Je možné krmit dítě, když má matka horečku?

Máma onemocněla! Noční můra! Babičky přispěchají na pomoc, snaží se ochránit dítě před infekcí a umožnit pacientovi klidné zotavení.

Dobré úmysly a neznalost fyziologie však často vedou k negativním výsledkům.

Velmi důležité: pokud kojící matka onemocní, je nutné vybrat léky, které jsou kompatibilní s kojením* a pokračovat v kojení dítěte.

Následující onemocnění matky jsou kontraindikací kojení:

• eklampsie, silné krvácení během porodu a poporodního období,
• otevřená forma tuberkulózy,
• stav těžké dekompenzace u chronických onemocnění srdce, plic, ledvin, jater,
• stejně jako hypertyreóza,
• akutní duševní onemocnění,
• zvláště nebezpečné infekce (tyfus, cholera atd.),
• herpetické vyrážky na bradavce mléčné žlázy (před další léčbou),
• HIV infekce.

U onemocnění kojící matky, jako jsou zarděnky, plané neštovice, spalničky, příušnice, cytomegalovirová infekce, herpes simplex, akutní střevní a akutní respirační virové infekce, pokud se vyskytují bez těžké intoxikace, není kojení kontraindikováno při dodržování pravidel obecné hygieny.

Přítomnost hepatitidy B a C u žen není v současné době kontraindikací kojení, krmení se však provádí pomocí speciálních silikonových podložek. V případě akutní hepatitidy A u matky je kojení zakázáno.

A pokud máme co do činění s běžným nachlazením, chřipkou nebo mastitidou, tak přerušení kojení v době nemoci NENÍ prospěšné ani pro matku, ani pro dítě.

Protože v době, kdy se u matky začnou projevovat příznaky onemocnění, může být dítě již infikováno. Je ve stavu „před onemocněním“, ale má možnost neonemocnět nebo trpět onemocněním v mírné/latentní formě.

K tomu je nutné pomoci imunitnímu systému dítěte a zachovat zdroje těla pro boj s infekcí. Co může imunitnímu systému pomoci, jsou imunoglobuliny mateřského mléka a také obrovské množství vitamínů a dalších biologicky aktivních látek z mléka.

Jak uchovat zásoby těla – poskytněte dítěti co nejsnáze stravitelnou stravu (tím je mateřské mléko), čímž ušetříte energetické zdroje, omezíte stresové situace (nepřítomnost matky nablízku, nemožnost kojit jako obvykle, příchod nová osoba v domě, aby se starala o dítě), šetří teplo (vyhněte se dlouhodobým procházkám v chladném období). Závěr: hlavní pomocí pro tělo dítěte je udržení obvyklého rytmu kojení a obvyklého kontaktu s matkou.

Pokud se rozhodneme v době nemoci kojení přerušit, pak je nutné dítě převést na umělou výživu. Jak to NENÍ užitečné pro dítě:

• Dítě je zbaveno imunoglobulinů z mateřského mléka a mnoha bioaktivních látek
• Zatížení gastrointestinálního traktu se zvyšuje, protože směs je těžko stravitelný produkt, kterému se tělo musí přizpůsobit
• Zvyšuje se riziko alergií a v důsledku toho se snižuje odolnost těla vůči infekcím
• Dítě je zbaveno obvyklého sání a krmení a zároveň potřebného kontaktu s matkou – to je pro dítě psychický stres, který oslabuje tělesné zdroje
• Často se při sání bradavky u dítěte vyvine abnormální sací mechanismus, který brání budoucímu návratu ke kojení.

Proč přerušení kojení během nemoci NENÍ pro matku výhodné:

Změna rytmu a kvality vyprazdňování prsu, která může vyvolat laktostázu a následně mastitidu (zejména pokud má matka bakteriální infekci).

Během nemoci musí být prs velmi efektivně vyprazdňován, což někdy umožňuje dítěti sát ještě častěji než obvykle a z různých pozic. Mnoho dětí přitom samo zvyšuje rytmus přisátí při nemocech (mateřských a/nebo vlastních) – zdá se, že na pár dní „visí“ na hrudi. A babičky v této době mohou pomáhat matce v domácnosti, postarat se o hygienu dítěte.
Krátké kúry paracetamolu a ibuprofenu užívané ve středních dávkách jsou obvykle bezpečné; většina léků proti kašli; antibiotika – ampicilin a další peniciliny, erythromycin. V pokynech k těmto lékům však s největší pravděpodobností najdete kontraindikaci – kojení. To je způsobeno skutečností, že výrobce musí provést výzkum účinku léku na dítě prostřednictvím mateřského mléka. Protože je to velmi drahé a ne každá farmaceutická společnost může takové studie provést, jsou výrobci nuceni napsat varování. Výzkumy zahraničních firem ukazují, že výše uvedené léky prakticky nepronikají do mateřského mléka (ať už kvůli velmi velké velikosti molekul, nebo kvůli silné vazbě na krevní bílkoviny) a nemohou miminku ublížit.

Existují specializované referenční knihy o kompatibilitě léků s kojením. Jedná se o zahraniční publikace, které uvádějí míru rizika pro dítě, když kojící matka užívá konkrétní drogu, naznačují, jaké může být riziko, a nabízejí bezpečné alternativy. Nejpohodlnější je adresář nemocnice Marina Alta (adresa http://www.e-lactancia.org/ingles/inicio.asp).

Ve většině případů, pokud matka onemocní, kojení dítěte by mělo pokračovat. A v každé konkrétní situaci musí matka posoudit rizika převedení dítěte na umělou výživu a porovnat je s riziky užívání léku.

Současně, když kojící matka užívá léky, je nutné pečlivé sledování dítěte, aby byly včas odhaleny možné vedlejší účinky.