Klasifikace hypertenze a její typy

Hypertenze (arteriální hypertenze) je chronické onemocnění, jehož klíčovým projevem je trvale vysoký krevní tlak (TK). Vyskytuje se v důsledku porušení regulace vaskulárního tonu, změn ve fungování srdce a ledvin. Hypertenze vede k funkčnímu a organickému poškození nejdůležitějších orgánů – srdce, ledvin a centrálního nervového systému.

Až 20 % všech lidí má vysoký krevní tlak. S věkem se výskyt hypertenze zvyšuje a je nejčastěji zjišťován u pacientů nad 40 let, ale stává se i to, že zvýšený krevní tlak je pozorován u dospívajících. Arteriální hypertenze (AH) způsobuje rozvoj cévní aterosklerózy a často vede k život ohrožujícím komplikacím. Kombinace těchto dvou onemocnění je jednou z nejčastějších příčin úmrtí lidí.

Příčiny hypertenze

Primární nebo esenciální hypertenze tvoří více než 90 % všech případů. Základní příčiny hypertenze nejsou známy, ale zvýšení tlaku je založeno na porušení vaskulárního tonu a rovnováhy voda-elektrolyt. Léčba hypertenze je zaměřena na odstranění této nerovnováhy.

Sekundární nebo symptomatická hypertenze tvoří méně než 10 % případů v celkové struktuře. Tato forma onemocnění je jedním z příznaků základního onemocnění. Nejčastěji jsou důvody následující:

• onemocnění ledvin (pyelonefritida, hydronefróza, glomerulonefritida atd.);
• thyrotoxikóza;
• hypotyreóza;
• poškození nadledvin (feochromocytom);
• stenóza (zúžení) renální tepny.

Je důležité zvážit nejen příčiny hypertenze, ale také faktory, které ovlivňují zvýšení krevního tlaku. Patří sem:

• časté nervové zhroucení, opakující se intenzivní přepětí, těžká úzkost;
• noční práce, stejně jako práce v podmínkách stálého hluku a vibrací;
• zatěžuje dědičnost;
• nadměrný příjem soli;
• přítomnost dalších chronických onemocnění – obezita, cukrovka, onemocnění ledvin;
• špatné návyky (kouření, přejídání, alkoholismus);
• nedostatek pohybu.

Hypertenze v mladém věku je častější u mužů, zatímco ve starší věkové skupině se srdeční choroby vyskytují přibližně ve stejném poměru. Často se u žen poprvé objeví hypertenze během těhotenství. Po menopauze ženy často zaznamenávají zvýšení krevního tlaku, je to způsobeno hormonálními změnami v těle ženy: estrogeny, které se aktivně tvoří v mladém věku, brání rozvoji hypertenze a jejich množství pak prudce klesá.

Příznaky hypertenze

Závažnost projevů hypertenze závisí na výši tlaku a zapojení cílových orgánů do patologického procesu. Mezi posledně jmenované patří mozek, ledviny, srdce, cévy a sítnice.

Je třeba poznamenat, že (AG) je nejčastěji asymptomatický, takže jediný způsob, jak zjistit zvýšený tlak, je změřit jej tonometrem.

Podle stupně zvýšení krevního tlaku:

Kategorie AD	SBP, mmHg	DBP, mmHg
Optimální krevní tlak
Normální krevní tlak	120-129	80-84
Vysoký normální krevní tlak	130-139	85-89
stupeň závažnosti AG I	140-159	90-99
stupeň závažnosti AG II	160-179	100-109
AG stupeň III	≥180	≥110
Izolovaná systolická hypertenze*	≥140

V některých případech se onemocnění projevuje onemocněními:

• bolesti hlavy;
• snížení výkonu;
• rychlý srdeční tep nebo naopak slabý;
• závratě;
• úzkost;
• zarudnutí obličeje;
• necitlivost prstů;
• otoky končetin, očních víček, obličeje;
• zimnice;
• pocení.

Čím delší a závažnější je hypertenze, tím nebezpečnější jsou následky onemocnění.

Diagnóza hypertenze

Pokud máte vysoký krevní tlak, je to důvod pro komplexní vyšetření, které pomůže identifikovat příčiny tohoto jevu. V kardiologickém centru Federálního vědeckého a klinického centra Federální lékařské a biologické agentury má každý pacient možnost rychle, bez plýtvání časem, konzultovat se všemi specialisty a podstoupit nezbytná vyšetření, aby bylo možné rychle identifikovat onemocnění a zahájit léčbu. .

Arteriální hypertenze nebo hypertenze je diagnostikována následujícími testy:

• jmenování a konzultace s terapeutem a/nebo kardiologem;
• pravidelné stanovení krevního tlaku, včetně každodenního sledování;
• klinické testy krve a moči;
• biochemie krve s povinným stanovením lipidového spektra (cholesterol a různé typy lipoproteinů), studium hladiny iontů (draslík, sodík, chlór) a glukózy;
• 12svodové EKG (v případě potřeby monitorování Holtera);
• Ultrazvuk břišní dutiny a ledvin s nadledvinami;
• oftalmoskopie;
• EchoCG.

