Ketanov: s čím pomáhá, indikace, kontraindikace

Ketanov je analgetický přípravek rumunského výrobce KK Therapy AT. Aktivní složkou léčiva je ketorolak, který inhibuje syntézu prostaglandinů a je analgetikem s centrálním a periferním mechanismem účinku.

Ketorolac je nesteroidní protizánětlivé léčivo, odvozené od kyseliny octové, má silný analgetický, protizánětlivý účinek a používá se k účinné léčbě silné, střední a mírné bolesti.

Formulář vydání

Na farmaceutickém trhu Ukrajiny je lék prezentován jako tablety Ketanov a injekce Ketanov.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika. Analgetikum ketorolac tromethamin je nenarkotické analgetikum. Je to nesteroidní protizánětlivé léčivo, které vykazuje silnou analgetickou, protizánětlivou a mírnou antipyretickou aktivitu. Ketorolac tromethamin inhibuje syntézu prostaglandinů a působí jako periferní analgetikum. Nemá žádný známý účinek na opiátové receptory. Po použití ketorolac tromethaminu v kontrolovaných klinických studiích nebyly pozorovány žádné příhody, které by naznačovaly respirační depresi. Ketorolac tromethamin nezpůsobuje otoky očí.

Farmakokinetika. Ketorolac tromethamin se po perorálním podání rychle a úplně absorbuje s maximální koncentrací 0,87 mg/kg v krevní plazmě 45 minut po jedné dávce 10 mg. U zdravých dobrovolníků je terminální plazmatická retence v průměru 5,4 roku. V letním období (průměrný věk 72 let) je to 6,2 roku. Více než 99 % ketorolaku v krevní plazmě se váže na proteiny. Ketorolac velmi dobře proniká do mozkové tkáně. Jeho malé množství se může nacházet v mateřském mléce. V těle zdravého člověka se metabolizuje méně než 50 % podané dávky. Důležitými metabolity jsou glukuronidový konjugát a 4-hydroxyketorolak, jejichž metabolity jsou již farmakologicky neaktivní. U lidí je po použití jedné nebo více dávek farmakokinetika ketorolaku lineární. Rovnovážných hladin v krevní plazmě je dosaženo po 1 dávce, pokud se použije 4krát na dávku. Během třetí etapy se neočekávaly žádné změny. U zdravých dobrovolníků je terminální doba retence v plazmě 4–6 hodin (v průměru 5,4 roku). Doba absorpce plazmy se prodlužuje u pacientů s jaterním selháním au letních pacientů. V letním období (průměrný věk 72 let) je to 6,2 roku. Po podání jedné intravenózní dávky je distribuční objem 0,25 l/kg, doba absorpce je 5 hodin a clearance je 0,55 ml/min/kg. Hlavní cestou eliminace ketorolaku a jeho metabolitů (konjugáty a p-hydroxymetabolity) je moč (90 %) a roztok je vylučován stolicí. Hedgehog, bohatý na tuk a silně vstřebatelný, snižuje rychlost vstřebávání, ale ne objem, zatímco antacida vstřebávání ketorolaku neovlivňují.

Letní pacienti. Na základě údajů získaných po jednorázovém podání se T½ racemického ketorolaku trometamolu snížil z 5 na 7 let u starších pacientů (65–78 let) ve srovnání s mladými zdravými dobrovolníky (24–35 let).

Děti. Neexistují žádné farmakokinetické údaje o intravenózním podání ketorolac trometamolu dětem.

Nedostatek Nirkové. Na základě údajů získaných po jednorázovém podání léku je průměrný poločas ketorolac trometamolu u pacientů s poruchou funkce jater 6–19 let a liší se v závislosti na závažnosti poruchy. Neexistuje žádná korelace mezi clearance kreatininu a celkovou clearance ketorolac trometamolu u letních pacientů a pacientů s poruchou funkce (r = 0,5). U pacientů s onemocněním plic se hodnota AUC8 každého enantiomeru zvyšuje téměř o 100 % ve srovnání se zdravými dobrovolníky. Objem rozdělení se zvýší pro S-enantiomer a sníží o 1/5 pro R-enantiomer. Zvýšení distribučního objemu ketorolac trometamolu ukazuje na zvýšení nenavázané frakce.

