Jaké léky negativně ovlivňují potenci?

Ischemická choroba srdeční a mrtvice zůstávají po mnoho let celosvětově hlavními příčinami úmrtí. Společně tyto dvě nemoci způsobují asi 27 % 1 všech úmrtí. Muži jsou ohroženi rozvojem kardiovaskulárních patologií a s věkem se zvyšuje pravděpodobnost závažných komplikací.

Statiny zaujímají ústřední místo v primární prevenci a léčbě kardiovaskulárních onemocnění. Adherence k hypolipidemické terapii však zůstává nízká, což se vysvětluje mimo jiné strachem z nežádoucích účinků. Mnoho mužů se nejvíce bojí erektilní dysfunkce, a proto odmítají terapii nebo nakonec vysadí prášky ještě dříve, než se objeví nežádoucí účinky. Zda statiny skutečně ovlivňují potenci a zda je nutné léčbu odmítnout kvůli riziku nežádoucích účinků, čtěte dále v tomto článku.

Proč jsou statiny předepisovány?

Statiny neboli inhibitory HMG-CoA reduktázy jsou v moderní kardiologii považovány za hlavní třídu hypolipidemik. Léky ovlivňují klíčový enzym potřebný k syntéze cholesterolu. Díky tomu snižují množství lipoproteinů s nízkou hustotou, které se podílejí na tvorbě aterosklerotických plátů v cévách. Léky také stimulují vstřebávání lipoproteinů játry, snižují vstřebávání cholesterolu a zvyšují množství prospěšných lipoproteinů s vysokou hustotou. Kromě toho statiny zvyšují stabilitu lipidových plátů, zabraňují cévní okluzi a rozvoji ischemických komplikací.

Preventivní léčba statiny je doporučena pro 2 muže nad 40 let, kteří mají vysoké riziko kardiovaskulárních onemocnění dle škály SCORE – více než 10 %. Kromě zvýšeného obecného rizika musí mít pacient pro předepsání léků jeden z následujících faktorů: dyslipidémie, diabetes mellitus, arteriální hypertenze, kouření. Druhá oblast použití statinů je součástí komplexní terapie aterosklerózy cév různé lokalizace, ischemické choroby srdeční a familiární hypercholesterolémie.

Vliv statinů na mužskou potenci

Někteří lékaři jsou přesvědčeni, že negativní vliv léků snižujících hladinu lipidů na sexuální funkce je spojen s blokováním syntézy cholesterolu (předchůdce pohlavních hormonů) a snížením hladiny testosteronu v krvi. Takový vedlejší účinek však nebyl v analýze randomizovaných klinických studií potvrzen 3 .

Mezi specialisty na medicínu založenou na důkazech v posledních letech převládá opačný názor: statiny erektilní funkci nesnižují, ale zlepšují. Pozitivní účinek léků je dán antioxidačním účinkem, normalizací endotelu a zvýšenou dostupností oxidu dusnatého, díky čemuž se při vzrušení aktivuje prokrvení cév penisu.

Účinky statinů byly studovány v klinických studiích:

● Metaanalýza výsledků 11 randomizovaných studií zahrnujících 713 mužů zjistila zlepšení erektilní funkce v průměru o 3,4 bodu 4 na stupnici IIEF 5 .

● Studie HOPE-3, která trvala 5,8 roku a zúčastnilo se jí 2153 6 mužů, zjistila, že rosuvastatin významně neovlivňuje XNUMX měření erektilní funkce.

Není tedy důvod hovořit o jasné souvislosti mezi užíváním statinů a snížením potence u mužů. I když je impotence uváděna jako možný vedlejší účinek při označování léků této skupiny, nové klinické studie to nepotvrzují.

Bezdůvodné odmítání hypolipidemické léčby zvyšuje riziko cévní mozkové příhody, infarktu myokardu a dalších závažných komplikací. Navíc, jak ateroskleróza postupuje, zásobení penisu krví se zhoršuje, což má za následek erektilní dysfunkci. Ignorováním doporučení lékaře k užívání statinů může muž čelit vážným komplikacím z různých orgánů a systémů.

