Kalcifikace ledvin: příčiny, příznaky, léčba

Urolitiáza je nejčastější urologické onemocnění, které se vyznačuje tvorbou kamenů v močovém systému člověka. Výskyt kamenů v ledvinách a močovém měchýři se může vyskytovat v širokém věkovém rozmezí – od 20 do 50 let.

Příčiny urolitiázy

Ledvinové kameny u mužů a žen se tvoří ze stejného důvodu – krystalizace minerálů a solí v moči. V závislosti na chemickém složení solí mohou být kameny: urátové, fosfátové, vápníkové, cystinové, smíšené složení.

Důvody vzniku kamenů jsou velmi různorodé. Výskyt kamenů může být stejně ovlivněn výživou člověka, fyzickou nečinností, dědičnou dispozicí a infekcemi.

Hlavním faktorem ve výskytu urolitiázy jsou však vrozené a získané anatomické změny v močových orgánech, které brání normálnímu průchodu moči. Výskyt ledvinových kamenů se výrazně zvyšuje, když se kombinuje několik predisponujících faktorů.

Příznaky ledvinových kamenů

Urolitiáza se projevuje charakteristickými příznaky, jejichž výskyt je spojen s reflexní reakcí na bolest v důsledku poruchy odtoku moči a zánětu v močových cestách.

První známky výskytu kamenů v močových orgánech se zpravidla neprojevují jako bolest. Screeningová diagnostika a běžná lékařská vyšetření pomáhají rozpoznat onemocnění na počátku jeho rozvoje. Ledvinové kameny náhodně objevené při ultrazvukovém a rentgenovém vyšetření vyžadují plánovanou léčbu.

Pokud se však kámen dostane do močovodu, odtok moči z ledviny je narušen. V tomto případě se vyskytuje akutní bolest v bederní oblasti a v břiše – renální kolika. Bolest je vlnová, periodická, může být tupá nebo ostrá, změna polohy těla zpravidla nepřináší úlevu. Výskyt koliky je často doprovázen zvracením, nevolností a horečkou, moč může být zbarvena krví.

Povaha bolesti a její lokalizace závisí na umístění a velikosti kamene a na narušení průchodu moči močovodem.
Tupá a neustálá bolest v bederní oblasti je charakteristická pro ohradové a velké ledvinové kameny.

Akutní bolest (renální kolika) se často objevuje, když malé kameny migrují podél močovodu a narušují průchod moči močovými cestami. Lokalizace bolesti v bederní oblasti často vyzařuje do břicha podél strany původu kamene.

Když se kámen přiblíží k močovému měchýři, bolest může vyzařovat do varlete, žaludu penisu u mužů a stydkých pysků u žen, časté jsou případy výrazného nutkání močit v malých částech moči a poruchy močení.

Výskyt ledvinových kamenů probíhá většinou nepozorovaně a asymptomaticky. Návštěva lékaře, pokud pociťujete slabost, zvýšenou únavu nebo bolesti v bederní oblasti, často pomáhá při prvotní diagnostice urolitiázy. Ledvinové kameny u žen a mužů v této době mohou mít různé velikosti.

Vyšetřením moči lze odhalit mikroskopickou příměs krve, jako následek poškození anatomických struktur močového systému. Následky infekce v tomto případě vedou k rozvoji zánětlivého procesu v ledvinách (pyelonefritida), který často zhoršuje průběh onemocnění. U urolitiázy je u každé osoby diagnostikována chronická nebo akutní pyelonefritida.

Příznaky jiných onemocnění se mohou shodovat s projevy onemocnění, což urologa zavazuje často konzultovat pacienta společně s lékaři jiných odborností.

Důsledky dlouhodobé přítomnosti kamene v močových cestách, narušení odtoku moči z ledvin do močového měchýře mohou vést k progresivnímu poškození funkce ledvin, až k jejich smrti. Časté jsou případy diagnostiky podobného stavu při rutinním vyšetření.

Metody diagnostiky urolitiázy

K diagnostice ledvinových kamenů se nejprve provádí ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk), které pomáhá určit přítomnost kamene, jeho umístění, velikost a míru ucpání odtoku moči močovými cestami. Průzkum a vylučovací urografie, počítačová tomografie jsou základními metodami, kdy lékař volí taktiku léčby v každém konkrétním případě urolitiázy, pomáhá určit přesnou velikost močového kamene, jeho hustotu a stupeň obstrukce moči.

Pokud se objeví bolest a horečka, prvním krokem je provedení obecných klinických testů krve a moči.

Diagnostika KSD může být obtížná, nutně včetně nutnosti vyšetření urologem se zapojením dalších pomocných odborností. Pouze určením příčiny onemocnění bude lékař schopen pomoci správně zvládnout v případě exacerbace a také doporučit správnou prevenci, aby se zabránilo relapsům.