Indikace

Lék je velmi široce používán k úlevě od bolesti různých lokalizací. Nejčastěji se Ketanov používá na bolesti zubů, Ketanov na bolest hlavy, Ketanov na bolesti zad. Injekce pomáhají při mírných i silných pooperačních bolestech, které trvají neomezeně dlouho. Tablety se používají ke krátkodobé úlevě od bolesti střední intenzity, včetně bolesti pooperační.

Kontraindikace

• citlivost na složení léku Ketanov;
• onemocnění gastrointestinálního traktu spojená s užíváním nesteroidních protizánětlivých léků;
• Ketanov během těhotenství, inhalace a dalších kontraindikací;
• Ketorolac proniká do mateřského mléka v nízkých koncentracích, proto je Ketanov Suvorov během kojení kontraindikován;
• použití pro děti do 16 let;
• Epidurální nebo intratekální podání léku je kontraindikováno;
• anamnéza bronchiálního astmatu;
• závažné srdeční selhání, selhání jater/dusíku;
• Nepoužívat jako analgetikum před a během operace a po manipulacích na koronárních cévách kvůli zvýšené agregaci krevních destiček, která může způsobit krvácení;
• současné užívání s kyselinou acetylsalicylovou nebo jinými NSAID;
• aktivní recidivující peptický vřed / krvácení z ilea (dvě nebo více epizod) v akutním stadiu nebo v anamnéze;
• alergické reakce, jako je bronchiální astma, rýma, angioedém nebo kopřivka;
• porucha krvetvorby neznámé etiologie.

Opioidy (morfin, petidin) lze užívat v kombinaci s lékem Ketanov. Neovlivňuje vazbu opioidních léků a nezvyšuje depresivní funkci dýchání ani sedativní účinek, který opioidy způsobují.

Cesta do zastosuvannya

Ketanovové injekce se doporučují používat v nemocničních zařízeních.

Po podání je analgetický účinek pozorován po 30 minutách, maximální úleva od bolesti je 1–2 roky. Průměrná doba trvání účinku je 4–6 hodin. Doporučená dávka ketorolaku je 10 mg, rozdělená do 10–30 mg dávek v intervalech 4–6 hodin. V počátečním pooperačním období lze ketorolac podávat každé 2 roky. Obecná doporučená dávka není vyšší než 90 mg. Ketorolac injekce se používají ne déle než 2 dny, po kterých musí být pacient převeden na vnitřní použití léku.

Ketanov v tabletách se užívá během jídla nebo po jídle, dávka je 10 mg, každé 4 nebo 6 dní. Nedoporučuje se podávat množství, které překračuje 40 mg na dávku. Délka terapie je 5 dní.

Po perorálním podání je ketorolak zcela absorbován z gastrointestinálního traktu.max 0,87 mg/kg v krevní plazmě 50 minut po podání jedné dávky 10 mg a clearance je 0,55 ml/min/kg.

Funkce

Zadržování sodíku, rýma a otoky.

Během užívání ketorolaku byl hlášen výskyt edému, hypertenze a otoku, proto by měl být používán s opatrností u pacientů s mírným a středně těžkým srdečním selháním, arteriální hypertenzí a podobnými stavy.

Poškození kardiovaskulárního systému, cév a jater.

