Jaké je nebezpečí pyelonefritidy ledvin a jejích komplikací

Pyelonefritida je onemocnění ledvin infekční etiologie. Muži jí trpí mnohem méně často než ženy kvůli strukturálním rysům genitourinárního systému.

Nejčastější příčinou pyelonefritidy u mužů je adenom prostaty. Přerostlá žlázová tkáň brání normálnímu toku moči, v důsledku čehož se močový měchýř infikuje patogenními mikroorganismy. Jak onemocnění postupuje, dochází k refluxu moči, kde se vrací zpět do ledvin, což způsobuje zánět a infekci.

Bez lékařské péče a správné léčby může pyelonefritida vést k život ohrožujícím následkům – chronickému selhání ledvin, abscesu, bakteriálnímu šoku, otravě krve.

Příčiny pyelonefritidy u mužů

Jakákoli funkční porucha odtoku moči vede k infekci ledvin.

Vyskytuje se u pacientů s urolitiázou, adenomem prostaty, diabetes mellitus. Rizikovými faktory pro rozvoj onemocnění u mužů jsou častá chronická infekční onemocnění a hypotermie.

Riziková skupina zahrnuje osoby:

• pacienti s autoimunitními patologiemi;
• jejichž činnosti jsou spojeny se zvýšenou fyzickou námahou, průvanem, hypotermií;
• zažívá častý stres;
• s nedostatkem spánku a chronickou únavou;
• s nevyváženou stravou, která vede ke snížení imunity;
• s nainstalovaným katétrem;
• konzumentů alkoholu a nikotinu.

Riziko vzniku infekčního onemocnění ledvin u starších pacientů a jedinců, kteří nedodržují sexuální hygienu, je výrazně vyšší.

Klasifikace a příznaky pyelonefritidy

Často je obraz nemoci rozmazaný nebo je nemoc v raném stadiu asymptomatická. Proto je důležité nezanedbávat preventivní urologické vyšetření a absolvovat testy včas.

Klinický obraz onemocnění bude záviset na typu onemocnění.
Akutní pyelonefritida

Charakterizované prudkým zvýšením teploty až na 40 ° C a tupou bolestí v projekci jedné nebo obou ledvin, dolní části zad. U pacienta se vyvine:

• zimnice;
• zvýšené pocení;
• ztráta chuti k jídlu;
• bolesti hlavy;
• zvýšená únava a slabost;
• nevolnost se zvracením;
• bolest při poklepání.

Laboratorní vyšetření moči odhalí sediment, krev, patogenní mikroorganismy, bílkoviny a leukocyty. Biochemický krevní test ukazuje ve třetině případů zvýšené hladiny dusíkatých odpadů. Kompletní krevní obraz ukazuje zvýšení ESR a hladiny leukocytů.

Obvykle se vyvíjí na pozadí neléčené akutní pyelonefritidy. Příznaky chronické formy jsou:

• snížená chuť k jídlu;
• nízká horečka;
• slabost;
• únik moči;
• časté močení;
• bolesti hlavy.

K exacerbaci dochází při hypotermii a za vlhkého počasí. Chronická forma může být náhodně objevena při preventivní prohlídce nebo diagnóze jiné patologie.

Komplikace pyelonefritidy

Neléčená akutní forma vede k rozvoji závažných komplikací, z nichž některé jsou život ohrožující:

• akutní a chronické selhání ledvin;
• bakteriální šok;
• sepse;
• paranefritida;
• apostenomatózní pyelonefritida – mnohočetná tvorba abscesů;
• karbunka ledvin;
• renální papilární nekróza;
• absces (tavení tkáně) ledviny;
• pyonefróza – úplná destrukce ledviny, při níž se orgán skládá z produktů rozpadu tkání, hnisu a moči;
• arteriální hypertenze.

Chronická forma je charakterizována cyklickou změnou ze stadia exacerbace do stadia remise.

Diagnóza pyelonefritidy

Účelem vyšetření je nejen stanovení diagnózy, ale také zjištění příčiny onemocnění. V opačném případě bude léčba neúčinná a patologie se stane chronickou.

Během rozhovoru lékař zjišťuje informace o množství a kvalitě denního močení, nepohodlí způsobené močením a dříve prodělaných infekčních onemocněních (např. angína, kaz, prostatitida, uretritida, cystitida).

Současně urolog nebo nefrolog vizuálně posoudí celkový stav pacienta – letargii, nutnost zaujmout nucenou polohu, přítomnost otoku.

Při podezření na pyelonefritidu lze provést perkuse oblasti ledvin.

Na základě výsledků počátečního vyšetření jsou předepsány další laboratorní a instrumentální metody výzkumu.

