Kde můžete pracovat s hepatitidou C

Chronická virová hepatitida C (C) je infekční onemocnění jater způsobené virem (HCV, virus hepatitidy C). Hepatitida C napadá jaterní buňky a způsobuje zánět, který se nemusí projevit roky. V lidském těle se virus rychle množí, což v chronickém stadiu může způsobit rozvoj rakovinných bujení – cirhózu a rakovinu jater.

Hepatitida C je považována za nejnebezpečnější typ hepatitidy jak kvůli vývoji patologických procesů v těle, tak kvůli zvláštnostem průběhu onemocnění. Hepatitida C obvykle nemá žádné příznaky. Infekce těla probíhá v latentní, nevyjádřené formě.

Proč se chronické virové hepatitidě C říká „Jemný zabiják“?

Klinické projevy tohoto onemocnění nejsou výrazné. Často může člověk připisovat příznaky hepatitidy C banální únavě. Člověk, který pociťuje pokles výkonnosti, neustálou slabost a únavu, nemusí ani tušit, že se v jeho těle množí smrtící virus.

Příznaky a příznaky hepatitidy C:

• slabost, letargie a ospalost
• snížený výkon a zvýšená únava
• emoční nestabilita, podrážděnost, často agresivita
• snížení a ztráta chuti k jídlu
• nesnášenlivost tučných jídel, hořkost v ústech, nevolnost, pálení žáhy, říhání s hořkostí
• bolesti hlavy a kloubů
• poruchy spánku
• Nadměrné pocení
• zvýšená tělesná teplota po dlouhou dobu v rozmezí 37,1-37,9
• svědění kůže
• zežloutnutí kůže, vnějších membrán oční bulvy v důsledku zvýšené koncentrace žlučového barviva v krvi, pavoučí žíly
• pocit roztažení a plnosti v oblasti žaludku, nadýmání
• střídání průjmu a zácpy
• nepohodlí v pravém hypochondriu
• zvětšení jater a sleziny.

Pamatujte, že člověk se může nakazit hepatitidou C a neví o tom. Diagnostikovat toto onemocnění může pouze lékař, který je odborníkem na virovou hepatitidu. Projevy chronické virové hepatitidy C závisí na délce onemocnění a stupni zánětu jaterní tkáně.

Patologické změny v jaterní tkáni nejsou vždy diagnostikovány pomocí tradičního ultrazvuku jater. Teprve komplexní a mnohostranné vyšetření celého gastrointestinálního traktu ukáže lékaři, že pacient začal pociťovat změny na játrech.

Cesty infekce hepatitidou C

Virus HCV se přenáší krví a jinými biologickými tekutinami. Ložiska infekce přetrvávají až 5 dní v drobných částečkách krve nebo slin, které zaschly při pokojové teplotě.

Jak se hepatitida C přenáší?

Nikdo není imunní vůči nákaze hepatitidou C a není k tomu nutný osobní kontakt s nakaženým pacientem. K infekci může dojít při jakémkoli náhodném kontaktu:

• při použití nesterilizovaných nástrojů v zubních klinikách, kosmetických a nehtových salonech, kadeřnických salonech, piercingu a tetování
• při domácí výměně osobních hygienických potřeb – žiletky, zubního kartáčku nebo jiného příslušenství pacienta s hepatitidou C
• pro intravenózní injekce a krevní transfuze pomocí opakovaně použitelných injekčních stříkaček a jehel
• při krevní transfuzi, plazmě, hemodialýze, transplantaci orgánů a tkání od dárce infikovaného hepatitidou C
• Při nechráněném pohlavním styku existuje riziko infekce od sexuálního partnera.

Dítě infikované matky je ohroženo hepatitidou C. Virus se přenáší z matky na plod během těhotenství.

Chraňte život svého budoucího dítěte, přihlaste se na jaterní vyšetření v těhotenství.

Diagnóza hepatitidy C

Infekce virem hepatitidy C obvykle probíhá bez příznaků, a proto je zřídka diagnostikována v rané fázi. Ale ani ve fázi rozvoje chronické infekce hepatitidy se onemocnění jater nemusí projevit po mnoho let, až po rozsáhlé poškození jater. Hepatitida C je diagnostikována na základě komplexního vyšetření provedeného hepatologem. Zahrnuje krevní test a vyšetření jater a gastrointestinálního traktu.

• výsledky klinických a biochemických krevních testů
• virologické vyšetření včetně kvalitativní, kvantitativní analýzy a genotypizace viru
• FibroMax a FibroTest
• imunologické vyšetření.

• Ultrazvuk jater u hepatitidy C doplněný elastografií – posouzení stupně poškození jater
• endoskopické vyšetřovací metody (FGDS k posouzení funkce gastrointestinálního traktu jako celku)
• jaterní biopsie – v případě potřeby
• počítačová tomografie, magnetická rezonance a metody výzkumu radioizotopů – v případě potřeby.

Léčba hepatitidy C

Dnes je chronická virová hepatitida C oficiálně uznána jako vyléčitelné onemocnění.

Terapie zahrnuje antivirotika – kombinaci léků s pegylovaným interferonem – což je standard léčby a při správném a včasném předepsání poskytuje úplné uzdravení. K léčbě se využívá i nejnovější bezinterferonová terapie. Podporu při léčbě hepatitidy C poskytují hepatologové gastro-hepatcentra EXPERT.

