Jak vyléčit Staphylococcus aureus

Staphylococcus aureus (latinsky: Staphylococcus aureus) je jedním z nejznámějších patogenních mikroorganismů a pravděpodobně i nejznámější. Navzdory tomu, že o stafylokoku něco slyšel snad každý, často nejen pacienti, ale ani lékaři nemají pro tento problém jasno. Akutní infekce způsobená stafylokokem, jako je nosní furuncle, obvykle nezpůsobuje taktické potíže. Je jasné, že je nutná antibakteriální terapie atp. Co ale dělat, pokud byl stafylokok kultivován při preventivní prohlídce u prakticky zdravého člověka? Jak moc je to nebezpečné pro samotného člověka? Jak moc je to nebezpečné pro ostatní? Je nutné nosiče stafylokoků „léčit“? Jak se zbavit stafylokoků, pokud se ho potřebujete zbavit? V odpovědi na tyto a některé další otázky pacient někdy slyší několik protichůdných názorů. Zkusme přijít na problém. Asymptomatické přenášení stafylokoka je velmi časté. Asi 50 % lidí je nositeli zlatého stafylokoka, ať už trvale nebo dočasně.

Je nutné „léčit“ stafylokoka, kterého nic netrápí? Lidé, kteří jsou přenašeči stafylokoka při výkonu svých profesních povinností, mohou způsobit stafylokokovou infekci u jiných lidí, podléhají povinné léčbě. Seznam profesí, jejichž zástupci podléhají léčbě v souvislosti s přepravou stafylokoka, stanoví zvláštní řád. Kromě zdravotnických pracovníků do ní patří například pracovníci v potravinářském průmyslu. Nebezpečí přenosu stafylokoka v této kategorii spočívá také v tom, že se stafylokoky mohou dostat do připravovaného jídla a způsobit hromadné otravy jídlem. Pro zdravé nosiče stafylokoků má také smysl podstoupit léčbu, pokud žijí s lidmi, kteří trpí opakovanými stafylokokovými infekcemi (např. furunkulózou) nebo závažnými chronickými onemocněními. Jak se zbavit stafylokoků? Existují tři způsoby, jak „vyčistit“ tělo tohoto mikroorganismu.

Prvním je systémové podávání antibiotika ve formě tablet nebo injekcí. Výsledky získané touto metodou jsou bohužel často neuspokojivé vzhledem k rostoucí rezistenci stafylokoků k antibiotikům a vedlejším účinkům antibiotické terapie.

Nejúčinnějším lékem na hubení stafylokoka v oblasti nosních dírek je v současnosti mupirocin, antibiotikum pro místní použití ve formě masti. Tyto vedlejší účinky se při použití druhé strategie nevyskytují. Existují vědecké studie, které prokázaly, že zničení stafylokoka pouze v oblasti nosních dírek vedlo ve většině případů k vymizení stafylokoka v jiných oblastech lidského těla (například v krku). Zdá se to logické, pokud považujeme vestibul nosní dutiny za hlavní stanoviště stafylokoka a pamatujeme si, že člověk se během dne neustále dotýká nosu a nosí stafylokoka rukama. Nejúčinnějším lékem na hubení stafylokoka v oblasti nosních dírek je v současnosti mupirocin, antibiotikum pro místní použití ve formě masti. Tato mast by měla být aplikována do nosní předsíně dvakrát denně po dobu 5 dnů. Stafylokoková rezistence na mupirocin se také bohužel postupně zvyšuje.

Třetím způsobem je, že se snaží uměle nahradit patogenního stafylokoka v lidském těle bezpečným poddruhem stejného mikroba. Tato cesta má svá úskalí a nebezpečí a v současnosti není příliš populární.

