Jaký druh výtoku způsobuje kandidóza u žen?

Vaginální kandidóza (soor) je infekční onemocnění způsobené kvasinkovými houbami rodu Candida a charakterizované zánětem pochvy a stydkých pysků u žen. Onemocnění se vyskytuje v akutní a chronické formě a projevuje se svěděním a sýrovitým výtokem z pochvy.

Soor patří k nejčastějším problémům, které ženy konzultují s gynekologem. Asi 75 % žen se alespoň jednou v životě setkalo s vaginální kandidózou a u 10–20 % pacientek se onemocnění stává chronickým a recidivujícím s různými komplikacemi.

Chronická kandidóza může způsobit docela nebezpečné komplikace v ženském reprodukčním systému, včetně neplodnosti. Léčba drozdů zahrnuje použití antifungálních léků a eliminaci provokujících faktorů, aby se zabránilo přechodu onemocnění do chronicity. Gynekolog diagnostikuje a léčí vaginální kandidózu.

Základní služby

Mikroskopické vyšetření urogenitálního sekretu u žen (epiteliální buňky, leukocyty, erytrocyty, mikroflóra včetně trichomonád, gonokoky, gardnerella) – na 1 přípravek (sklo)

Kultivace pro houby Candida a další patogeny mykotických infekcí se stanovením citlivosti na antimykotika

Schůzka (vyšetření, konzultace) s porodníkem-gynekologem Mudragelem L.V. primární
Schůzka (vyšetření, konzultace) s porodníkem-gynekologem Mudragelem L.V. opakoval
Jmenování (vyšetření, konzultace) s porodníkem-gynekologem Orekhovou E.K. primární
Jmenování (vyšetření, konzultace) s porodníkem-gynekologem Orekhovou E.K. opakoval
Schůzka (vyšetření, konzultace) s porodníkem-gynekologem Petersem M.N. primární 1 hodina
Schůzka (vyšetření, konzultace) s porodníkem-gynekologem Petersem M.N. opakujte 1 hodinu
Počáteční schůzka s porodníkem-gynekologem Kuznetsovou M.E. (vyšetření, konzultace)
Následná schůzka s porodníkem-gynekologem M.E. Kuznetsovou (vyšetření, konzultace)
Vstupní schůzka s porodníkem-gynekologem (vyšetření, konzultace)
Následná schůzka s porodníkem-gynekologem (vyšetření, konzultace)
Objednávka porodníka-gynekologa v místě zavolání (vyšetření, konzultace)
Dálková konzultace s porodníkem-gynekoložkou Orekhovou E.K.
Dálková konzultace s porodníkem-gynekologem
Zobrazit vše

Příznaky kandidózy u žen

Příznaky vaginální kandidózy u žen jsou zcela specifické, zejména u akutní formy onemocnění, což usnadňuje určení přítomnosti plísňové infekce genitálního traktu. Subjektivně se drozd projevuje s následujícími stížnostmi:

• silné svědění a pálení v pochvě, v oblasti vulvy;
• vzhled bílého nebo nažloutlého, hojného, ​​tvarohového výtoku z pochvy;
• bolest při močení a pohlavním styku.

Během gynekologického vyšetření lze u ženy určit následující příznaky drozd:

• otok a zarudnutí vaginální sliznice a kůže stydkých pysků;
• suché, drobivé hmoty bílé nebo nažloutlé barvy na stěnách pochvy;
• U chronické recidivující vaginální kandidózy je sliznice suchá a pokrytá prasklinami.

na akutní průběh Drozd u žen má výrazné příznaky: silné svědění, silný výtok. Celkový zdravotní stav obvykle není ovlivněn, ale v závažných případech může být pozorována horečka.

pro chronický průběh Infekce je charakterizována špatným, rozmazaným klinickým obrazem. K exacerbacím dochází s malým množstvím výtoku, mírným svěděním a pálením. V období remise však příznaky zcela nezmizí, ženu trápí suchost v pochvě, bolesti v podbřišku a celková malátnost.

Příčiny kandidózy

Příčinou vaginální afty u žen je patologická aktivita kvasinkových hub rodu Candida v kombinaci se snížením lokální i celkové imunity.