Antivirová terapie je založena na stupni poškození jater, analýze pravděpodobnosti úspěchu terapie a potenciálních rizik rozvoje nežádoucích účinků a také na přítomnosti doprovodných onemocnění. Pouze odborník v oboru hepatologie může plně vyhodnotit všechna kritéria úspěšnosti antivirové terapie.

Antivirová léčba závisí na genotypu viru hepatitidy C a stadiu fibrózy a stanoví ji lékař po vyšetření a konzultaci.

Předpověď

Ve většině případů je chronická virová hepatitida C léčitelná..

Předpověď nepříznivý průběh chronické virové hepatitidy C je to možné za následujících faktorů:

• infekce ve věku 40 let nebo starší
• pravidelné pití
• mužský
• souběžná infekce: chronická virová hepatitida B, infekce HIV
• zvýšená aktivita jaterních enzymů
• steatóza jater
• pokročilá jaterní fibróza.

Screeningové vyšetření

Komu se doporučuje podstoupit screening na hepatitidu C?

Screening je metoda aktivní identifikace jedinců s jakoukoli patologií nebo rizikovými faktory jejího rozvoje.

Podle doporučení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace pro diagnostiku a léčbu dospělých pacientů s hepatitidou C z roku 2013 by měl screening na hepatitidu C provádět:

1. Těhotné ženy (v prvním a třetím trimestru těhotenství).
2. Příjemci krve a jejích složek, orgánů a tkání (při podezření na infekci virovou hepatitidou C a do 6 měsíců po transfuzi krevních složek).
3. Personál lékařských organizací (při najímání a poté jednou ročně, navíc – jak je uvedeno)
4. Pacienti před přijetím k plánovaným chirurgickým výkonům, před chemoterapií (ne dříve než 30 dní před přijetím nebo zahájením terapie).
5. Pacienti středisek a oddělení hemodialýzy, transplantace ledvin, kardiovaskulární a plicní chirurgie, hematologie (při příjmu a v případě potřeby z klinických a epidemiologických indikací).
6. Pacienti s chronickými onemocněními, včetně poškození jater (při vstupním klinickém a laboratorním vyšetření dodatečně – podle indikací).
7. Pacienti drogově závislých a dermatovenerologických ambulancí, ordinací, nemocnic, vyjma pacientů s dermatomykózou a svrabem (při registraci a poté minimálně 1x ročně, navíc – dle indikací).
8. Oddělení a personál ústavů s nepřetržitým pobytem dětí nebo dospělých (při přijetí a poté minimálně 1x ročně, navíc dle indikace).
9. Kontaktní osoby v ohniscích akutní a chronické hepatitidy C (minimálně 1x ročně; 6 měsíců po izolaci nebo uzdravení (smrti) pacienta s chronickou hepatitidou C).
10. Osoby patřící do rizikových skupin pro infekci virovou hepatitidou C (pokud jsou identifikovány rizikové faktory):
    • injekční uživatelé drog a jejich sexuální partneři
    • osoby poskytující sexuální služby a jejich sexuální partnery
    • muži, kteří mají sex s muži
    • lidé s velkým počtem příležitostných sexuálních partnerů.
11. Osoby v místech omezení svobody (při přijetí do ústavu dodatečně – podle indikací).
12. Dárci krve (její složky), orgánů a tkání, spermatu (při každém odběru nebo odběru dárcovského materiálu).
13. Děti mladší 12 měsíců narozené matkám infikovaným HCV (ve věku 2 a 6 měsíců a při absenci HCV RNA ve věku 2 a 12 měsíců).
14. Pacienti s imunodeficiencí (pacienti s nádorovým onemocněním, pacienti na hemodialýze, pacienti léčení imunosupresivy atd.).
15. Pacienti s onemocněním jater nejasné etiologie (při vstupním klinickém a laboratorním vyšetření).

Průběh a výsledky virové hepatitidy C

Když se nakazíte hepatitidou C, virus hepatitidy napadne zdravé jaterní buňky. Virový útok aktivuje imunitní systém a způsobí zánět. Když se hepatitida C stane chronickou, útok buněk na imunitní systém zesílí. Postupem času zánět poškozuje játra, zabíjí jaterní buňky a zanechává za sebou „jizvy“ pojivové tkáně, což způsobuje jaterní fibrózu. Existují 4 stadia fibrózy. Čím vyšší je stadium fibrózy, tím blíže jsou játra k cirhóze a tím více komplikací z jiných systémů a orgánů:

1. splenomegalie (výrazné zvětšení sleziny)
2. portální hypertenze (zvýšený tlak v portální žíle jater, zvýšený tlak v žilách jícnu a krvácení z nich)
3. změny v krvi (snížené hladiny hemoglobinu, červených krvinek, krevních destiček, bílých krvinek)
4. ascites (tekutina v břišní dutině) a další život ohrožující příznaky.

Dnes je hepatitida C mnohem častější, než si myslíte. Virovou hepatitidou se může nakazit kdokoli, bez ohledu na pohlaví, věk a sociální postavení.