Co je dysbakterióza a jak ji léčit?

Dysbakterióza je patologický stav, při kterém je narušeno složení střevní mikroflóry. Může být důsledkem onemocnění trávicího traktu (GIT) a jiných částí těla a také vzniká v důsledku negativních vnějších vlivů.

Normálně jsou uvnitř tlustého a tenkého střeva četné kolonie mikroorganismů. Podílejí se na procesu trávení, podporují obnovu epiteliálních buněk (sliznice vystýlající střeva zevnitř) a také snižují riziko rozvoje střevních infekcí tím, že zpomalují množení patogenních mikrobů a stimulují lokální imunitu.

Narušení kvalitativního a/nebo kvantitativního složení mikroflóry slouží jako předpoklad pro rozvoj autoimunitních lézí a funkčních selhání v gastrointestinálním traktu. V současné době probíhá výzkum zaměřený na studium role těchto bakterií a jejich významu pro fungování těla.

Typy střevní dysbakteriózy

V závislosti na složení střevní flóry se rozlišují tři stupně dysbakteriózy.

1. Snížil se počet druhů, které jsou součástí normální mikroflóry.
2. Zvyšuje se počet oportunních bakterií, které za nepříznivých okolností mohou vyvolat zánětlivé procesy.
3. Jsou detekovány patogenní mikroorganismy, které vždy způsobují onemocnění.

Další klasifikace dysbakteriózy je založena na klinických projevech:

• latentní průběh: nejsou žádné příznaky, změny ve složení flóry jsou detekovány pouze při laboratorní diagnostice;
• dysbakterióza doprovázená dysfunkcí střev (dyspepsie): pacient si stěžuje na bolesti břicha, poruchy střev, nevolnost, zvracení atd.;
• komplikovaný průběh: doprovázený přetrvávajícím poškozením střev a dalších systémů (pohlavní orgány, močové cesty atd.).

Příznaky dysbiózou

Příznaky dysbakteriózy jsou různé a závisí na typu flóry, která převládá v gastrointestinálním traktu. Pacienti si mohou stěžovat na:

• průjem nebo zácpa, stejně jako jejich střídání;
• bolest v oblasti pupku, v pravé nebo levé ilické oblasti, v hypochondriu atd.;
• pocit nadýmání, častý průchod plynu;
• říhání, včetně kyselého nebo shnilého říhání;
• nevolnost a zvracení.

Symptomy zpravidla nejsou vždy přítomny. Je spojena s konzumací potravin, nejčastěji mléčných výrobků, sladkostí, pokrmů a nápojů, které způsobují kvašení.

Dlouhodobá dysbakterióza postihuje další orgány a tkáně. Pacient si může všimnout:

• suchá kůže, vyrážky nebo praskliny na ní, olupující se oblasti;
• suché a lámavé vlasy a nehty;
• bolesti kloubů;
• špatný dech;
• časté vředy v ústech;
• bolesti kloubů;
• zvýšená náchylnost k alergiím;
• celková slabost, zvýšená únava;
• změny nálady.

Ženy také pociťují příznaky vaginální kandidózy: sýrovitý, hojný vaginální výtok s kyselým zápachem.

Příčiny střevní dysbakteriózy

Střevní mikroflóra je citlivá na vnější i vnitřní vlivy. Dysbakterióza se může objevit na pozadí:

• užívání antibakteriálních léků, zejména bez lékařského předpisu;
• akutní a chronická onemocnění gastrointestinálního traktu;
• nevyvážená výživa;
• эndokrynnыh заболеваний;
• zneužití alkoholu;
• ozařování, chemoterapie;
• stres
• časté změny časových pásem;
• stavy imunodeficience.

Čím více faktorů současně ovlivňuje tělo pacienta, tím silnější je stupeň dysbakteriózy a tím výraznější jsou její příznaky.

diagnostika

Vyšetření pacienta s podezřením na dysbakteriózu by mělo být komplexní. Je zaměřena na nalezení příčin poruchy, určení její formy a stupně, studium složení střevní flóry a také vyloučení jiných patologií s podobnými příznaky. Ve většině případů s pacientem pracuje gastroenterolog, někdy se k němu přidávají specialisté z příbuzných oborů: infekční specialista, terapeut, nutriční specialista atd.

