Jaký je nejlepší nosní sprej?

V tomto článku si uvedeme to nejdůležitější, co byste o nosních sprejích měli vědět: jak si vybrat, jaké přípravky se používají k léčbě různých typů rýmy a jak je správně používat.

Rýmu, známou také jako rýmu, zná každý z nás. Jeho příznaky jsou nepříjemné a není divu, že se ho chcete co nejrychleji zbavit. Na policích lékáren je mnoho léků na léčbu rýmy a někdy je docela obtížné rozhodnout, který z nich koupit. Jak poznat, který nosní sprej je nejlepší?

Nejčastěji je rýma projevem nachlazení, ale může se objevit i z jiných důvodů. Nejprve tedy stojí za to určit, co způsobuje rýmu, a teprve poté vybrat léky pro její léčbu.

Příčiny rýmy

Je obvyklé rozlišovat několik typů rýmy v závislosti na důvodu jejího výskytu:

• Infekční, to znamená, že je vyprovokován patogenními mikroorganismy – viry nebo bakteriemi. Nejčastěji se terapeuti a pediatři musí vypořádat s ARVI – akutní respirační virové infekce.
• Alergická, to znamená, že se objevil „při setkání“ s určitým alergenem. Může být celoroční (pokud je tělo citlivé například na roztoče v domácím prachu nebo chlupy domácích zvířat) a sezónní (pokud je alergie na pyl rostlin).
• Nealergické a neinfekční. Do této skupiny patří např. hormonální, polékové a profesionální rýma.

Někdy je obtížné nezávisle určit příčinu nepříjemných příznaků, včetně záměny nachlazení s alergií. Ve skutečnosti existují určité rozdíly mezi alergickou a infekční rýmou.

• Nachlazení je často doprovázeno horečkou, bolestmi těla a hlavy, což nelze říci o alergiích.
• Častým společníkem alergické rýmy je alergická konjunktivitida, jejími charakteristickými příznaky jsou zarudnutí očí, slzení a svědění.
• Při virové infekci mění nosní výtok po několika dnech konzistenci, to znamená, že se stává silnější a také přestává být hojný. V případě alergie se jeho konzistence a vzhled nemění (výtok je stále tekutý, hojný a průhledný). U alergií se příznaky nemusí po dlouhou dobu zastavit – pokud kontakt s alergenem pokračuje.

Jaké druhy léků na nachlazení existují?

Každý typ nosního spreje a kapek má svou vlastní oblast použití.

Tyto léky jsou navrženy tak, aby odstranily jeden z nejnepříjemnějších příznaků rýmy – ucpaný nos. Pocit překrvení je spojen s rozšířením cév a otokem sliznice nosní dutiny. Lokální vazokonstriktory se často předepisují při alergiích a nachlazení, ovlivňují sliznici – zužují cévy a tím snižují otoky a usnadňují dýchání nosem.

Při používání vazokonstrikčních léků je důležité pamatovat na omezení jejich použití:

• Tyto léky se nedoporučují těhotným ženám, protože mohou způsobit reflexní křeče kapilár nejen v nosní dutině, ale i v placentě, což může poškodit plod.
• Je nutné dodržovat doporučení v pokynech ohledně četnosti a četnosti podávání, např. ne více než 2-3x denně a ne déle než 5-7 dní (přesné údaje jsou obsaženy v návodu pro konkrétní lék). Nadměrná „vášeň“ pro vazokonstriktory je spojena s postupným snižováním účinku a závislostí a v některých případech i s tvorbou tzv. „léčivé rýmy“.

Většina vazokonstrikčních léků dostupných v lékárnách jsou deriváty fenylefrinu a imidazolinu (xylometazolin, oxymetazolin atd.). Xylometazolin má nejpříznivější bezpečnostní profil: jeho systémová biologická dostupnost (schopnost proniknout do krevního řečiště a způsobit „obecné“ vedlejší účinky) je minimální 1 . Navíc jemně působí na nosní sliznici.

Právě xylometazolin je obsažen ve složení sprejů z řady Rinomaris ® . Tato látka začne působit během několika minut, stahuje cévy a snižuje otok nosní sliznice a má dlouhodobý účinek. Xylometazolin působí také protizánětlivě a příznivě působí na funkci sluchové trubice (pokud je narušena).

Při rýmě, která je doprovázena nejen ucpaným nosem, ale také výtokem z nosu (tento příznak je pozorován v počáteční fázi infekční rýmy a při alergické rýmě), se doporučuje používat Rinomaris® Intensive spray. Kromě xylometazolinu obsahuje ipratropium bromid, látku, která blokuje receptory odpovědné za tvorbu hlenu, a tím snižuje rýmu z nosu (rýmu).