Klasifikace

Stratifikaci urolitiázy lze provádět podle etiologie, složení, lokalizace, velikosti a radioopacity konkrementů. Důležité je také pochopení a posouzení rizik opakované tvorby kamenů.

Stratifikace ICD podle etiologie (příčiny) tvorby kamenů:

• Metabolické;
• infekční;
• Geneticky podmíněné;
• Způsobeno užíváním léků;
• Idiopatický.

Stratifikace ICD podle lokalizace kamene:

• Kameny horní skupiny pohárů;
• Kameny střední skupiny pohárů;
• Kameny spodní skupiny pohárů;
• Kameny v ledvinové pánvi;
• Kameny v horní/střední/dolní třetině močovodu;
• Kameny v močovém měchýři (nezahrnuté v této části).

V Ruské a Evropské urologické asociaci jsou ureterální kameny rozděleny do tří zón v souladu s anatomickou klasifikací segmentální struktury močovodů, kde se střední třetina promítá do křížové kosti, zatímco v Americké urologické asociaci je rozdělení na Jsou akceptovány 2 zóny, kde je ureter rozdělen na břišní a pánevní část a rozhraním jsou ilické cévy.

Stratifikace ICD podle velikosti ledvinových kamenů:

• Velké kameny – více než 2 cm v maximálním průměru;
• Střední kameny – od 1 do 2 cm v maximálním průměru;
• Malé kameny – menší než 1 cm v maximálním průměru.

3 nemoci, které lze léčit manuální terapií

07 2022 декабря

Léčba ledvinových kamenů

Obvykle ne všechny ledvinové kameny vyžadují aktivní (chirurgickou) léčbu. Vše závisí na každé konkrétní situaci, což umožňuje lékaři rozhodnout při výběru taktiky.

Kameny v ledvinách a močovodech, které nezpůsobují nepohodlí, se často léčí konzervativně. Při pravidelných kontrolách a správné léčbě může kámen „odejít“ sám v moči, k tomu jsou předepisovány léky, probírány vzorce chování, výživa a pití potřebného množství tekutin.

Dojde-li k bolesti, je nejprve nutné zastavit záchvat ledvinové koliky. Často k tomu lékař používá léky – antispasmodika, jako jsou: baralgin, spasmalgon, no-spa a mnoho dalších.

Konzervativní terapie využívá v závislosti na velikosti a lokalizaci konkrementu možnosti léčby: litokinetická terapie – zlepšení průchodu konkrementů močovými cestami a litolytická terapie – zmenšení velikosti a rozpouštění konkrementů. Pokud se kámen zvětší, je indikována aktivní (chirurgická) léčba.

Chirurgická léčba dnes může být invazivní (pomocí určitých nástrojů) a neinvazivní (hardwarové metody, kdy se nástroje nezavádějí do těla pacienta).

Neinvazivní léčebné metody (litotripse externí rázovou vlnou) jsou v použití omezené, vyžadují specifický přístup a jsou zpravidla vhodné pro malé kameny.

Invazivní léčebné metody (ureterorenoskopie a perkutánní (perkutánní) nefrolitotomie mají své výhody v rychlém zbavení pacienta kamenů v močových cestách.

Volba chirurgické léčby závisí na mnoha aspektech. Nejdůležitějšími podmínkami pro stanovení taktiky použitého typu chirurgické léčby jsou jak lokalizace, délka stání a hustota kamene, tak i stupeň rozvoje zánětlivého procesu v močovém traktu. Léčba se volí po zhodnocení všech pro a proti – lékař pak může doporučit tu nejlepší a správnou taktiku.

V současné době se odstranění kamenů pomocí otevřeného nebo laparoskopického přístupu prakticky nepoužívá.

Existují jasné indikace pro chirurgickou léčbu:

• u velkých kamenů, jejichž spontánní průchod je nepravděpodobný;
• při absenci účinku konzervativní léčby;
• s rozvojem infekčních komplikací spojených s kameny v močovém traktu;
• pouze s jednou ledvinou.

Při výběru léčebné metody urolitiázy neexistuje konkurenční charakter. Možnosti léčby se zpravidla nevylučují, ale doplňují.

Nízkotraumatické metody chirurgické léčby urolitiázy dostupné v arzenálu urologů umožňují provést léčbu co nejrychleji a nejpohodlněji pro pacienta. Bez ohledu na velikost a umístění močového kamene může a měl by být pacient zbaven, aby se zabránilo rozvoji akutního případu a zánětu v orgánech močového systému.

Prevence

Pokud je kámen „zachycen“ při spontánním průchodu nebo odstraněn během operace, měla by být provedena jeho chemická analýza – to může pomoci lékaři při preventivní léčbě urolitiázy a snížit riziko relapsu onemocnění.

Chronická pyelonefritida jako součást průběhu urolitiázy vede při absenci preventivních metod léčby k rychlé progresi selhání ledvin a může vést k rozvoji nefrosklerózy, anémie atd., což způsobuje začarovaný kruh patologických procesů v Lidské tělo.