Standardní laboratorní testy jsou:

• bakteriální kultivace moči – umožňuje identifikaci infekčního agens i v latentní formě onemocnění a také identifikaci jeho rezistence na antibiotika;
• analýza moči podle Nechiporenka – přesnější stanovení hladiny leukocytů, erytrocytů a cylindrů;
• test kyselosti moči – normálně by moč měla být mírně zásaditá, ale s invazí se kyselost zvyšuje;
• provokativní test – použití Prednisolonu ke zvýšení hladiny leukocytů během období remise;
• OAM – kromě zvýšení hladiny leukocytů se v moči nacházejí bílkovinné a hnisavé nitě;
• OAK – onemocnění je charakterizováno poklesem hladiny červených krvinek a hemoglobinu při současném zvýšení hladiny bílých krvinek a ESR.

Používají se následující instrumentální metody:

• RTG s kontrastem – umožňuje vizualizovat ledvinu, určit její velikost, obrysy, abnormální oblasti a jejich etiologii;
• Ultrazvuk – umožňuje posoudit stav ledvinné pánvičky, průtok krve, přítomnost novotvarů, stav přilehlých tkání, vazivové změny, kameny;
• CT vyšetření ledvin – odhalí anatomické rysy a vady orgánu, přítomnost kamenů a stav cév, které vyživují ledviny.

Na základě výsledků vyšetření lékař stanoví diagnózu a zvolí vhodnou léčbu.

Léčba pyelonefritidy u mužů

Akutní nekomplikovaný zánětlivě infekční proces se léčí v nemocnici. Při předepisování léků se bere v úvahu typ patogenu a jeho odolnost vůči účinné látce. Aby se zabránilo nástupu purulentně-destruktivní formy, je předepsán nejúčinnější lék. Minimální délka antibiotické léčby je 14 dní.

Provádí se také symptomatická terapie a nutriční korekce. V případě horečky je navíc předepsána bezbílkovinná dieta. Pacient je kontraindikován jíst slaná, kořeněná, uzená, smažená jídla a alkohol. Po stabilizaci stavu pacienta je převeden na běžnou stravu.

Během období léčby je nutné zvýšit množství spotřebované tekutiny. Proplachování ledvin pomáhá rychle odstranit patogeny a jejich odpadní látky, které jsou pro tělo toxické.

Pro urychlení zotavení a zvýšení účinku léků lze předepsat fyzioterapii:

• magnetoterapie;
• elektroforéza;

Pokud je odtok moči narušen, medikamentózní terapie nepřináší požadovaný účinek a rozvíjejí se komplikace. V tomto případě se řeší otázka katetrizace pacienta a operace k odstranění příčiny obstrukce průchodu moči.

Léčba chronické formy je delší (minimálně rok) a zahrnuje celou řadu opatření.

Pokud tedy pacient poruší odtok moči, provede se terapie k odstranění faktorů, které brání průchodu moči. Například odstranění kamenů z močovodů a ledvin, operace k úplnému nebo částečnému odstranění adenomu prostaty.

Léčba je také zaměřena na normalizaci krevního oběhu v ledvinách a zvýšení celkové imunity pacienta.

Pokud je identifikován původce infekce, provádí se antibakteriální terapie s přihlédnutím k výsledkům antibiogramu. Délka léčby antibiotiky může dosáhnout 2 měsíců. Po remisi jsou předepsány přerušované cykly antibiotické terapie.

K dosažení stabilní remise je pacientovi předepsána lázeňská léčba. V rámci zdravotnického zařízení je pacientovi předepsána antibakteriální terapie a fyzioterapie.

Chirurgická intervence

Ve většině případů lze pyelonefritidu vyléčit léky. Pokud je však u pacienta diagnostikován karbunkul ledvin nebo apostematózní nefritida, pak bez rychlého odstranění abscesů se mohou rozvinout život ohrožující stavy – sepse, bakteriální šok atd.

V takových situacích je pacientovi předepsáno chirurgické odstranění postižených oblastí nebo celé ledviny. Pro pyelonefritidu lze použít následující chirurgické techniky:

• nefrektomie – úplné odstranění ledviny;
• nefropyelostomie – drenáž ledvinné pánvičky;
• pyelostomie – vytvoření kanálu na ledvinné pánvičce k odtoku moči;
• dekapsulace – odstranění vazivového pouzdra.

Ve 36 % případů je pyelonefritida u mužů komplikována mnohočetnými pustulárními erupcemi (apostematózní nefritida). Pokud však dodržujete doporučení svého lékaře, berete léky zodpovědně a navštěvujete zdravotnická zařízení, riziko rozvoje se sníží na 4,5 %.

Prevence pyelonefritidy

Onemocnění je možné předcházet. Chcete-li to provést, měli byste dodržovat tato jednoduchá doporučení:

• včas léčit infekční onemocnění;
• vyhnout se hypotermii;
• pít dostatek tekutin;
• vyhledejte včasnou konzultaci s urologem, pokud se proces močení změní;
• pacienti s diabetem by měli sledovat hladinu glukózy;
• vést aktivní životní styl;
• nezneužívejte špatné návyky.

