Je možné otěhotnět při užívání OC?

Mohu to udělat sám nebo mám jít k lékaři? Jaké testy bych měl podstoupit?

Každý z nás je jedinečný. Lidské tělo má individuální vlastnosti, je téměř nemožné předem předvídat reakci na vznik nových proměnných v tomto stabilním systému. Předepsání jakéhokoli léku může nést riziko nežádoucích účinků. Perorální antikoncepce (OC) jsou velmi rozsáhlou skupinou léků. Abyste mohli posoudit, jak účinné a bezpečné pro vás bude užívání antikoncepčních pilulek, měli byste navštívit lékaře, aby vás během návštěvy podrobně vyslechli, řekli vám o výhodách a nevýhodách každého typu drogy a varovali o možných vedlejších účincích.

Existují dva typy antikoncepčních pilulek: (COC) – kombinovaná perorální antikoncepce. Obsahují kombinaci estrogenu (syntetický nebo přírodní estradiol) a progestinu (analog přírodního progesteronu) v různých dávkách.

Tyto léky se dodávají ve třech různých typech – jednofázové (každá tableta obsahuje stejnou dávku obou hormonů), dvoufázové (balení obsahuje dva typy tablet se stejnou dávkou estrogenu, ale liší se v nich dávka gestagenu; v tabletách první fázi cyklu je to o něco méně než u tablet pro druhou fázi menstruačního cyklu) a třífázové (balení obsahuje tři druhy tablet, poměr a dávka hormonů v nich jsou různé). Tyto léky se velmi snadno užívají a při správném užívání poskytují téměř 100% ochranu před nechtěným otěhotněním. Moderní COC obsahují mikrodávky nebo nízké dávky hormonů a jsou dobře snášeny. Podle nedávných studií užívání COC jako antikoncepce snižuje riziko rakoviny vaječníků, endometria a tlustého střeva. Existuje však řada situací, kdy je třeba užívání takové antikoncepce brát s rezervou.

Existují také perorální antikoncepce obsahující pouze gestagenní složku, tzv „mini-nápoj.“ Jejich výhodou je, že takovou hormonální antikoncepci lze užívat při kojení, mohou ji užívat ženy, které mají kontraindikace užívání estrogenů. Ale je tu i druhá strana mince – OC obsahující pouze gestageny častěji způsobují nežádoucí reakce ve formě špinění (v důsledku ztenčení endometria v důsledku nedostatku estrogenu), změn nálad, překrvení a tíhy v mléčných žlázách.

Podle standardů lékařské péče musíte pro předepsání hormonální antikoncepce podrobně sdělit svou anamnézu, odpovědět na všechny otázky lékaře, podstoupit vyšetření prsů a vyšetření na gynekologickém křesle. Pokud jste v dobrém zdravotním stavu a nehrozí žádná rizika, můžete si předepsat antikoncepci. Nebylo by zbytečné provádět ultrazvuk pánevních orgánů a mléčných žláz, duplexní skenování cév dolních končetin a krevní test na koagulaci, ale není to povinné.

2. Mám si dát pauzu v užívání antikoncepčních pilulek?

Ne, není potřeba. Téměř všechny moderní hormonální antikoncepce obsahují velmi nízké dávky hormonů, takže je lze užívat roky. Navíc při užívání COC (pilulky, které obsahují estrogenovou složku) se v prvních měsících užívání výrazně zvyšuje riziko krevních sraženin, takže když si dáte pauzu v užívání pilulek a poté je začnete znovu užívat, vaše období zvýšené riziko trombózy se zvyšuje o několik měsíců v roce.

3. Jak interagují antikoncepční pilulky s jinými léky?

Je pravda, že antibiotika zeslabují svůj účinek?

Hormonální antikoncepce, zejména kombinovaná, může zvyšovat nežádoucí účinky a toxicitu některých léků (například analgin, některá antidepresiva a trankvilizéry, léky na léčbu bronchiálního astmatu) a může oslabovat účinek léků na léčbu hypertenze a některé další skupiny drog. Také účinek samotné perorální antikoncepce může být negativně ovlivněn užíváním léků ovlivňujících centrální nervový systém v důsledku změn hormonálních hladin.

Jediným antibiotikem, které výrazně snižuje účinnost estrogenů i gestagenů, je rifampicin. Když užíváte tento lék spolu s jakýmkoliv orálním kontraceptivem, musíte navíc používat bariérovou metodu (kondom) po celou dobu léčby. Většina známých antibiotik může být kombinována s perorálními antikoncepčními prostředky, při dodržení pravidel podávání a dávkování léků.

4. Mohou hormonální pilulky ovlivnit hubnutí/přibírání?

Mnoho žen říká, že vyvolávají pocit hladu – je to pravda?

Nejčastěji ženy zaznamenávají nárůst hmotnosti o 1-3 kg v prvních měsících užívání OK. Během tohoto období se tělo přizpůsobuje novým podmínkám v těle, na tomto pozadí lze pozorovat mírné zadržování tekutin v tkáních. To je naprosto normální proces, pokud se u vás nevyvine hustý, napjatý otok. Navíc gestageny, základní složka všech antikoncepčních pilulek, mají určitý vliv na metabolismus inzulínu a změnou hladiny cukru v krvi mohou způsobit zvýšený pocit hladu. Žádná moderní hormonální antikoncepce nemůže způsobit přibírání na váze, pokud budete dodržovat dietu. Pro snazší kontrolu chuti k jídlu v období adaptace na OK radí gynekologové vést si stravovací deník, abyste mohli samostatně posoudit, co a kdy jíte.

