Jaká koncentrace buněk HPV 68 je nebezpečná

Lidské papilomaviry (HPV) – rozšířená a heterogenní skupina virů. V současné době bylo identifikováno 120 genotypů HPV. Papilomavirus patří do čeledi papovirů (Papoviridae). Podle stupně karcinogenního potenciálu se HPV dělí na genotypy s vysokým karcinogenním rizikem (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 atd.) a genotypy s nízkým rizikem (6, 11, 42, 43, 44 atd.).

Viry se přenášejí úzkým kontaktem s postiženými oblastmi kůže a sliznic. Hlavní cesta přenosu anogenitálního HPV je sexuální. To bylo opakovaně prokázáno v epidemiologických studiích HPV mezi pannami.

Hlavním nebezpečím, které představuje infekce viry této podskupiny, je riziko vzniku rakoviny děložního čípku (CC). Etiologická role HPV při vzniku karcinomu děložního čípku je v současnosti nepochybná. Epidemiologické a virologické studie prokázaly, že HPV je příčinou rakoviny děložního čípku ve 100 % případů, rakoviny konečníku v 90 %, rakoviny vulvy a pochvy ve 40 % a rakoviny orofaryngu pouze ve 12 % případů. Rakovina děložního čípku je významným problémem ruského zdravotnictví. Ročně je u nás registrováno asi 12 tisíc nových případů a přibližně 6 tisíc nakažených zemře.

Je důležité si uvědomit, že inkubační doba může trvat několik měsíců až několik let. Infekce je charakterizována latentním průběhem onemocnění, bez zjevných klinických projevů, kolposkopické, cytologické a histologické vyšetření může odhalit normu. V 80 % případů lze virus zlikvidovat během 6-12 měsíců. Diagnostika latentní HPV infekce se provádí pouze metodou PCR. Detekce HPV infekce u cervikální epiteliální dysplazie má velký prognostický význam a umožňuje posoudit míru karcinogenního rizika.

Vzhledem k tomu, že hlavní příčinou rakoviny děložního čípku je HPV, primární prevence by měla být zaměřena na omezení šíření infekce v populaci. Účinnou metodou primární prevence je očkování. Sekundární prevence zahrnuje včasnou detekci a léčbu jedinců s prekancerózními změnami. Přes pokroky ve vývoji a implementaci vakcín proti nejčastějším karcinogenním typům HPV je dnes nejdůležitější metodou prevence karcinomu děložního čípku screening ženské populace na přítomnost markeru prekancerózního stadia papilomavirové infekce – cervikální intraepiteliální neoplazie (CIN, SIL). Je dobře známo, že ve většině ekonomicky vyspělých zemí Evropy a Severní Ameriky zavedení screeningových programů výrazně snížilo výskyt rakoviny děložního čípku.

Četné mezinárodní studie prokázaly vyšší senzitivitu HPV testů při detekci CIN ve srovnání s cytologickými. Bylo prokázáno, že získání negativního výsledku HPV testu umožňuje výrazné prodloužení intervalu mezi opakovaným testováním.

Na základě dat z významných mezinárodních studií přední odborníci z mezinárodních organizací (ASCCP, EUROGIN, ESIDOG atd.) formulovali doporučení pro použití HPV testování ve screeningových programech:

• v první fázi screeningu u žen nad 30 let kromě cytologického vyšetření;
• vyřešit sporné výsledky cytologického vyšetření (ASCUS) v první fázi screeningu;
• pro monitorovací terapii cervikálních lézí vysokého stupně (CIN 2/3, carcinoma in situ, invazivní karcinom).

V mnoha zemích zvýšilo kombinované použití HPV testu a cytologického Pap testu záchytnost CIN na 99–100 %, intervaly studií se prodloužily na 5–7 let, což i přes použití dodatečné výzkumné metody , nakonec vedlo ke snížení nákladů na screeningový program. Pro současné provádění cytologické studie (kapalná cytologie) a HPV testu byla vyvinuta zásadně nová metoda sběru cervikálních epiteliálních buněk do transportního fixačního média. Tento přístup umožňuje na jedné straně zvýšit efektivitu cytologické metody a na druhé straně vyřešit sporné výsledky cytologického rozboru bez opětovného odběru klinického vzorku.

Indikace pro schůzku:

• screeningová diagnostika vysoce rizikové karcinogenní HPV infekce;
• patologie děložního čípku odhalená během vyšetření;
• přítomnost papilomatózních výrůstků na sliznicích;
• sledování účinnosti léčby;
• potvrzení perzistence určitého genotypu HPV v případě pochybných výsledků cytologického vyšetření gynekologických stěrů;
• posouzení stupně karcinogenního rizika u žen s cervikální epiteliální dysplazií (spolu s výsledky cytologických a histologických studií);
• přítomnost rizikových faktorů pro infekci HPV (brzký nástup sexuální aktivity, velký počet partnerů, infekce jinými sexuálně přenosnými infekcemi, přítomnost rakoviny děložního čípku nebo papilomatózy vnitřních orgánů u blízkých příbuzných).

Doporučuje se provést vyšetření od 21 let, bez ohledu na začátek sexuální aktivity, s intervalem 3 let při absenci zjištěné patologie nebo od 18 let s vysokým stupněm sexuální aktivity.

Referenční hodnoty: Nezjištěno (negativní výsledek).

Po dobu 3 dnů před užitím biomateriálu je nutná sexuální abstinence nebo použití chráněného pohlavního styku. Ženy by se měly den předem zdržet mytí genitálií a sprchování. Vyšetření proveďte 48 hodin po kolposkopii, 24 hodin po ultrazvukovém vyšetření vaginální sondou, 10 dní po použití lokálních antiseptik. Nedoporučuje se darovat během menstruačního cyklu. Při odběru materiálu z močové trubice se zdržte močení po dobu 1,5-2 hodin. Převzato specialistou.