Imunita

Kde se u lidí nachází žlučník

Žluč – je sekret produkovaný v játrech, který je velmi důležitý pro proces trávení potravy. Žluč se pohybuje z jater do střev přes extrahepatální a intrahepatální žlučovody. Žlučovody jsou soustavou vzájemně se spojujících a proto stále více rozšiřujících vývodů (tubulárních struktur), které společným žlučovodem vycházejí z jater a vstupují na začátku tenkého střeva do dvanáctníku. Společný žlučovod a žlučník jsou spojeny cystickým žlučovodem. Žluč produkovaná v játrech se shromažďuje v kanálcích a odtud se pohybuje dále do žlučníku.

Žlučník je dutý orgán hruškovitého tvaru, který se nachází v pravé horní části břicha a je připojen ke spodnímu povrchu jater. Žlučník je místo, kde se koncentruje žluč. Když jíte, svalová stěna žlučníku tlačí žluč společným žlučovodem do dvanáctníku, kde žluč pomáhá trávit tuky.

Rakovina žlučníku a rakovina žlučovodů je onemocnění, při kterém vznikají rakovinné buňky a začínají se množit ve stěnách žlučníku nebo žlučových cest.

Příčiny a rizikové faktory:

věk – rakovina žlučníku bývá onemocněním starších lidí
pohlaví – vyskytuje se téměř dvakrát častěji u žen
Onemocnění žlučových kamenů – způsobuje chronický zánět, který se může vyvinout v rakovinu
benigní nádory (adenomy, papilomy) a cysty – vzácné, ale až 5 % případů se může stát maligním nádorem
dysfunkce žlučových cest po operaci (vytvoření spojení mezi žlučovými cestami a střevem)
ulcerózní kolitida neboli zánět střev.

Příznaky:

v rané fázi vývoje často nezpůsobuje významné stížnosti, takže je obtížné diagnostikovat
zežloutnutí kůže a očí způsobené ucpáním žlučových cest
nevolnost, ztráta chuti k jídlu a ztráta hmotnosti
prodloužená nízká horečka, letargie a únava
bledá kůže způsobená krvácením a anémií
bolest v horní části břicha
našedlá stolice, tmavě kávově zbarvená moč
nádor lze nahmatat rukou v pravé horní části břicha

Provedený výzkum pro diagnostiku:

fyzikální vyšetření, tj. palpace;
krevní test – jsou stanoveny jaterní testy, zánět je vyloučen;
ultrazvukové vyšetření dutiny břišní nebo zonografie – prokáže přítomnost žlučových kamenů, stav stěny žlučníku a přítomnost narušení odtoku žluči z jater
Rentgenové vyšetření plic a ultrazvukové vyšetření dutiny břišní, pánve a retroperitoneálního prostoru (retroperitoneální) – ukazuje šíření nádoru do sousedních orgánů
počítačová tomografie – upřesňuje lokalizaci nádoru a postižení sousedních orgánů
biopsie – tenkou jehlou se odebere vzorek buněk z oblasti s podezřením na nádor a následně se histologicky vyšetří za účelem stanovení diagnózy rakoviny
Gastroduodenoskopie – vyšetření vnitřního povrchu žaludku a dvanáctníku
RTG žlučových cest a pankreatického vývodu – endoskopická cholangiopankreatikografie (kontrastní rentgen), při které lze odebrat žluč ze společného žlučovodu a histologicky vyšetřit na přítomnost rakovinných buněk.

Možnosti léčby:

Možnosti chirurgické léčby a prognóza závisí na rozsahu onemocnění, tedy stadiu, a stavu pacienta:

zdravotní léčba – úplné odstranění rakoviny žlučníku je možné pouze tehdy, když se nádor nerozšířil mimo žlučník. Odstraní se celý žlučník, část přilehlých jater a lymfatické uzliny spojené se žlučníkem:

Přečtěte si více

Mar test negativní - je dobrý nebo špatný

o při nádorovém onemocnění s odstraněním intrahepatálních žlučových cest se provádí resekce jater, tj. částečné odstranění jater
o při nádorovém onemocnění s odstraněním extrahepatálních žlučovodů u porta hepatis (výstup z jater) se odstraní společný žlučovod, žlučník a část jaterní tkáně nacházející se v porta hepatis, provede se spojení mezi tenkým střevem a intrahepatálních žlučových cest
o při nádorovém onemocnění s odstraněním extrahepatálních žlučových cest v místě vstupu do duodena, tzv. Whipple procedura – je odstraněna koncová část společného žlučovodu, hlava slinivky břišní a dvanáctník spolu s tukovou tkání obsahující okolní lymfatické uzliny
o paliativní, tj. usnadnění léčby při rozšíření rakoviny do okolních orgánů (játra, tlustého střeva, dvanáctníku, žaludku, slinivky břišní) nebo při metastázách do lymfatických uzlin a dalších orgánů, pokud není možné nádor zcela odstranit během operace. Pokud se rakovina rozšířila mimo žlučník nebo žlučové cesty, může operace zmírnit příznaky.

Pokud je odtok žluči do střeva blokován v důsledku rakoviny a pacient zežloutne, můžete:

stentování – pro obnovení toku žluči se do zablokované oblasti endoskopicky zavádí speciální drenážní zařízení neboli stent
použití chirurgického zákroku k vytvoření bypassového spojení, tj. anastomózy mezi žlučovými cestami a střevem;
zaveďte do žlučovodů tenkou hadičku pro odvod žluči, tj. vytvořte vnější biliární píštěl
Radiační terapie a chemoterapie se používají samostatně nebo v kombinaci – ničí rakovinné buňky v místě nádoru a metastázy, čímž zmenšují velikost nádoru, inhibují rozvoj nádoru a zmírňují obtíže pacienta.

Pokud se nádor nachází v blízkosti jaterní brány a velkých životně důležitých cév, je i přes svou malou velikost obtížné jej odstranit – proto jsou možnosti radikální operace omezené. Chemoterapie a radiační terapie se také používají jako léčba.

Zotavení

Pacienti s karcinomem žlučových cest jsou v prvních letech vyšetřováni každých 3–6 měsíců, od třetího roku pak jednou ročně nebo podle pokynů ošetřujícího lékaře.

Prognóza pro pacienty s rakovinou žlučníku a žlučovodů je považována za špatnou, protože kvůli několika příznakům je nádor detekován v pozdní fázi. Onemocnění se často vyskytuje u starších pacientů, takže výběr léčebných metod je omezen z důvodu doprovodných onemocnění.

Informační telefon: 10 10
Registrace: 10 10
Tísňová pomoc: 10 10
Digitální registr: SISENE