5. Zvyšují antikoncepční pilulky skutečně produkci melaninu?

A provokovat vznik stařeckých skvrn?

Antikoncepce obsahuje analogy přirozených pohlavních hormonů estrogen a progesteron, které prostřednictvím specifických receptorů ovlivňují melanocyty a zvyšují produkci melaninu. Individuální citlivost (počet receptorů pro určité hormony na povrchu buněk; čím více jich je, tím výraznější účinek mají tyto látky na konkrétního člověka) je však u každého jiná a dávky hormonů u nejběžnějších OC jsou velmi nízké. Pokud přijmete preventivní opatření během období vysoké sluneční aktivity a použijete opalovací krém, je nepravděpodobné, že byste zažili hyperpigmentaci.

6. Jak pilulky ovlivňují reprodukční systém?

Hrozí z jejich užívání neplodnost (nebo určité komplikace)?

Hormonální antikoncepce má komplexní účinek na ženské tělo:

• blokovat produkci hormonů působících na vaječníky v hypofýze, potlačující ovulaci;
• zvýšit viskozitu hlenu v cervikálním kanálu, což ztěžuje pohyb spermií;
• snížit tloušťku endometria a změnit jeho strukturu;
• mají vliv na peristaltiku vejcovodů.

Tyto mechanismy poskytují spolehlivou ochranu před nechtěným těhotenstvím. Moderní antikoncepční pilulky jsou absolutně reverzibilní metodou antikoncepce.

Většina žen, které přestanou užívat OK, může otěhotnět během prvního měsíce po vysazení. V ostatních případech dochází ke stabilizaci menstruačního cyklu v období do 3 měsíců. Pokud se po vysazení perorální antikoncepce váš cyklus nevrátil do normálního stavu jako před zahájením užívání tablet před 3 měsíci, měli byste se poradit s lékařem, abyste vyloučili těhotenství nebo onemocnění.

7. Pomáhají antikoncepční pilulky léčit hormonální akné?

Jak? Co by mělo obsahovat jejich vzorec? Existuje riziko nežádoucích účinků – mohlo by užívání antikoncepčních pilulek zhoršit mé záchvaty? Když přestanu brát prášky, vrátí se akné?

Jedním z faktorů vzniku akné je hypersekrece mazových žláz, ke které dochází jak při zvýšené hladině androgenů (mužských pohlavních hormonů), tak při vysoké citlivosti na ně.

Existují COC, které obsahují gestageny, které snižují produkci mužských pohlavních hormonů v těle a ovlivňují jejich receptory. COC s antiandrogenním účinkem mohou obsahovat jeden z těchto hormonů:

• drospirenon
• dienogest
• chlormadinon
• cyproteron

Drospirenon a dienogest se nejčastěji vyskytují v mikrodávkových a nízkodávkových tabletách. OC s cyproteronem se doporučuje užívat v pozdním reprodukčním období, v mladém věku je lepší zvolit lék s jiným složením.

Nežádoucí účinky ve formě zvýšených vyrážek při užívání antiandrogenních COC jsou velmi vzácné. Je však nutné jasně pochopit, jak pilulky ovlivňují hormonální hladinu: zatímco užíváte COC, hormony působí na tělo, včetně snížení počtu vyrážek potlačením účinků androgenů. Když přestanete užívat COC, vaše hormonální hladiny se vrátí na úroveň, která byla před užíváním pilulek. Dívkám se často zdá, že po vysazení antikoncepce se situace s akné zhoršila, než byla dříve, ale nezapomeňte, že léčba akné je dlouhodobý proces a hlavní roli v něm hraje integrovaný přístup a svědomité provádění všechna lékařská doporučení. COC neléčí akné sama o sobě, předepisují se v rámci terapie, kterou je nutné vybrat při domluvě s dermatovenerologem.

8. Jak kouření ovlivňuje účinnost orálních kontraceptiv?

Jaké jsou možné vedlejší účinky?

Kouření nijak neovlivňuje účinnost antikoncepce, antikoncepční účinek není snížen. Kouření zvyšuje srážlivost krve, podobný účinek má estrogen v COC, což může společně vést k trombóze. Při výběru OK byste měli být opatrní, pokud kouříte více než 15 cigaret denně. V takové situaci je lepší upustit od tablet s obsahem estrogenu a rozhodnout se pro léky obsahující pouze gestageny.

9. Mohou antikoncepční pilulky ovlivnit duševní zdraví?

Někteří lidé si kvůli užívání antikoncepce stěžují na deprese, změny nálad a podrážděnost.

Antikoncepční pilulky mohou ovlivnit náladu a celkové emoční pozadí. Estrogeny stimulují centrální nervový systém, gestageny potlačují.

Existují pozorování prokazující souvislost mezi užíváním orálních kontraceptiv obsahujících pouze gestageny a nárůstem počtu depresivních epizod u žen, ale tato problematika není dosud podrobně studována. Mnoho žen naopak zaznamenává ústup příznaků PMS při užívání hormonální antikoncepce. K tomu dochází v důsledku vyrovnání hormonálních hladin a absence cyklických změn.