Lék je předepisován pacientům se stavy, které způsobují změnu objemu krve a/nebo normální průtok krve, protože prostaglandiny hrají podpůrnou roli při zajišťování normální perfuze krve. U takových pacientů je nutné sledovat funkci nervů. Změna objemu by měla být upravena a hladiny močoviny a kreatininu v krevním séru, stejně jako objem vyloučené močoviny, by měly být pečlivě sledovány, dokud pacient nedosáhne normovolemie, protože pokud nebudou dodržována tato doporučení, existuje riziko rozvoje nedostatku železa . U pacientů podstupujících nitrodialýzu byla clearance kreatininu přibližně dvojnásobná ve srovnání s normálem a doba terminální eliminace byla přibližně třikrát delší. Pacienti s poruchou funkce jater v důsledku cirhózy neměli žádné klinicky významné změny v clearance ketorolaku nebo prodlouženou dobu absorpce. Limitní hodnoty mohou být pozorovány na základě výsledků jednoho nebo více jaterních testů (ALT/AST). Tyto odchylky od normy mohou být dočasné, mohou zůstat nezměněny nebo mohou progredovat v průběhu léčby. Pokud klinické známky a příznaky naznačují rozvoj onemocnění jater nebo jsou pozorovány systémové projevy, je třeba se Ketanovu vyhnout.

Vedlejší účinek

Jako všechna NSAID má i Ketanov mnoho vedlejších účinků, které však lze minimalizovat použitím nejnižší účinné dávky po nejkratší dobu nezbytnou ke kontrole příznaků. Podívejme se na nejčastější nežádoucí účinky: ospalost, závratě, erozivní a virulentní onemocnění trávicího traktu, perforace nebo střevní krvácení, únava, sucho v ústech, dyspepsie, střevní krvácení, pocit nepohodlí v břiše, křeče nebo křeče jater v epigastrické oblasti, zvracení s nevolností krev, gastritida, ezofagitida, průjem, zvracení, zácpa, plynatost, pocit ucpaného střeva, nespecifické alergie reakce a anafylaktoidní reakce, akutní nedostatek oxidu dusnatého, hemolyticko-uremický syndrom, nefrotický syndrom.

Interakce

Nelze jej užívat současně s ketorolakem.

Ketorolac by se neměl užívat současně s jinými NSAID, včetně selektivních inhibitorů cyklooxygenázy-2, včetně pacientů užívajících aspirin, kvůli riziku rozvoje závažných nežádoucích účinků.

Léky, které by měly být používány s opatrností v kombinaci s ketorolakem.

Stejně jako u všech NPP je třeba při užívání kortikosteroidů postupovat opatrně kvůli zvýšenému riziku rozvoje střevního krvácení nebo gastrointestinálního krvácení. Při použití NSAID v kombinaci s protidestičkovými látkami a selektivními inhibitory zpětného vychytávání serotoninu existuje zvýšené riziko rozvoje ileo-intestinálního krvácení.

Ve studiích na zvířatech a lidech nebyl prokázán žádný důkaz, že ketorolac tromethamin indukuje nebo inhibuje jaterní enzymy, které jsou schopné metabolizovat jej nebo jiné léky. Proto se neočekává, že by ketorolac měnil farmakokinetiku jiných léků prostřednictvím mechanismu enzymové indukce nebo inhibice.

Co je lepší – Analgin nebo Ketanov?

Léky jsou analgetika, tiší bolest, ale obsahují různé účinné látky. Účinnost léku Analgin je podobná jako u léku Ketanov, což znamená, že oba léky jsou schopny vykazovat nejpodobnější účinek. Kromě toho je rychlost nástupu analgezie ukazatelem rychlosti terapeutického účinku, zatímco Analgin a Ketanov jsou přibližně stejné. Biologická dostupnost, tedy množství léčiva, které se v těle dostane do místa účinku, je podobné. Výhodou léku Ketanov je, že při pravidelném užívání Analginu se může objevit závažný vedlejší účinek – agranulocytóza. Ketanov tento vedlejší účinek eliminuje. Proto se určitě poraďte s lékařem. Je možné, že některé z léků nemusí být pro vaši terapii vhodné.

Kde mohu koupit Ketanov?

Léčivý přípravek Ketanov zakoupíte v síti partnerských lékáren MIS Apteka 9-1-1 nebo si jej objednáte na webu MIS Apteka 9-1-1, kde zjistíte dostupnost léku a jeho analogů v nejbližších lékárnách sítě, zarezervujte si nebo zajistěte doručení a chraňte se před kontaktem s nemocnými lidmi. Aktuální cena za lék je uvedena v katalogu webu MIS Lékárna 9-1-1.