Prevence tvorby ledvinových kamenů u mužů a žen s urolitiázou spočívá v individuálních léčebných kúrách po celý rok, prováděných pod lékařským a laboratorním dohledem. Správně podávaná léčba vede k dlouhodobé remisi onemocnění. Při ignorování správného monitorování a terapie se u poloviny pacientů bez močových kamenů zvyšuje riziko relapsu 5krát.

V prevenci recidivy kamenů v močových orgánech hraje důležitou roli normalizace odtoku moči a zlepšení funkce ledvin. Včasná diagnostika a eliminace onemocnění ledvin a močových cest, jako jsou anomálie močového systému, vezikoureterální reflux, zúžení močovodů a uretry a benigní hyperplazie prostaty, napomáhá k dosažení dlouhodobého bezrecidivujícího průběhu urolitiázy.

Neméně důležitou složkou prevence tvorby močových kamenů je racionální strava a vodní zátěž. Nejdůležitější je přijmout 1,5 až 3 litry tekutin denně a také omezit příjem soli na 3-5 gramů denně. To snižuje koncentraci solí v moči, zabraňuje tvorbě kamenů a usnadňuje průchod písku a malých kamenů při močení.

Prevence ledvinových kamenů, včasný a správný přístup k léčbě pomůže dosáhnout relativně příznivé prognózy v remisi urolitiázy. U pacientů je indikována dlouhodobá preventivní léčba po operaci ke sledování chemického složení močových solí, eliminaci infekce z močového systému a stavu funkce ledvin.

V ambulantních podmínkách jsou evidováni pacienti s urolitiázou, jejímž úkolem je observační a preventivní terapie, selekce k včasné chirurgické léčbě.

Prevence ledvinových kamenů – obecné zásady pozorování:

• Musíte vypít alespoň 2 litry tekutin denně;
• V závislosti na přítomnosti solí v moči musíte dodržovat dietu, která může zabránit zvětšení velikosti kamenů a možnému rozpuštění malých kamenů;
• Fyzická aktivita snižuje riziko tvorby kamenů, pomáhá eliminovat mikrolity a močový písek;
• Použití bylinné medicíny zlepšuje funkci ledvin a pomáhá prodloužit období bez relapsu při léčbě onemocnění;
• Pokud je v orgánech močového systému kámen, musí být odstraněn (konzervativně nebo chirurgicky);
• Léčba zánětlivých onemocnění ledvin je klíčem k úspěšné prevenci onemocnění ak dlouhému období bez recidivy.

Prevence ledvinových kamenů – obecné zásady výživy:

• Eliminace přejídání;
• Omezení ve stravě silných vývarů, čokolády, smažených a kořeněných jídel;
• Omezení konzumace alkoholu;
• Snížení spotřeby kuchyňské soli;
• Zvyšte příjem vitamínu B1 (vysoké hladiny v pečených bramborách, banánech, ořeších, fazolích).

1. Valyagina-Malyutina E.T. Léčivé rostliny. SPb.: Zvláštní. lit., 1997.
2. Kesev P.A. Kompletní referenční kniha léčivých rostlin / Kesev P.A. M.: Tisk EKSMO, 2001.
3. Ladygina E.A., Morozova R.S. Fytoterapie. 4. vydání rozšířené a přepracované. Lék. 1991
4. Miroshnikov V.M. Urologie. Petrohrad, Phoenix, 2004.
5. Mashkovsky M.D. Léky ve 2 svazcích, 14. vydání. dokončené a dodatečné / Mashkovsky M.D. M.: Nová vlna, 2004. T. 2.
6. Michajlov I.V. Moderní přípravky z léčivých rostlin: čj. 7 I. V. Michajlov. M.: AST; Astrel, 2004.
7. Němcov V.I. Správná výživa při poruchách metabolismu. Moskva, Dilya, 2009.
8. Pastushenkova L.V., Lesiovskaya E.E. Farmakologie se základy bylinné medicíny. Část 1. Petrohrad: ERVI, 1993.
9. Rumjancev A. Sh. Moskva, SpetsLit, 2003.
10. Samoilenko V.N. Onemocnění ledvin. Moderní pohled na léčbu a prevenci Petrohrad, IG „Ves“, 2007.
11. Samylina I.A., Severtseva V.A. .. Léčivé rostliny Státního lékopisu M.: ANMI, 1998.
12. Sokolov S.Ya. Bylinářství a fytofarmakologie: Průvodce pro lékaře. M.: Lékařská informační agentura, 2001.
13. Adresář Vidal. Léky v Rusku: Adresář. M.: AstraPharmServis, 2012.
14. Tiktinsky O.L., Alexandrov V.P. Urolitiáza onemocnění. Moskva, Petrohrad, 2001.
15. Klinická doporučení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace Urolitiáza.