Mar test negativní – je dobrý nebo špatný

Neplodnost může být způsobena poruchami imunity. Odhalit takovou příčinu poruchy plodnosti pomáhá spermogram s testem MAR. Tento test kontroluje, zda dochází k navázání spermií na dvě třídy imunoglobulinů (typ A a typ G). Míra vyšší než 40 % indikuje patologii. V tomto případě se předpokládá, že neplodnost je způsobena poruchami imunity.

Co je test MAR?

Mužská neplodnost může být založena na různých patogenetických mechanismech, jejichž identifikace vyžaduje specializovaný výzkum. Klasický spermiogram nedokáže odhalit obrovské množství faktorů, které mohou snížit plodnost spermií. Pro identifikaci imunitních mechanismů neutralizace spermií je studie doplněna testem MAR. Androlog analyzuje získaná data v kombinaci s výsledky dalších studií, stanoví objektivní diagnózu a vytvoří personalizovaný program péče o pacienta.

Spermiogram doplněný o MAR test umožňuje mnohostranné posouzení následujících parametrů:

• počet spermií – normální nebo snížený;
• stanovení vnějších charakteristik spermií – normální nebo patologicky změněné;
• stanovení charakteristik mobility – mobilní nebo imobilní, stejně jako střední formy;
• stanovení fyzikálních a chemických vlastností – úroveň kyselosti, viskozita;
• průkaz krvinek v ejakulátu – leukocyty, erytrocyty;
• vyloučení/potvrzení imunitní dysfunkce na lokální úrovni.

Jaký je rozdíl mezi spermogramem a MAR testem?

Klasický spermiogram bez MAR testu je dnes považován za screeningovou vyšetřovací metodu zaměřenou na identifikaci nejčastějších poruch mužské plodnosti. Ten může být spojen se snížením objemu ejakulátu, nedostatečným celkovým počtem spermií, nedostatkem pohyblivých forem nebo změněnou morfologií mužských gamet. V poslední době se však stále častěji objevují imunitní poruchy plodnosti, z nichž některé jsou spojeny s tvorbou protilátek proti spermiím (ASA). Tyto imunoglobuliny mohou patřit do třídy A nebo G. K detekci AST se provádí spermogram s MAP testem.

Antispermové protilátky se vážou na spermie a blokují jejich normální funkce, čímž jim brání ve vazbě na buněčné receptory vajíčka. V praxi často nastávají situace, kdy jsou výsledky spermiogramu pacienta normální, ale při doplnění studie o MAR test je možné odhalit latentní poruchy imunity.

Znalecký posudek specialisty

Buňky imunitního systému jsou schopny produkovat bílkovinné látky zvané imunoglobuliny. Jsou to protilátky, které jsou určeny k neutralizaci cizího agens. V některých případech však imunitní systém začne fungovat nesprávně a napadá vlastní struktury těla. Spermie mohou být ohroženy. Normálně jsou varlata chráněna před imunitním systémem bariérou mezi krví a varlaty. V některých případech však může dojít k jeho poškození. Riziko takové poruchy se zvyšuje se zánětlivými onemocněními, traumatickým dopadem, hormonální dysfunkcí, chronickým stresem a dalšími poruchami. U imunitní formy neplodnosti se antispermové protilátky vážou na spermie a zhoršují jejich pohyblivost – nemohou se pohybovat rychle a přímočaře. Právě tento mechanismus je základem skutečnosti, že nedochází k otěhotnění (špatně pohyblivé spermie se nemohou dostat do dělohy a poté do vejcovodů, aby se setkaly s vajíčkem). Prahová hodnota testu MAR je 40 %. Pokud podíl pohyblivých spermií s ASAT překročí tento ukazatel, pak je s největší pravděpodobností mužská neplodnost spojena s imunitním mechanismem. K překonání těchto poruch androlog předepisuje komplexní vyšetření, které je zaměřeno na identifikaci příčiny imunitní dysfunkce. Po stanovení diagnózy je předepsána léčba některým párům se doporučuje používat metody asistované reprodukce.