Rinomaris ® Advance je sprej s unikátním (v Rusku nemá obdoby) složením pro nejšetrnější léčbu rýmy. Kromě xylometazolinu obsahuje kyselinu hyaluronovou, která zajišťuje hloubkovou a dlouhodobou hydrataci nosní sliznice, čímž ji obnovuje a chrání. Kyselina hyaluronová má schopnost vázat se s velkým množstvím molekul vody a poskytuje tak dlouhotrvající hydratační účinek. Tato složka navíc zvyšuje účinek xylometazolinu a podílí se také na regulaci cévního tonu.

Spreje Rinomaris ® Intensive a Rinomaris ® Advance obsahují také mořskou vodu. Tato složka pomáhá snižovat podráždění a nepohodlí v nose, zvlhčuje sliznici a pomáhá odstraňovat cizí částice, hlen a mikroorganismy z jejího povrchu. Důležité je, že oba léky neobsahují konzervační látky, které by mohly mít negativní dopad na stav nosní sliznice.

Rinomaris ® Intensive a Rinomaris ® Advance jsou dostupné ve formě sprejů. Proč je tato forma výhodnější a jaké jsou její výhody, si řekneme níže.

Antihistaminové spreje jsou léky pro rychlé snížení závažnosti a intenzity příznaků alergické rýmy. Takové léky mohou být používány po dlouhou dobu – dokud příznaky úplně nepřestanou.

Při alergické rýmě se předepisují lokální hormonální spreje, které zmírňují ucpaný nos, svědění, kýchání a rýmu. Mají výrazný antialergický, protizánětlivý a protiedematózní účinek.

Bariérová terapie se používá při léčbě alergické rýmy. Jedním z takových prostředků je například Aqua Maris ® Ectoin. Jedná se o sprej, který obsahuje ektoin, unikátní organickou látku produkovanou mikroorganismy k ochraně před extrémně nepříznivými podmínkami prostředí. Ektoin je schopen vytvářet silné vazby s molekulami vody. Dostává se na povrch nosní sliznice a pomáhá vytvářet jakousi „ochrannou bariéru“ – vodný obal Ectoin Hydrocomplex. Tato bariéra působí jako překážka, která brání alergenům ulpívat na povrchu. Díky tomu je závažnost alergické reakce oslabena.

Aqua Maris ® Ectoin obsahuje pouze přírodní složky a mohou jej užívat děti od dvou let, dále těhotné a kojící ženy a starší lidé. Nemá žádné kontraindikace a je kompatibilní s jakoukoli alergií.

Tyto léky mohou být předepsány lékařem k boji proti bakteriálním infekcím, včetně systémových antibiotik. Často, kromě antibakteriální složky, takové spreje obsahují další účinné látky (například vazokonstriktory).

Nezbytnou součástí léčby každé rýmy (alergické i infekční) je výplach nosu solnými roztoky. K tomuto účelu jsou optimální přípravky na bázi mořské vody, například aerosolové spreje Aqua Maris ® Norm (pro dospělé a děti od 6 měsíců) nebo Aqua Maris ® Baby (pro děti od 3 měsíců).

Oplachování aerosolovými spreji Aqua Maris® je nezbytné pro místní boj s jakýmikoli cizími částicemi: viry, bakteriemi a alergeny. Během procesu oplachování se sliznice zvlhčí a z povrchu se odstraní hlen obsahující patogeny. Produkty jsou zcela přírodní a obsahují pouze mořskou vodu s koncentrací solí blízkou lidské krevní plazmě. Přípravky Aqua Maris® navíc díky unikátnímu složení mořské vody, která obsahuje stopové prvky a minerály, pomáhají posilovat lokální imunitu nosní sliznice.

Ionty vápníku a hořčíku jsou tedy „odpovědné“ za zvýšení motorické aktivity řasinkových epiteliálních buněk. Díky tomu se zlepšuje vypouštění hlenu a stimulují se metabolické energetické procesy a zvyšuje se odolnost sliznice vůči vnášení patogenů. Ionty vápníku mají také antialergické účinky. Ionty selenu a zinku pomáhají posilovat lokální imunitu. Sodné ionty, chloridové ionty a jód jsou prvky „zodpovědné“ za zvýšení tvorby nosního hlenu, který hraje významnou roli při zvlhčování vzduchu, který vdechujeme, a působí antisepticky. Ke zlepšení tvorby hlenu přispívají také uhličitany, sírany a chloridy.

Použití aerosolových sprejů s mořskou vodou snižuje riziko rozvoje komplikací nachlazení (zánět středního ucha, vedlejších nosních dutin). Procedura výplachu pomáhá připravit nosní sliznici na použití dalších léků na nachlazení, zvyšuje jejich účinnost a pomáhá snižovat dávkování lokálních léků.

Co si vybrat: sprej nebo kapky

Mezi všemi typy nosních sprejů jsou nejoblíbenější vazokonstrikční léky. Poskytují rychlou úlevu od příznaků onemocnění a prodávají se i bez lékařského předpisu. Takové produkty jsou dostupné ve formě kapek a sprejů. Je mezi těmito formami uvolnění významný rozdíl?