Pokud jste touto nemocí v minulosti prodělali, měli byste si nechat vyšetřit ledviny alespoň jednou ročně. Včasná diagnostika zhoršení umožňuje odstranit problém pomocí šetrných metod, bez chirurgického zásahu.

Je možné zvolit individuální průběh léčby pyelonefritidy v Uljanovsku v lékařském centru “S Class Clinic”. Klinika je vybavena vlastní laboratoří a moderním diagnostickým zařízením, které nám umožňuje identifikovat onemocnění v raném stádiu a předepsat adekvátní terapii v co nejkratším čase. Můžete si domluvit schůzku s urologem nejvyšší kategorie a zjistit aktuální akční nabídky na uvedeném kontaktním čísle.

Otázky a odpovědi

Je v pořádku sedět na něčem studeném nebo to způsobí cystitidu?

Krátké sezení na studeném povrchu nezpůsobuje cystitidu. Podobné pocity jsou spojeny s reflexní ochrannou reakcí těla, při které dochází ke křečím svalů a cév. Výsledkem je nutkání vyprázdnit močový měchýř a menší nepohodlí. Zpravidla po zahřátí příznaky odezní.

Dlouhodobé vystavení chladu a hypotermii může skutečně přispět k rozvoji infekčních a zánětlivých onemocnění. Včetně z močového systému.

Co znamená časté a vzácné močení?

Pro všechny pacienty je fyziologická norma pro počet močení stanovena individuálně.

V průměru člověk vyprázdní močový měchýř 8 až 10krát denně. Z toho asi 1x v noci (během spánku).

Pokud se frekvence močení zvýšila nebo snížila, objeví se noční nutkání (bez předchozí konzumace tekutin), další příznaky (změna charakteru proudu, bolest, pálení, horečka, nevolnost, pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře ), pak je to důvod k vyhledání rady a provedení počátečních testů.

Příznaky, které vyžadují okamžitou konzultaci s urologem

Pokud se v moči nebo ejakulátu objeví nějaké nečistoty, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. I když se takový problém vyskytne jen jednou.

Mnoho nebezpečných patologií (například onkologie) se po dlouhou dobu neprojevuje. A pacienti přicházejí k lékaři s vážným problémem, kdy už šetrné metody nezvládají.

Nejen nečistoty by měly být důvodem k obavám, ale také:

• bolestivé pocity v tříslech, dolní části zad, projekce močového systému;
• abnormální výtok z genitálií;
• zvýšení velikosti šourku;
• časté nebo vzácné močení;
• výskyt nočních nutkání, které nejsou spojeny s pitím tekutiny před spaním;
• zvýšení teploty atd.

Na změny v organismu by si měli dávat pozor především kuřáci. Nebezpečné toxiny obsažené v kouři jsou katalyzátorem rozvoje zhoubných nádorů. Nejčastěji jsou v tomto případě cílovými orgány plíce, prostata a močový měchýř.

Frekvence testování PSA

Rakovina prostaty není u mužů nad 40 let neobvyklá. Pro včasné odhalení problému je nutné alespoň jednou ročně absolvovat vyšetření nádorových markerů.

Zvýšená hladina PSA nemusí vždy znamenat rakovinu. Často je spojena se zánětlivými procesy v prostatické tkáni (prostatitida) a také s benigní hyperplazií žlázy (adenom). Po dokončení léčebné kúry hladiny nádorových markerů klesnou na normální limity.

Odběr biomateriálu k testování vyžaduje přípravu. V opačném případě mohou být výsledky falešné.

Proč se prostatitida vyvíjí?

Prostatitida může být bakteriálního nebo nebakteriálního původu.

Muži s následujícími chorobami jsou náchylní k patologii:

• fimóza;
• operace na pánevních orgánech;
• chronická infekční onemocnění;
• promiskuitní sexuální kontakty;
• špatné pracovní a životní podmínky;
• špatná výživa.

Faktory, které vyvolávají vývoj prostatitidy, jsou:

• neléčená infekční onemocnění různých lokalizací (například sinusitida, kaz, tonzilitida);
• chronická únava;
• častý stres;
• práce v průvanu;
• endokrinní onemocnění;
• nízká imunita;
• častá hypotermie (například práce ve skladu);
• špatné návyky;
• některé druhy koníčků (například rybaření, jízda na koni);
• nemoci močového systému;
• sedavý životní styl;
• nestabilní sexuální život.

Pokročilá prostatitida ovlivňuje kvalitu intimního a společenského života. Abyste nemoc odhalili včas, měli byste alespoň jednou ročně navštívit urologa. Lékař provede potřebné testy a v případě zjištění zánětu předepíše správnou léčbu.