Urolog-androlog nejvyšší kategorie, doktor lékařských věd, profesor

Indikace pro provedení spermogramu s testem MAR

Hlavní podmínkou, kdy lékař zvažuje nutnost testu MAR, je, že pár po dobu 12 měsíců neotěhotní a že mezi mužem a ženou dochází pravidelně k vaginálnímu sexu a nejsou používány žádné antikoncepční metody. V této situaci je indikován spermiogram doplněný o MAR test. Ten nám umožní posoudit možnou etiopatogenetickou roli imunitního systému při poruchách reprodukce.

MAR test pomáhá najít odpovědi na následující otázky:

• o jaký typ mužské neplodnosti se jedná (vylučuje/odhaluje poruchy imunity);
• jak účinná je léčba imunitní neplodnosti;
• zda nedošlo k poruchám imunity před IVF a jinými postupy asistované reprodukce.

Kontraindikace pro MAR test

Ze strany pacienta neexistují žádné kontraindikace k provádění imunitní diagnostiky spermií. Mohou však nastat technické podmínky zjištěné po provedení klasického spermiogramu, kdy MAR test nelze provést. Takové překážky jsou:

• úplná absence spermií v semenné tekutině nebo jejich extrémně omezené množství;
• nízký počet pohyblivých spermií (pokud je počet pohyblivých buněk menší než 5 milionů v 1 ml, pak se MAR test neprovádí);
• nekrozoospermie, kdy jsou samčí gamety mrtvé;
• nízký objem semenné tekutiny.

V takových situacích se k vyloučení/identifikace imunitního faktoru mužské neplodnosti doporučuje provést enzymatický imunotest, který pomáhá stanovit množství antispermových protilátek v krvi.

Jak se připravit na analýzu

Chcete-li získat nejspolehlivější výsledky testu, měli byste 3 dny před diagnózou dodržovat jednoduchá pravidla:

• vyloučit sexuální aktivitu v jakékoli formě;
• vyvarujte se horké koupele nebo sprchy a nenavštěvujte saunu/koupelnu;
• Pokud je to možné, přestaňte užívat léky (před dočasným vysazením se poraďte se svým lékařem).

Odesílající specialista vám u každého klinického případu poskytne podrobnější informace o pravidlech přípravy na studii MAR.

Jak se test MAR provádí?

Muž shromažďuje biologický materiál pro studii ve speciálně vybavené místnosti na klinice. Pohodlné, klidné prostředí a diskrétnost jsou v SM-Clinic zaručeny. K odběru materiálu se používá sterilní nádoba, která je okamžitě doručena do laboratoře kliniky.

Zvýšení podílu pohyblivých spermií s antispermovými protilátkami o více než 40 % s největší pravděpodobností ukazuje na imunitní genezi mužské neplodnosti. Hlavní důvody tohoto stavu mohou být:

• traumatické poranění orgánů šourku;
• zánětlivá onemocnění urogenitálního traktu;
• operace na mužských pohlavních orgánech;
• onemocnění cévního systému;
• nádory;
• anomálie ve vývoji pohlavních orgánů.

Na základě výsledků spermiogramu s MAR testem androlog sestaví další program vyšetření pro muže, u kterého byl diagnostikován pokles reprodukčního potenciálu. V SM-Clinic můžete podstoupit komplexní diagnostiku mužské neplodnosti v souladu s nejnovějšími poznatky lékařské vědy.

Enrol
navštívit androloga

Časový rámec pro obdržení výsledků

V SM-Clinic jsou výsledky testů vystaveny v den předložení biomateriálu. Existují 2 možné možnosti provádění diagnostiky. První je nejprve odevzdat spermiogram a poté provést studii MAR. Druhým je současná kombinace spermogramu a MAR testu, která umožňuje ušetřit čas při stanovení přesné diagnózy. S výsledky testů se můžete poradit s kvalifikovanými urology-andrology v našem centru a také určit další program vedení a léčby.

Studie fragmentace DNA spermií

V centru SM-Clinic se provádí výzkum fragmentace DNA spermatu pomocí expertního vybavení kvalifikovanými laboratorními lékaři. Získané výsledky nám umožňují objektivně posoudit fertilizační schopnost spermií a kvalitu genetického materiálu.

HBA test (Hyaluronan Binding Assay Test) je specializovaná analýza, která umožňuje určit kvalitu spermií nejen na základě jejich morfologických, ale i funkčních vlastností.