Proč dochází při léčbě statiny k erektilní dysfunkci?

Erektilní dysfunkce je spolu s kardiovaskulárními patologiemi jedním z nejčastějších onemocnění u mužů. Problémy s potencí se vyskytují u 40 % lidí starších 40 let a ve věku 70+ má více než 70 % pacientů sexuální dysfunkci 7 . Navíc prevalence těžkých forem impotence, které neumožňují sexuální aktivitu, je 5 % a 15 %.

Ve většině případů není výskyt sexuálních problémů spojen s léčbou snižující lipidy a je způsoben jinými rizikovými faktory. Vyšší výskyt erektilní dysfunkce u pacientů s kardiovaskulárními patologiemi je vysvětlován společnými predisponujícími faktory těchto onemocnění 8 :

● sedavý způsob života;

● dlouhá historie kouření;

Léčba erektilní dysfunkce u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním je vybírána individuálně. Nejčastěji se používají léky klasické – inhibitory fosfodiesterázy-5, které mají klinicky ověřenou účinnost. Léky nemají negativní interakce se statiny, což umožňuje použití kombinované léčby.

Odmítne Konstantin Spakhov, kandidát lékařských věd, lékař jedné z moskevských poliklinik:

— To je možné a existuje mnoho léků s takovým vedlejším účinkem — jsou mezi nimi nejen léky na hypertenzi, ale i na mnoho dalších nemocí. „Potenciální škůdci“ patří mezi obvyklé léky proti bolesti a antialergické léky prodávané v lékárnách volně a bez lékařského předpisu. Mezi antidepresivy a léky používanými při léčbě neurologických onemocnění je mnoho léků s tímto účinkem.

Co dělat, když léky zkazí romantiku v posteli? Měli byste zkusit změnit dávky nebo dokonce přejít na jiný lék, ale určitě se poraďte se svým lékařem. Často to pomůže. Jako poslední možnost existují účinné léky, které se předepisují na erektilní dysfunkci: pokud změna léku nepomůže, je třeba je použít. Pokud byl manželovi předepsán lék, který má vliv na potenci, aby jej užíval příležitostně nebo symptomaticky, například k úlevě od bolesti nebo alergií nebo k léčbě peptického vředu, pak se po léčbě obvykle vše obnoví.

Yulia Gurevich, psycholog:

— Jak by se měla žena chovat, když se setká se sexuálním problémem se svým partnerem? V žádném případě. Nedělejte si z toho těžkou hlavu, neutěšujte to, netvařte se, že je to normální věc. Je třeba pamatovat na to, co o sobě každá žena ví: ona sama není vždy připravena dosáhnout orgasmu, ale vždy jej dokáže napodobit. Ale člověk to nemůže napodobit, tak je postaven. A proto by to měl muž snadno odpustit. To je vlastně běžná věc, lidé nejsou roboti. A není třeba si z toho dělat problém. Jen odložte sex na později. Zapomeňte na incident, nepamatujte si ho, chovejte se nenuceně, jako obvykle. Příště po takovém neúspěšném pokusu je lepší nechat muže, aby převzal iniciativu sám. A vše by mělo být jako obvykle. Protože „to nevyšlo“ není nic zvláštního. Příště to vyjde. A každý muž tomu dokonale rozumí. Pokud je problém spojen s některými dalšími faktory, včetně užívání léků ovlivňujících potenci, a pokud je pro muže důležitý sex, bude hledat možnosti léčby bez takových vedlejších účinků. Pokud je léčba životně důležitá a prostě nejsou jiné možnosti, pak ji musíme přijmout jako samozřejmost, jako normální jev a nemusíme se navzájem trýznit marnými pokusy, hysterií a obavami. Uzavřete téma sexu, řekněme, na měsíc a nevracejte se k němu. Je to, jako byste se oba rozhodli vzdát sexu schválně. Tak uvidíme.