V první fázi se shromažďují stížnosti a anamnéza. Je důležité, aby lékař věděl, kdy a za jakých okolností se příznaky objevily, a charakteristiku jejich dynamiky v čase. Kromě toho jsou velmi důležité informace o stravě, životním stylu, akutních onemocněních a úrazech a chronických patologiích (včetně alergických a autoimunitních).

Laboratorní a instrumentální diagnostika dysbakteriózy může zahrnovat:

• bakteriologické vyšetření stolice pro přesné posouzení složení mikroflóry a identifikaci patogenních mikroorganismů;
• koprogram;
• obecná a biochemická analýza krve;
• testy moči;
• endoskopická vyšetření: EGDS, kolonoskopie;
• Ultrazvuk břišní dutiny;
• RTG, CT, MRI a další vyšetření v případě potřeby.

Ženy mohou vyžadovat konzultaci s gynekologem, ultrazvuk pánve a stěry z genitálního traktu.

Zjistěte více o nemoci od lékařů kliniky

Znalecký posudek

Dysbakterióza je stav, který neuznávají všichni odborníci. Moderní výzkumy však ukazují, že normální střevní mikroflóra je důležitým aspektem zdraví celého organismu. Nekontrolované užívání antibiotik, nedodržování doporučení lékaře při léčbě infekčních onemocnění, chyby ve výživě – to vše má škodlivý vliv na stav gastrointestinálního traktu. V důsledku toho se zvyšuje riziko infekcí, ve snaze vyrovnat se, s nimiž člověk znovu bere antibiotika, a mikroflóra trpí ještě více. Často, aby se obnovila normální funkce střev, musí pacient podstoupit dlouhodobou léčbu a neustále sledovat stravu.

Senko Vladimír Vladimirovič
Přednosta Centra chirurgie a onkologie
Přední chirurg-onkolog SM-Clinic. Lékař nejvyšší kategorie

Léčba

Léčba dysbakteriózy u dospělých a dětí vyžaduje komplexní přístup. Terapie je založena na působení na bakterie, které obývají střeva. V závislosti na situaci může být pacientovi předepsáno:

• antibiotika a bakteriofágy k potlačení patogenních bakterií;
• probiotika a prebiotika pro podporu normální mikroflóry.

Dále lze použít enzymové přípravky, sorbenty, symptomatická činidla (protiprůjmová, karminativa atd.).

Důležitou roli hraje korekce výživy. Pacient se musí vyhýbat potravinám s velkým množstvím rafinovaného cukru, uzeným jídlům, tučným a smaženým jídlům, koření a alkoholu. Strava by měla obsahovat dostatečné množství ovoce a zeleniny obsahující vlákninu. Pokud nedochází k nesnášenlivosti, jsou povoleny fermentované mléčné výrobky.

Prevence

Prevence dysbakteriózy zahrnuje:

• dobrá výživa;
• užívání antibiotik pouze podle pokynů lékaře a s přísným dodržováním dávkování a režimu;
• profylaktické použití probiotik, když jsou předepsány antibakteriální léky;
• včasná léčba střevních infekcí a jiných gastrointestinálních onemocnění.

Důležité je také nezapomínat na pravidla osobní hygieny pro prevenci střevních infekcí, minimalizaci stresu, dodržování režimu práce a odpočinku. To vše přispěje ke zdraví gastrointestinálního traktu.

1. Krivuščev B.I. Dysbakterióza a probiotika // ZR. 2010. č. 3.
2. Yakovenko E. P. Střevní dysbakterióza // Všeobecné lékařství. 2004. č. 3.
3. Merdenova L. A., Khetagurova L. G. Kombinovaná metoda léčby dysbakteriózy // Bulletin RUDN. Série: Medicína. 2012. č. 7.
4. Sabelnikova E. A. Klinické aspekty střevní dysbakteriózy // EiCG. 2011. č. 3.