Ve skutečnosti forma, ve které se léčivo pro intranazální použití uvolňuje, ovlivňuje nejen jeho účinnost a snadnost použití, ale také jeho bezpečnost. Kapky jsou považovány za nejiracionálnější formu uvolňování léků na rýmu a zde je důvod:

• Lahvička s kapátkem neumožňuje přesný výpočet dávky léku, což zvyšuje riziko předávkování.
• Když je lék instilován do nosu, nejčastěji stéká po stěně nosního průchodu a dostává se do nosohltanu a poté je spolknut a dostává se do žaludku. Účinná látka se tak vstřebává do systémového krevního řečiště a může způsobit nežádoucí účinky.

Za nejúčinnější a nejbezpečnější formu se proto považuje nosní sprej s pumpičkou, který zajišťuje přesnější dávkování roztoku a jeho rovnoměrnou distribuci po nosní sliznici. 1

Který nosní sprej je lepší vybrat?

Jaké typy nosních sprejů existují, který z nich je lepší vybrat – odpovědi na tyto otázky někdy nemusí být tak jednoduché. Nejprve byste se měli zaměřit na příčinu rýmy. Pokud není rýma spojena s infekcí, ale s alergií, neobejdete se bez konzultace s odborníkem. Léčba alergie by měla být komplexní a předepisována individuálně a výběr optimálního režimu je úkolem lékaře.

Při běžném nachlazení zpravidla není nutné navštívit lékaře, můžete použít aerosolové spreje na bázi mořské vody k opláchnutí nosu a vazokonstrikční léky k odstranění přetížení. Pokud taková rýma nezmizí po dlouhou dobu, pokud se necítíte lépe, neměli byste se sami léčit, měli byste vyhledat lékařskou pomoc.

Při výběru nosního spreje je důležité vždy zohlednit konkrétní věk. Informace o věku, od kterého je konkrétní lék povolen, naleznete v návodu k použití. Je také důležité si uvědomit, že u malých dětí (do 2 let věku) by se měly vazokonstriktory (jejichž seznam je velmi krátký) používat s velkou opatrností a pouze podle pokynů lékaře se používají kapky pro děti do 2 let; věku a spreje se používají od 2 let věku. Ale jak jsme již řekli, kapky se špatně dávkují, takže výběr léku pro malé dítě není snadný úkol. Měli byste také věnovat pozornost koncentraci účinné látky, protože léky pro dospělé a děti se v tomto parametru obvykle liší.

Jak správně používat nosní sprej

Pro dosažení maximálního účinku je důležité vědět, jak správně používat nosní sprej a dodržovat jednoduchá pravidla a posloupnost akcí.

1. Důkladně si vyčistěte nos od hlenu. Chcete-li to provést, můžete se uchýlit k oplachování aerosolovými spreji s mořskou vodou.
2. Láhev protřepejte, sejměte uzávěr. Pokud produkt používáte poprvé, několikrát stiskněte pumpičku a rozstříkněte do vzduchu, aby se pumpa aktivovala.
3. Mírně předkloňte hlavu a vydechněte.
4. Vložte špičku do nosní dírky. Lahvičku držte svisle, dno podepřete palcem a trysku držte mezi prostředníčkem a ukazováčkem. Nemiřte špičkou směrem k nosní přepážce.
5. Stiskněte prstem druhou nosní dírku.
6. Stiskněte rozprašovací zařízení a zároveň se zhluboka nadechněte.
7. Opakujte totéž pro další nosní průchod.
8. Po použití spreje očistěte hrot a teprve poté uzavřete uzávěrem.

Důležité je pečlivě si přečíst návod ke konkrétnímu léku včetně části, jak nosní sprej používat, jak často a jak dlouho jej používat, a řídit se doporučeními svého lékaře.

Léčba i tak běžného a známého onemocnění, jako je rýma, může vyvolat mnoho otázek a ukáže se, že není tak jednoduchá. Léčba rýmy často vyžaduje komplexní přístup. Kromě uvedených léků lze použít další léky a metody. Pokud se objeví alarmující příznaky, neměli byste se pokoušet vyrovnat se s problémem sami, je lepší navštívit lékaře. Je také důležité věnovat zvláštní pozornost prevenci rýmy, abyste onemocněli co nejméně.

1. Tulupov D. A. et al. Moderní aspekty použití nosních vazokonstriktorů a pomocných léků v pediatrické praxi / Lékařská rada. 2018. č. 2.
2. Alergická rýma. Klinické pokyny. 2020.
3. Kochetkov P.A., Svistushkin V.M., Shchennikova E.S. Použití intranazálních glukokortikosteroidů při komplexní léčbě pacientů s chronickým onemocněním nosu a vedlejších nosních dutin / Lékařská rada. 2020. Č. 6.
4. Luchikhin L.A., Polyakova T.S. Diagnostika a léčba akutní sinusitidy / RMZh. 2004. č. 4.