Jak vyléčit bronchitidu bez antibiotik u dospělých

Obstrukční bronchitida je zánětlivé onemocnění dolních cest dýchacích s poškozením průdušek. Bronchitida, při které jsou průdušky zúžené, se nazývá obstrukční. Obstrukce (doslova je to zúžení, zablokování) – dochází pod vlivem zánětlivého procesu ve stěnách průdušek a bronchiolů, k jejich ztluštění dochází v důsledku edému. Edém vede ke koncentraci sputa v lumen bronchu. Hlen „ucpává“ průdušky. Vzduch prochází průduškami s obtížemi. Pacient slyší pískání a sípání na hrudi, jako by se uvnitř hrálo na dudy.

U dospělého pacienta může být akutní nebo chronická.

Akutní obstrukční bronchitida

Jedná se o zánět průdušek, který začíná rychle a nepředchází mu několik let pravidelného kašle. Na otázku lékaře „Jak dlouho kašlete?“ pacient odpoví maximálně týden.

Zánětlivý proces v průduškách vede k otoku a podráždění. Kašel netrvá déle než 3 týdny. U akutní bronchitidy zánět netrvá dlouho a struktura průdušek bude po zotavení zcela obnovena.

V 80 % případů je akutní obstrukční bronchitida způsobena virovou infekcí horních cest dýchacích. Například chřipka, parainfluenza, rinovirová infekce. Obvykle lidé všechny tyto patogeny kromě chřipky nazývají nachlazením. Méně častou příčinou akutní bronchitidy jsou bakterie – mykoplazmová nebo chlamydiová pneumonie, původce černého kašle, stafylokoky, streptokoky a Haemophilus influenzae.

Chronická obstrukční bronchitida

Jedná se o chronické onemocnění průdušek zánětlivé povahy. V tomto případě se v bronchiálním stromu vyvine chronický (dlouhodobý) zánět a otok. Chronický zánět a otok zužují průsvit průdušek, což omezuje proudění vzduchu do plic. Mechanismus obstrukce se shoduje s akutním procesem, který jsme popsali výše. Na pozadí obstrukce se zesílí kašel a dušnost. V hrudi je slyšet pískání a sípání. Někdy mohou sípání a pískání slyšet i lidé poblíž. Pacientka trpí kašlem již několik let. Frekvence exacerbací kašle a dalších příznaků je dvakrát až třikrát ročně, více než tři týdny po sobě.

Vzniká chronická bronchitida

• Obstrukční
• Jednoduché opakující se
• Astmatický.

Existuje několik příčin chronické obstrukční bronchitidy u dospělých. Na prvním místě je vliv vnějších faktorů – kouření tabáku (aktivní i pasivní). Druhá zahrnuje práce spojené s anorganickým prachem (hutnictví, uhelný průmysl atd.), využití uhlí pro vytápění domácností.

Dalšími příčinami tohoto onemocnění jsou infekce. Například dříve prodělaná, špatně nebo v poslední době léčená bronchopulmonální onemocnění (následky neléčených akutních respiračních virových infekcí, zápalů plic nebo dětských infekcí).

Astmatická bronchitida je buď nezjištěné astma nebo jeho začátek, nebo preastma.

Příznaky obstrukční bronchitidy

Hlavním a hlavním příznakem jakékoli bronchitidy je kašel.

Může být kašel bez bronchitidy – ale není bronchitida bez kašle!

Při akutní a chronické obstrukční nemoci dochází při kašli k vykašlávání sputa. Kašel se nazývá vlhký nebo vlhký. Kašel se často vyskytuje bez sputa – „suchý kašel“.

Barva sputa při kašli je různá, od průhledné po zelenohnědou a někdy s krví. Jeho barva je dána bakteriemi, které se při dýchání dostávají do průdušek a množí se.

Pro akutní proces je typičtější světle zbarvený sputum nebo žlutá. Pro chronický proces jsou typičtější žlutozelené, zelené a hnědé barvy. Je to způsobeno chronickým dlouhodobým zánětem a přítomností agresivnější mikroflóry ve sputu.

Chronická astmatická bronchitida je charakterizována záchvaty kašle, někdy s pěnivým nebo skelným sputem. Kašel budí pacienta v noci nebo ráno. Tento kašel narušuje cvičení a cestování v metru. Na pozadí kašle s astmatickou bronchitidou lze slyšet pískání v hrudníku. Pacient mi v hrudi říká „kočičí koncert“!

Zvýšení teploty u těchto nemocí to také není nic neobvyklého. To je způsobeno důvody, které způsobily vývoj onemocnění – jedná se o respirační viry. Zvýšení teploty až na 39 °C a při chřipce i více než 39 °C.

Při exacerbaci obstrukční bronchitidy se teplota pomalu zvyšuje. Zpočátku je malá (horečka nízkého stupně), pak se může nečekaně zvýšit a přetrvávat dlouho. Právě během období zotavení se sputum změní ze světlé na zelenou nebo hnědou.

Dušnost, potíže s dýcháním

Tyto příznaky jsou typické pro každou akutní a chronickou bronchitidu komplikovanou obstrukcí, stejně jako pro astmatickou bronchitidu. Tyto příznaky, plus sípání a pískání, jsou spojeny se zúžením průdušek. Čím výraznější zúžení, tím větší kašel, pískání a sípání. Když se infekce dostane do sliznice průdušek, zanítí se a oteče a její lumen se sníží. Neprůchodnost se zhoršuje hlenem, který navíc blokuje pohyb vzduchu při dýchání a jeho rychlost prudce klesá. V tomto případě je člověk nucen dýchat častěji, aby si zajistil kyslík. Během těchto událostí nemocný pociťuje přetížení a bolest na hrudi, pálení a sípání.