Nesmíme také zapomenout na obecná opatření k posílení imunitního systému. Zdravý životní styl, vyvážená strava a otužování vás stafylokoka nezbaví, ale výrazně sníží riziko, že přenášení mikroorganismu někdy přejde do fáze akutní infekce. Staphylococcus aureus je zástupcem normální mikroflóry lidského těla. Jeho detekce v plodinách je normální. Problém spočívá v jeho podmíněně patogenní povaze, schopnosti způsobit nebezpečnou infekci při snížení imunity. Nemá smysl „léčit“ zdravého člověka na stafylokoka. Výjimkou jsou lidé určitých profesí, kteří při plnění svých pracovních povinností mohou nakazit oslabené osoby, a také blízcí příbuzní pacientů s recidivující (často opakovanou) stafylokokovou infekcí. Nejúčinnějším lékem pro léčbu stafylokoků je v současnosti mupirocin ve formě masti.

Materiál byl připraven na základě otevřených internetových zdrojů

E.N. Yakovleva je bioložka v oddělení bakteriologické a

parazitologická výzkumná laboratoř

Staphylococcus aureus je oportunní mikroorganismus, který způsobuje rozvoj stafylokokových infekcí. Infekce jsou zpravidla sekundární povahy a vyskytují se ve formě hnisavých zánětlivých lézí.

Kmeny Staphylococcus aureus často vykazují multirezistenci vůči širokému spektru antibiotik. Proto se organismus také nazývá methicilin-rezistentní Staphylococcus aureus (MRSA), nebo multirezistentní Staphylococcus aureus nebo oxacilin-rezistentní Staphylococcus aureus.

Otevřít Rozsviťte se

Příčiny vzhledu a cesty infekce

Zlatý stafylokok (Staphylococcus aureus) je nepohyblivá grampozitivní aerobní bakterie patřící do skupiny herpetických infekcí.

Mikroorganismy tvoří shluky připomínající hrozny.

Staphylococcus dobře snáší sušení, zvyšuje teplotu na 35-40 stupňů, zůstává životaschopný v suchém teple až 2 hodiny a není citlivý na čistý etanol. Bakterie však pod vlivem antiseptik a dezinfekčních prostředků rychle umírají.

Staphylococcus aureus žije na sliznicích nosní dutiny, nosohltanu, kůži axily, hráze, tlustého střeva a pochvy.

Více než polovina lidí je nositeli zlatého stafylokoka, aniž by o tom věděli. Dočasná přeprava trvá zpravidla několik týdnů až několik měsíců.

Zdrojem infekce Staphylococcus aureus jsou pacienti s vymazanými formami stafylokokové infekce, přenašeči bakterií a vzácně nemocná zvířata.

Mnohočetnost mechanismů, cest přenosu Staphylococcus aureus a příčin jeho výskytu odlišuje tuto bakterii od ostatních mikroorganismů.

Staphylococcus aureus: příčiny vzhledu

• Přímý kontakt s pacientem nebo nosičem infekce.
• Parenterální přenos během injekcí a jiných lékařských zákroků.
• Prostřednictvím nesterilního lékařského nástroje.
• Přímo od zdravotnického personálu.
• Prostřednictvím výrobků (nejčastěji přes mléčné výrobky nebo cukrovinky).

U osob s normálním imunitním stavem je citlivost na Staphylococcus aureus nízká. Naopak u imunokomprimovaných hostitelů je zvýšená. Proto se infekce Staphylococcus aureus často vyvíjí na pozadí sekundárních imunodeficiencí po infekčních onemocněních.

Otevřít Rozsviťte se

Patogeneze

Téměř všechny strukturální prvky Staphylococcus aureus jsou patogenní a mají negativní vliv na lidský organismus.