K určení závažnosti hypertenze, rozsahu postižení cílových orgánů a vyloučení rizika symptomatické hypertenze je nutné rozsáhlejší vyšetření.

K prevenci a léčbě hypertenze je nutné pravidelně podstupovat lékařské prohlídky. Po domluvě s lékařem ve Federálním vědeckém a klinickém centru Federální lékařské a biologické agentury rychle podstoupíte potřebná vyšetření. Po identifikaci rizikových faktorů vám bude poskytnut preventivní program a doporučení pro prevenci tohoto onemocnění.

Prevence hypertenze

Důsledky hypertenze jsou dány stádiem onemocnění a rychlostí jeho progrese. Rychlý vývoj, těžký průběh a 3. stadium zhoršují kvalitu života a vedou k nebezpečným komplikacím: selhání ledvin, infarkt a mozková mrtvice. Úmrtnost na kardiovaskulární onemocnění, mezi které patří hypertenze, zůstávala dosud hlavní příčinou úmrtí.

Včasný záchyt a léčba s pravidelným sledováním krevního tlaku může zpomalit progresi hypertenze a snížit výskyt nebezpečných komplikací. Primární prevence zahrnuje eliminaci existujících rizikových faktorů. Následující opatření mohou dosáhnout pozitivního účinku v podobě normalizace hladiny krevního tlaku:

• odvykání kouření a nadměrné konzumaci alkoholu;
• mírná fyzická aktivita;
• omezení množství spotřebovaného jídla;
• snížení množství spotřebované stolní soli (dieta s nízkým obsahem soli);
• psychická úleva.

Účinnost prevence, ale i léčby do značné míry závisí na pacientovi. Ve většině případů není lékař schopen sledovat, jak pacient dodržuje všechna doporučení. Nezanedbávejte rady lékařů a pečlivě dodržujte jejich pokyny – předejdete tak nebezpečným komplikacím

Jak léčit hypertenzi ve všech fázích

Léčba je nezbytná v nejranějším stadiu – ihned po zaznamenání epizodického zvýšení tlaku, což zabraňuje rozvoji onemocnění. Při léčbě hypertenze se lékaři ve Federálním vědeckém a klinickém centru Federální lékařské a biologické agentury řídí nejnovějšími doporučeními Evropské kardiologické společnosti a Evropské společnosti pro arteriální hypertenzi (od roku 2018).

Hypertenze 1. stupně

Léčba hypertenze 1. stupně by měla začít úpravou pacientova životního stylu. Kontaktováním našeho centra získáte podrobná doporučení týkající se změn životního stylu, které pomohou předcházet časným příznakům vysokého krevního tlaku a zpomalit progresi onemocnění. Vysoké riziko rozvoje kardiovaskulárních komplikací, přítomnost více predisponujících faktorů i závažná doprovodná onemocnění jsou základem pro zahájení medikamentózní terapie bez ohledu na stupeň hypertenze.

Hypertenze 2. stupně

Pravidelné zvýšení krevního tlaku na vysoké hodnoty a první známky poškození cílových orgánů jsou důvodem pro povinné předepisování lékové terapie. Hypertenze 2. stupně kromě úpravy životního stylu a stravy vyžaduje neustálé užívání alespoň dvou léků.

Léčba hypertenze v souladu s evropskými doporučeními zahrnuje užívání několika skupin léků:

• inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu (kaptopril, enalapril, perindopril, zofenopril atd.);
• antagonisté receptoru angiotensinu 2 (valsartan, losartan);
• diuretika (hypothiazid, spironolakton);
• beta-blokátory (bisoprolol, karvedilol);
• blokátory kalciových kanálů (amlodipin, cletiazem).

Hypertenze 3. stupně

Léčba pokročilé hypertenze také začíná minimálně dvěma léky, ale nejčastěji ve 3. stadiu je taková kombinace neúčinná a do režimu se přidává další lék. Konkrétní léčebný režim stanoví lékař s přihlédnutím k údajům vyšetření a stupni vývoje hypertenze. Často se zjistí konkrétní příčina přetrvávajícího vysokého krevního tlaku, kterou lze odstranit.

Důležité! Hypertenze 3. stupně vyžaduje celoživotní medikaci, zcela vyléčit tuto chorobu medikací není možné. Pacient musí pravidelně navštěvovat lékaře, aby zhodnotil účinnost léčby a upravil dávkování léků.

Cílem léčby je dosažení cílové hladiny krevního tlaku 130-140/80-85 mm Hg. Umění. V našem lékařském centru se můžete poradit s lékařem a podstoupit léčbu hypertenze.