může zůstat po dlouhou dobu ve vzpřímené poloze. Extenze hlavy na výstupu z pánevní dutiny je obtížná a je pravděpodobná ruptura hráze. V tomto případě, a pokud je plod velký, musí být porod dokončen císařským řezem. Plochá pánev: má zkrácené přímé rozměry s normálními příčnými a šikmými rozměry. U jednoduché ploché pánve jsou všechny přímé rozměry zúžené, zatímco zbytek má normální hodnoty. Zvláštnosti biomechanismu porodu: Může se vyskytnout klinický nesoulad. Pokud hlava klesne dolů, je díky široké velikosti výstupu možný velmi rychlý „bouřkový“ průběh porodu. Pro zvětšení přímé velikosti vchodu se doporučuje poloha Wolcher (s tělem ve vodorovné poloze, nohy spuštěné dolů od okraje porodního lůžka).

V případě diagnózy úzké pánve je nutné analyzovat rizikové faktory pro jiné typy patologie, například potrat. Na těhotnou a rodící ženu dohlíží lékař, který spolu s ženou volí taktiku porodu. V případě úzké pánve je indikována časná hospitalizace ve 38. týdnu těhotenství. V případě stenózy 1. stupně je porod možný přirozenými porodními cestami za předpokladu, že plod není velký a porod probíhá dobře, stejně jako nepřítomnost jiných patologií. Při 2. stupni zúžení je porod možný pouze u těžce nedonošeného plodu. V případě zúžení 3. a 4. stupně se provádí plánovaně císařský řez. Při 4. stupni zúžení pánve vznikají problémy i s provedením potratu a fetálním vyřešením operace. Při úzké pánvi se často objevují anomálie polohy nebo zavádění. Komplikacemi porodu v případě úzké pánve jsou: slabý porod, předčasné prasknutí vody, hypoxie plodu, porodní trauma rodičky (ruptury hráze, děložního čípku atd.), porodní trauma plodu, poporodní krvácení atd. .

Klinicky úzká pánev se může vyskytnout i při normálních rozměrech pánve v důsledku přítomnosti velkého plodu, anomálií v úponu hlavičky, postmaturitě apod. Při normálních rozměrech pánve a průměrné statistické výšce ženy plod s odhadovanou hmotností 4000 g nebo více se považuje za velké. Je možné předem identifikovat rizikové faktory pro vznik klinické diskrepance. Konečná diagnóza je však stanovena již v první době porodní.

Můžeme tedy s jistotou prohlásit, že určení hmotnosti plodu, velikosti pánve ženy a jejich korespondence je pro taktiku porodu velmi důležité. Při registraci k těhotenství je tedy nutné: – velikost Vaší pánve konzultovat s lékařem; – pokud tato měření nebyla provedena v raných fázích těhotenství, požádejte svého lékaře, aby je prováděl od 35. týdne těhotenství; — od 35.–36. týdne těhotenství je nutné stanovit odhadovanou hmotnost plodu (podle výše popsaných výpočtů); – sledování vaší hmotnosti a výpočet odhadované hmotnosti plodu; – pro úspěšný porod je nutné konzultovat s lékařem jídelníček a pravidla chování; — od 37–40 (41–42 v případě prodlouženého těhotenství) je nutné zjišťovat a sledovat hmotnost plodu pro volbu taktiky zvládání porodu.

LÉKAŘSKÉ CENTRUM HER
ÚSTAV REPRODUKČNÍ GENETIKY
Kyjev, Beresteysky Avenue, 121-B
+ 38 (044) 390-02-02 + 38 (096) 220-00-03
[email protected]
Domluvit si schůzku

• Proč nás vybrat?
• Naši odborníci
• Staňte se dárcem
• Školení lékařů
• Pobočky
• Licence a akreditace
• Otázky a odpovědi
• Recenze