Faktory patogenity:

• bakteriální povrchové proteiny (adheze) interagují s buňkami lidského těla;
• pouzdro chrání stafylokoka a jeho proteiny před absorpcí fagocyty, pomáhá přichytit se ke tkáním;
• komponenty buněčné stěny vyvolávají rozvoj zánětlivých reakcí, inaktivují fagocyty, vyvolávají lokální reakce ve formě anafylaxe, Arthus fenoménu aj.;
• enzymy zvyšují odolnost stafylokoka vůči působení antibiotik, usnadňují průnik do tkání a vlasových folikulů a způsobují srážení krevní plazmy;
• toxiny způsobují destrukci proteinů v krvinkách a epidermis, vyvolávají nekrotické reakce a narušují rovnováhu voda-elektrolyt v buňce.

Enterotoxiny způsobují otravu jídlem a syndrom toxického šoku. Složky stafylokoka vykazují senzibilizační účinek, vyvolávají výskyt dermatitidy, bronchospastického syndromu atd.

Proč je Staphylococcus aureus nebezpečný?

Příznaky Staphylococcus aureus jsou různé, může postihnout téměř jakoukoli tkáň lidského těla.

Otevřít Rozsviťte se

Hlavní infekční onemocnění způsobená stafylokoky:

• Stafylokoková pneumonie
• Stafylokoková bolest v krku
• Infekce ran
• Bakteriémie
• Endokarditida
• Artritida
• Osteomyelitida
• Zánět pobřišnice
• Oční infekce
• Infekce močového ústrojí
• Ječmen
• Hydradenitida
• Pustulární záněty a infekce (impetigo, furunkulóza, folikulitida, sykóza, karbunkul)
• Pyoderma
• Toxické infekce přenášené potravinami atd.

Otevřít Rozsviťte se

Staphylococcus aureus je hlavním původcem infekcí pohybového aparátu (artritida, osteomyelitida atd.). U dospívajících může způsobit rozvoj septické artritidy. V tomto případě Staphylococcus aureus, jehož známky jsou pozorovány u hnisavých lézí kůže a měkkých tkání, vstupuje do kostní tkáně a kloubů krevním řečištěm.

Mezi všemi patologiemi způsobenými působením Staphylococcus aureus zaujímají zvláštní místo léze, které vznikají v důsledku přímého působení bakteriálních toxinů na tělo.

Syndromy a příznaky Staphylococcus aureus:

1. Syndrom „opařeného dítěte“ (nemoc Ritter von Ritter Stein).
   Onemocnění se vyskytuje u kojenců infikovaných Staphylococcus aureus. Onemocnění je charakterizováno rychlým nástupem na kůži se tvoří velké plochy erytému s následnou tvorbou velkých puchýřů (po 2-3 dnech), připomínajících tepelné popálení, a obnažením mokvajících, erodovaných oblastí.
2. Syndrom opařené kůže (Lyellův syndrom).
   Objevuje se u starších dětí a dospělých. Je charakterizována ložisky erytému, puchýřky, oddělením horních vrstev kůže a těžkou intoxikací.
3. Syndrom toxického šoku.
   Vyskytuje se u žen, které používají tampony při menstruaci, po porodu nebo jako komplikace po operaci. Symptomaticky se projevuje vysokou tělesnou teplotou (více než 38 stupňů), zvracením a průjmem, vyrážkou na dlaních a ploskách nohou, olupováním kůže, poklesem krevního tlaku a rozvojem šoku. Vysoká pravděpodobnost úmrtí.

Nejčastější příčinou otravy jídlem je Staphylococcus aureus. Příznaky onemocnění způsobeného patogenem: do 2-6 hodin po požití infikovaných potravin (nejčastěji cukrovinky se smetanou, konzervy, zeleninové a masové saláty) se objeví silné bolesti břicha, zvracení a vodnatý průjem. Rychle nastupuje dehydratace a celková intoxikace organismu. Pacient bledne, stává se apatickým, jeho rty vysychají, oči „klesají“ a nastává úplná ztráta síly. Příznaky otravy výrazně zeslábnou nebo zcela vymizí po 24 hodinách i bez léčby.

diagnostika

Hlavní diagnóza zlatého stafylokoka v infektologii spočívá v laboratorních testech a vyšetření stěru pacienta.