Michail Bogomolov, psychoendokrinolog a prezident Ruské asociace diabetiků:

— Sexuální chování a pohlavní styk jsou v těle regulovány na několika úrovních – od centrálního nervového a endokrinního systému až po lokální regulaci krevních cév v genitáliích. Proto mohou léky ovlivnit potenci podle různých principů. Například sexuální touha (libido) a orgastické pocity nejvíce závisí na hladině mužského hormonu testosteronu a na centrálních regulačních mechanismech. Proto mnoho léků, které ovlivňují procesy v mozku, může snížit libido a změnit orgasmus až k jeho úplnému vymizení.

Především je to:

• antipsychotika;
• antidepresiva;
• sedativa (uklidňující látky);
• antiepileptika.

Diuretika obsahující spironolakton neprocházejí beze stopy. Zvyšují produkci hormonu prolaktinu, který konkuruje mužskému testosteronu, a to vede ke snížení libida a oslabení erekce. Mnoho jiných diuretik působí odlišně a jejich negativní účinek je více lokalizován na cévách, aniž by ovlivnil chování, ale oslabil potenci.

Stejný účinek má mnoho léků používaných ke snížení krevního tlaku. Všechny jejich účinky závisí na dávce: čím vyšší je, tím větší je závažnost nežádoucích účinků. Pravděpodobnost negativních účinků je navíc nižší u mladých lidí se zdravými cévami, zatímco u mužů, kteří již mají cévní onemocnění, je vyšší.

Mnoha mužům, kteří pociťují negativní účinky léků na erektilní funkci, mohou pomoci Viagra, Cialis, Levitra a další léky na erektilní dysfunkci. Není však nutné přestat užívat léky předepsané lékařem. Je ale důležité pochopit: negativní účinky jakýchkoli léků lze výrazně oslabit nebo odstranit změnou životního stylu. Musíte snížit obsah kalorií v jídle, více cvičit, zhubnout a přestat kouřit. To je velmi efektivní, i když se to zdá zřejmé.

Léky, které mohou ovlivnit potenci

Na vředy a gastritidu

• Cimetidin
• Ranitidin
• Nizatidin

Při onemocněních nervového systému

• Biperiden
• Benztropin
• Trihexyfenidil
• Procyklidin
• bromokriptin
• Levodopa

Na alergie a kinetózu

• Dimenhydrinát
• Difenhydramin
• Hydroxyzin
• Meclizine
• Promethazin

Diuretický

• hydrochlorothiazid
• Chlorthalidon
• triamteren
• Furosemid
• bumetanid
• Spironolakton

Na bolest, horečku, zánět

Pro hypertenzi a srdeční onemocnění:

• Guanfacine
• methyldopa
• Klonidin
• Verapamil
• Nifedipin
• Hydralazin
• Captopril
• Enalapril
• Metoprolol
• Propranolol
• Labetalol
• Atenolol
• Fenoxybenzamin

Antidepresiva

1. Tricyklické

• Amitriptylin
• Imipramin
• Klomipramin
• trimipramin
• nortriptylin
• doxepin
• Desipramin

2. Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu

• Fluoxetin
• paroxetin
• sertralin
• Fluvoxamin
• Citalopram
• Escitalopram
• dapoxetin

Léky nemůžete znovu předepisovat sami – poraďte se s lékařem a vysvětlete důvod.

Co dělat?

• Přesvědčte svého manžela, aby se poradil s urologem a lékařem, který léky předepsal;
• Snižte dávkování;
• Povzbuďte svého milovaného, ​​aby zhubl, začal cvičit a více se hýbal;
• Pomozte mu přestat kouřit;
• Změňte lék na analog s jinou účinnou látkou;
• Doporučuji užívat léky proti erektilní dysfunkci.