Je vasektomie reverzibilní a jak se zákrok provádí?
Vasoresekce/vazektomie je metoda mužské antikoncepce, která zahrnuje provedení chirurgického zákroku k přerušení chámovodu. Vas deferens jsou kanály, kterými spermie putují z varlat. Podvázání těchto kanálků vede k tomu, že spermie nevstupují do spermií, zatímco množství spermií a jejich vzhled se výrazně nemění (hlavní část spermií podle objemu je produkována v orgánech umístěných nad chámovodem: prostata žláza a semenné váčky). Je třeba také poznamenat, že vazorekce neovlivňuje mužské sexuální funkce (libido, erekce, ejakulace).
Může podstoupit vasektomii každý muž?
- mužský věk nad 35 let
- mít dvě nebo více dětí
- přítomnost lékařských indikací pro vasektomii
Jaká je operační technika?
Operace se provádí v místní nebo celkové anestezii. Dříve chirurgická technika zahrnovala malý řez v kůži šourku skalpelem na každé straně. Moderní přístup místo toho zahrnuje propíchnutí šourku ostrým nástrojem (vasektomie bez skalpelu). Každý vas deferens je oddělen od okolní tkáně, rozdělen (vyříznutím malé oblasti) a podvázán. Při vasektomii bez skalpelu se na kůži neaplikují žádné stehy klasickou technikou, 1–2 stehy na každou stranu.
Jaké jsou možné komplikace vasektomie?
Vasektomie je nízkorizikový postup, ale při jakémkoli chirurgickém zákroku se mohou objevit některé komplikace. Nejběžnější z nich jsou malé modřiny na kůži šourku. Přibližně 5 % mužů pociťuje po operaci bolest varlat, která trvá několik dní. Mezi vzácné komplikace patří: zánět pooperační rány nebo varlete/epididymis (epididymitida, orchitida), tvorba bolestivého útvaru na chámovodu (granulom) a krvácení do dutiny šourku se vznikem hematomu. Ve velmi vzácných případech (asi 0,1–1 %) může bolest v šourku přetrvávat delší dobu.
Jak dlouho bude trvat zotavení z tohoto postupu?
Během 1-2 dnů po operaci se budete moci vrátit ke svým každodenním aktivitám, čímž omezíte svou fyzickou aktivitu. Pro úplné obnovení fyzické aktivity zpravidla stačí 7 dní. Je třeba také poznamenat, že účinek vasektomie se nevyvine okamžitě. Během prvních 6 týdnů po operaci se doporučuje používat další metody antikoncepce, poté se provede kontrolní spermiogram (spermogram). Pokud v ejakulátu nejsou žádné spermie, pacientka může odmítnout použití dalších metod antikoncepce.
Může vasektomie selhat?
Možná, ale jde o extrémně vzácnou situaci (1 případ z 2000 operací), která je spojena se spontánním obnovením průchodnosti chámovodu v časných (prvních měsících) a mnohem méně často v pozdním pooperačním období.
Budu moci mít děti po vazektomii?
Ve většině případů ano, ale to přichází s určitými obtížemi. Pokud jste před vazektomií nekryokonzervovali spermie, budete potřebovat další operaci. Je možné obnovit průchodnost chámovodu spojením konců chámovodu mikrochirurgicky (vazovasostomie). Efektivita tohoto postupu velmi závisí na době, která uplynula od provedení vasektomie, za optimální se považuje doba do 5 let po operaci. Alternativním přístupem je chirurgicky extrahovat spermie z nadvarlete a varlete (MESA, TESE) a použít je v programu in vitro fertilizace (IVF).
zdroje
- Oren, J. H. a kol. Vasektomie bez skalpelu: Přehled technik a výsledků. Urologie. 2020;139:1-6. doi:10.1016/j.urology.2019.12.027.
- Leung, R. A., a kol. Vasektomie bez skalpelu: Systematický přehled výsledků. Mezinárodní BJU. 2021;127(2):167-174. doi:10.1111/bju.15493.
- Hwang, J. H. a kol. Vasektomie bez skalpelu: technika a dlouhodobé výsledky. Urologický časopis. 2019;201(2):400-406. doi:10.1097/JU.0000000000000091.
- Caggiano, V., a kol. Účinnost a bezpečnost vasektomie bez skalpelu. Plodnost a sterilita. 2020;114(3):559-567. doi:10.1016/j.fertnstert.2020.06.030.
- Munro, A., a kol. Vasektomie bez skalpelu: Komplexní přehled. Žurnál kanadské urologické asociace. 2021;15(6)
- . doi:10.5489/cuaj.7117.