Kašel u dítěte: typy, příčiny, léčba

Štěkavý kašel je u dětí poměrně častým příznakem. Zpravidla se vyskytuje u zánětlivých onemocnění dýchacích cest. Jaké jsou příčiny štěkavého kašle u dětí a jak jej léčit?

Co je to „štěkavý kašel“ a proč k němu dochází?
„Štěkavý“ kašel je kašel, který zní podobně jako štěkot psa. Zpravidla je suchá a není doprovázena oddělením sputa. Po záchvatu může dojít ke křečovitému výdechu.
Příčinou tohoto kašle je otok hlasivek, díky kterému je hlas hrubý a chraplavý. Lékaři toto onemocnění nazývají akutní obstrukční laryngitida neboli krupice. Může to být pravda – v tomto případě se dýchací cesty zužují v důsledku tvorby plaku, zejména u záškrtu – a také nepravda. Vzniká nejčastěji v důsledku virové infekce způsobené respiračními viry – viry chřipky, viry parainfluenzy, adenoviry, respirační syncyciální viry a některé další patogeny (1).
Příznak se občas vyskytuje na pozadí bakteriální infekce, která je zpravidla sekundární – vyvíjí se jako komplikace ARVI. Někdy však k onemocnění dochází v důsledku primární infekce Haemophilus influenzae, pneumokokem, stafylokokem nebo streptokokem. Jedná se o akutní epiglotitidu, potenciálně nebezpečný stav, který vyžaduje okamžitou léčbu (2).
Nejčastěji se krupice vyskytuje u malých dětí: více než 50 % pacientů jsou děti ve věku 2–3 roky. O něco méně často onemocní kojenci a 4leté děti příležitostně, onemocnění se objevuje u osob starších 5 let (1).
Jaké příznaky může dítě pociťovat?
Záď obvykle začíná příznaky typického nachlazení – horečka, rýma, bolest v krku, které trvají 1-3 dny. Příznaky špatného zdraví se objevují náhle, často večer nebo v noci. Záchvat „štěkavého“ kašle a potíže s dýcháním způsobují zvláštní nepohodlí v noci a narušují spánek dítěte (1).
V důsledku zánětu a otoku sliznice hrtanu, průdušnice a někdy průdušek na pozadí infekčního a zánětlivého procesu může dojít ke zúžení dýchacích cest. Vzduch obtížně prochází zúženým průsvitem hrtanu, nádech a výdech se stávají obtížnými, proto se dýchání stává hlučným a při nádechu se mohou rozevlátá křídla nosu (1).
Jak zánět a otok dále postupují, může se změnit barva kůže: dítě zbledne, kůže kolem rtů a očí může získat namodralý odstín, který se zesílí při záchvatu kašle. Orgány a tkáně nedostávají dostatek kyslíku, dochází k nedostatku kyslíku, což vede k letargii nebo naopak neklidu (1).
Záď je kvůli možné stenóze (zúžení) dýchacích cest a rozvoji bronchospasmu považována za poměrně nebezpečný stav, takže pokud se objeví její příznaky, zejména „štěkavý“ kašel, měli byste se neprodleně poradit s lékařem.
Suchý štěkavý kašel: jak léčit?
Diagnóza je obvykle jednoduchá. Když je „štěkavý“ kašel v kombinaci s chrapotem a dušností, je stanovena diagnóza krupice. Lékař miminko vyšetří, objasní průběh onemocnění, anamnézu, poslechne plíce, případně změří hladinu kyslíku v krvi (saturaci). Ke stanovení diagnózy zádi obvykle není nutné radiografické potvrzení (1).
Léčba je předepsána v závislosti na klinických projevech onemocnění. V případě dýchacích potíží nebo bronchospasmu může lékař předepsat léky, které snižují otoky, snižují závažnost zánětu a zmírňují stav (1).
Inhalační léky jsou široce používány pro suchý kašel. Inhalace se provádějí přes rozprašovač, který zajišťuje pronikání léčiva do horních a dolních cest dýchacích. Vzhledem k tomu, že lék téměř okamžitě dosáhne zóny zánětu, je možné dosáhnout rychlého účinku a zlepšit stav dítěte během 15-30 minut po inhalaci (1).