Kvasinkové houby rodu Candida jsou oportunní mikroflórou, jejíž přítomnost v genitálním traktu zdravé ženy je přijatelná. Normálně je počet plísní velmi malý a jejich aktivita je potlačována laktobacily, které tvoří asi 90 % poševní biocenózy. Candida proto nezpůsobuje zánětlivý proces ve vaginální sliznici a nevede k tvorbě drozdů.

Pod vlivem různých vnějších a vnitřních příčin se mění složení ženské poševní mikroflóry, kvasinkové houby se aktivují, což vede ke vzniku drozdů. Houby Candida jsou mikroskopické velikosti a nejsou viditelné pouhým okem. Mikroorganismy se raději usazují ve tkáních bohatých na glykogen (produkt zpracování glukózy), kam patří i poševní sliznice, což vysvětluje častý výskyt soorů u žen s diabetem.

Existuje několik typů kvasinkových hub, které způsobují vaginální kandidózu u žen:

• Candida albicans je původcem drozdů v 90 % případů, hlavně primární formou onemocnění u mladých žen;
• Candida glabrata, Candida tropicalis, Candida crusei a další druhy způsobují drozd v případech recidivující infekce, u starších žen, s imunodeficiencí a cukrovkou.

Drozd způsobený různými typy patogenů se vyskytuje bez rozdílů v klinickém obrazu.

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí není vaginální kandidóza klasifikována jako sexuálně přenosná infekce, protože kvasinkové houby jsou součástí normální vaginální mikroflóry většiny zdravých žen. Šíření infekce je však možné pohlavním stykem. V důsledku toho se u muže může vyvinout plísňová balanopostitida (zánět penisu).

Ve vzácných případech se vaginální drozd vyvine u dívek, obvykle předčasně narozených dětí. Plísňová infekce Candida se vyskytuje následujícími způsoby:

• transplacentární – přes placentu, pokud těhotná žena trpí těžkou akutní nebo chronickou kandidózou;
• intranatálně – při průchodu dítěte porodními cestami při přirozeném porodu;
• kontakt – přes špinavé ruce matky nebo pečovatelů, oblečení a plenky.

Na hlavní rizikové faktory Infekce houbami Candida a vývoj drozdů zahrnují:

• současná infekce HIV nebo imunodeficience jiného původu (40 % případů);
• těhotenství (35 % případů);
• endokrinní onemocnění, zejména diabetes mellitus (30 % případů).

Pravděpodobnost vzniku kandidózy může zvýšit souběžná gynekologická onemocnění, užívání některých léků (antibiotika, hormony, cytostatika, imunosupresiva), nošení těsného syntetického prádla a pobyt ve vlhkém a teplém klimatu.

Klasifikace vaginální kandidózy

Klasifikace drozdů u žen bere v úvahu charakteristiky průběhu a lokalizace zánětlivého procesu.

Podle lokalizace Kandidóza se vyskytuje:

• vaginální – zánět pouze poševních stěn;
• vulvovaginální – zánět pochvy a stydkých pysků.

Podle délky kurzu Drozd se vyskytuje:

• akutní – vyskytuje se poprvé, má výrazné příznaky a dobře reaguje na léčbu;
• chronická recidivující – má pomalou povahu, může trvat roky, špatně reaguje na antimykotiku, exacerbace se vyskytují více než čtyřikrát ročně.

Podle přítomnosti komplikací Kandidóza se vyskytuje:

• složitý;
• nekomplikované.

Proč je drozd pro ženy nebezpečný?

Komplikace vaginální kandidózy se vyskytují přibližně v 10 % případů onemocnění, zejména v recidivujících případech u žen s endokrinní patologií nebo imunodeficiencí. Rozvoj chronické kandidózy je primárně způsoben narušením lokální imunitní obrany vaginální sliznice, což může být způsobeno genetickými vlastnostmi ženského těla.

Komplikace drozd:

• plísňová infekce močové trubice a děložního čípku, když se infekce šíří;
• intrauterinní infekce plodu;
• předčasný porod;
• mrtvé dítě;
• poškození vaječníků a vejcovodů, což vede k neplodnosti.

Chcete, abychom vám zavolali zpět?
Zanechte žádost a my podrobně zodpovíme všechny vaše dotazy

Diagnostika vaginální kandidózy

Vyšetření na drozd je indikováno u všech žen s charakteristickými příznaky mykotické infekce. Diagnostika vaginální kandidózy zahrnuje potvrzení zánětlivého procesu v pochvě a identifikaci původce infekce. K tomu se používají následující metody:

• gynekologické vyšetření se zrcadly;
• vaginální stěr pro mikroskopické, mikrobiologické a PCR testování.

Při mikroskopickém zkoumání výtoku vidí odborník charakteristické buňky hub Candida, stejně jako bakterie a prvoky v přítomnosti souběžné urogenitální infekce. Mikrobiologické testování zahrnuje naočkování materiálu na živné médium za účelem růstu kolonií hub. Tato metoda také umožňuje detekci doprovodných bakteriálních infekcí. Test PCR je určen k detekci genetického materiálu hub Candida.

V případě recidivující vaginální kandidózy lékař předepisuje další vyšetření, které pomáhá určit příčinu chronické infekce, identifikovat doprovodná onemocnění:

• obecné a biochemické krevní testy;
• imunogram;
• testy na infekci HIV, virovou hepatitidu;
• bakteriologické a parazitologické vyšetření moči.

Pokud existuje podezření na šíření houbové infekce do jiných orgánů reprodukčního systému, je indikováno ultrazvukové vyšetření pánve. V některých případech gynekolog doporučuje konzultaci s dalšími odborníky: endokrinologem, imunologem, specialistou na infekční onemocnění.

Léčba drozdů u žen

Léčba je indikována pro všechny ženy, které mají známky vaginální kandidózy a které mají kvasinkovou houbu Candida zjištěnou ve vaginálním nátěru. Detekce mikroorganismu ve vaginálním výtoku bez klinických projevů onemocnění (asymptomatické nosičství) nevyžaduje předepisování antimykotik.

Základem léčby drozdů u žen je předepisování systémových nebo lokálních antimykotik. V akutních případech onemocnění je účinnost obou metod stejná, těhotným ženám je však povoleno používat pouze lokálně působící prostředky.

Pro lokální léčbu drozdů lékař předepisuje mast, krém nebo tablety, které je třeba zavést do pochvy.

Pro systémovou léčbu drozdů se používají léky ve formě tablet pro vnitřní použití. Režim a délku jejich podávání určuje lékař.

Příznaky kandidózy zmizí 2-3 dny po zahájení léčby a úplné zničení patogenů trvá 5-7 dní. V těžkých případech onemocnění s profuzním výtokem a zhoršením celkového zdravotního stavu lékař prodlužuje kúru antimykotické terapie. Dva týdny po ukončení léčby by měl být proveden opakovaný test vaginálního výtěru, aby se zajistilo, že nejsou přítomny žádné kvasinky. Dále, k obnovení vaginální mikroflóry, lékař předepisuje čípky s laktobacily.

Chronická recidivující drozd je mnohem obtížnější léčit, musí být provedena ve dvou fázích. Zpočátku lékař předepisuje léky k zastavení exacerbace, používají se stejné antifungální látky jako u akutní kandidózy. Pokud onemocnění trvá delší dobu, houby si mohou vyvinout rezistenci na léky, což negativně ovlivňuje účinnost eradikace. V takových případech je nutná analýza citlivosti hub Candida na antimykotika.

Druhým stupněm léčby recidivující kandidózy je udržovací terapie. Lékař předepisuje užívání pilulek po dobu šesti měsíců nebo vaginálních čípků nebo krémů po dobu šesti měsíců (režim závisí na typu léku). Po šesti měsících terapie musí být zdraví ženy aktivně sledováno. Pokud se exacerbace kandidózy objeví znovu a opakují se více než čtyřikrát ročně, je třeba obnovit udržovací léčbu.

Velký význam pro snížení frekvence recidiv má odstranění všech provokujících faktorů: vzdání se špatných návyků, léčba doprovodných onemocnění, regulace výživy, zajištění režimu práce a odpočinku.

Léčba sexuálního partnera ženy není nutná, pokud nemá klinické projevy mykotické infekce. Když se objeví příznaky onemocnění a kvasinkové houby jsou detekovány v močové trubici, muži jsou předepsány stejné antimykotické léky.

Prognóza a prevence onemocnění

Prognóza vaginální kandidózy je ve většině případů příznivá. Průběh léčby umožňuje úplné uzdravení a změna životního stylu výrazně snižuje riziko relapsu. Recidivující kandidóza se vyvíjí u žen s těžkými endokrinními onemocněními a imunodeficity, aby se snížila frekvence exacerbací, měla by být pravidelně prováděna udržovací léčba.

Prevence akutního sooru u žen je nespecifická a zahrnuje následující opatření:

• zdravý životní styl, zákaz kouření a konzumace alkoholu;
• rozumný postoj k lékům, odmítání antibiotik a hormonů bez přísných indikací;
• pečlivé dodržování intimní hygieny;
• používání spodního prádla vyrobeného z přírodních tkanin;
• abstinence od promiskuitních sexuálních vztahů;
• léčba endokrinní patologie, genitourinárních infekcí, stavů imunodeficience.

Medikamentózní profylaxe afty s odůvodněným předepsáním antibiotik není nutná, pokud žena neměla předchozí případy kandidózy. V případě opakujících se drozdů je nutné užívat léky předepsané odborníkem v profylaktické dávce v situacích, které jsou doprovázeny rizikem exacerbace.

Je drozd sexuálně přenosný?

Drozd neboli vaginální kandidóza není zahrnuta v seznamu pohlavně přenosných chorob podle Mezinárodní klasifikace nemocí. Přenos houbové infekce je však možný různými způsoby, včetně sexuálního. K infekci dochází jak od ženy k muži, tak i naopak, i když partneři nemají klinické projevy onemocnění. K aktivaci plísní v genitálním traktu dochází nejčastěji při oslabení imunitního systému, přítomnosti jiných genitourinárních infekcí a endokrinních onemocnění.

Může drozd vymizet sám bez léčby?

Vaginální kandidóza sama o sobě nezmizí, naopak, pokud se neléčí, plísňová infekce se šíří do dalších pohlavních orgánů a způsobuje komplikace. Soor je nebezpečný zejména pro těhotné ženy, protože je zde vysoké riziko nitroděložní infekce plodu.

Může vzniknout drozd bez výtoku?

Akutní drozd je vždy doprovázena hojným a měkkým výtokem. V chronických případech onemocnění ženy trápí řídký, drobivý a suchý výtok z genitálního traktu, který se objevuje během období exacerbace. Během remise nedochází k patologickému výtoku z pochvy.

Informace jsou poskytovány pro referenční účely a nenahrazují rady od kvalifikovaného odborníka.

Nepoužívejte samoléčbu! Při prvních příznacích onemocnění byste se měli poradit s lékařem.

Zdroje:

1. Bayramová G.R. Vulvovaginální kandidóza: klinické a terapeutické aspekty v praxi porodníka-gynekologa / G.R. Bayramova [et al.] // Porodnictví a gynekologie: Novinky. Názory. Výcvik. — 2017. — č. 4. — S. 63-69.
2. Buralkina N.A. Vulvovaginální kandidóza: etiologie, patogeneze, diagnostika, léčba / N.A. Buralkina, O.V. Šabalová // Lékařská rada. — 2019. — Č. 12. — S. 142-145.
3. Pestríková T.Yu. Vulvovaginální kandidóza: moderní pohled na problém / T.Yu. Pestríková [et al.] // RMJ. Matka a dítě. — 2017. — Č. 26. — S. 1965-1970.
4. Prilepskaja V.N. Vulvovaginální kandidóza: klinický obraz, diagnostika, principy terapie / V.N. Prilepskaya, G.R. Bayramová. — M.: GEOTAR-Media, 2010. — 72 s.
5. Khashukoeva A.Z. Terapeutické přístupy v léčbě vulvovaginální kandidózy / A.Z. Khashukoeva [et al.] // Lékařská rada. — 2020. — Č. 13. — S. 138-146.

Informace ověřené odborníkem

Orekhová Jekatěrina Konstantinovna

Porodník-gynekolog, lékař ultrazvukové diagnostiky, PhD, primář porodnicko-gynekologického oddělení