U astmatické bronchitidy dochází k obstrukci náhle. Tento záchvat dušení vyvolává u nemocného paniku. Muž říká: “Měl jsem záchvat dušení!” Vykašlávání sputa při tomto záchvatu je obtížné, v hrudi je slyšet pískání a sípání.

Léčba obstrukční bronchitidy

Hlavní úkoly, které je třeba vyřešit v případě obstrukční bronchitidy

1. Kašel ulevuje – neměl by překážet spánku, dělat domácí práce, dráždit nebo rušit blízké.
2. Je nutné obnovit normální průchod vzduchu průduškami – snížit obstrukci, zlepšit vykašlávání sputa.
3. Infekce musí být zničena.
4. Po zotavení předepište program na posílení imunitního systému, proveďte rehabilitaci a dejte doporučení pro očkování proti chřipce a zápalu plic.

Akutní nekomplikovaná bronchitida může být vyléčena bez aktivní léčby a bez následků. Pro pacienta je lepší v tuto dobu nechodit do práce, ale zůstat doma. Pijte hodně teplých nápojů a zotavení se obvykle dostaví do 7 dnů.

pamatujte: Obstrukční bronchitidu přenášenou na „nohách“ může komplikovat zápal plic!

K léčbě obstrukce se Berodual používá prostřednictvím nebulizéru. Expektorancia jsou v akutních případech neúčinná. O použití rozhoduje lékař.

Pokud je onemocnění doprovázeno zvýšením tělesné teploty po dobu delší než 4 dny, poraďte se s pneumologem. Můžete mít zápal plic a potřebujete další léky.

S exacerbací chronického obstrukčního procesu v plicích je úkol jiný. Léčba je povinná. Aby se zabránilo progresi onemocnění, je nutná aktivní léčba. Příčiny exacerbace tohoto onemocnění jsou obvykle spojeny s bakteriální infekcí v důsledku nachlazení nebo hypotermie. Léčba se neobejde bez antibiotik. Budou vyžadovány moderní expektoranty. Inhalační bronchodilatátory, zejména prostřednictvím nebulizéru, rychle sníží kašel.

U astmatické bronchitidy je léčba zaměřena na zastavení náhlého zúžení průsvitu průdušek. Onemocnění se vyvíjí jako reakce na vdechnutí alergenu, chemikálií se silným zápachem nebo organického prachu. Je nutné vyloučit kontakt pacienta s dráždidlem. Příznaky tohoto onemocnění jsou záchvaty kašle, sípání a pískání na hrudi. Klinický obraz je jasný. Pro terapii budou účinné dilatátory průdušek, expektorancia a inhalační nebo intravenózní steroidy. Antibiotická terapie se používá zřídka.

terapie

Léky

Antibiotika jsou nezbytná ke zničení bakterií, které způsobují zánět v průduškách. Díky vysokému procentu bezmyšlenkovitého užívání antibiotik se zvýšil počet bakterií odolných vůči léčbě.

Nepodávejte samoléčbu! Antibiotika musí předepsat lékař! V lékařské vědecké komunitě existují jasná doporučení pro předepisování antibiotik pro regiony naší země.

Antivirotika jsou nezbytná pouze pro léčbu chřipky a zánětu průdušek doprovázející toto onemocnění. Používají se pouze dva léky s prokázanou účinností proti tomuto viru – Oseltamivir a Zanamivir. Tyto léky léčí pouze chřipku, u jiných akutních respiračních virových infekcí jsou nepoužitelné.

Předepisování imunostimulantů nepřinese hmatatelné výsledky. Proto tyto léky v doporučeních lékařských společností nenajdete.

Při bronchiální obstrukci jsou potřebné a účinné léky, které tuto obstrukci řeší – rozšiřují průdušky.

Bronchiodilatátory (bronchodilatancia)

Tyto léky se inhalují pomocí rozprašovačů. Patří mezi ně Berodual, Atrovent a Salbutamol. Lékař předepisuje léčbu, protože mají vedlejší účinky.

Steroidní léky účinný při chronické astmatické bronchitidě. Jsou inhalovány inhalací nebo podávány intravenózně.

Expektoranti – ambroxol, acetylcestein nebo karbocestein. Léky lze užívat ve formě inhalací nebo parenterálně (intravenózně). Dávkování a četnost užívání těchto léků určuje pulmonolog.

Vdechnutí

Při léčbě obstrukční bronchitidy je obtížné přeceňovat úlohu inhalace. Kompresorové nebulizéry rozprašují antibiotika, bronchodilatancia, expektorancia, kortikosteroidy do mikročástic a vstřikují do průdušek léčebný aerosol. Výhodou tohoto způsobu podávání je, že lék je dopravován přesně na místo zánětu. Proto při léčbě pomocí rozprašovače je možné rychle snížit kašel, normalizovat vykašlávání sputa a snížit jeho viskozitu.

masáž

Masáž, která se ukázala jako velmi účinná a jednoduchá na ošetření, je baňková masáž. Baňková masáž k nám přišla kdysi dávno z čínské medicíny. Podráždění reflexních zón kůže zad stimuluje vykašlávání hlenu, snižuje kašel a vede k uzdravení.

„Ventum Vest Vibration“ je komplexní účinek vibrační masáže a zároveň tlaku na hrudník. Pacientovi se oblékne speciální vesty, do které se pod tlakem napumpuje vzduch. Změnou frekvence přívodu vzduchu do vesty a tlaku na hrudník se aktivuje imunitní systém. K tomu dochází v důsledku zlepšené mikrocirkulace v postižených průduškách. Zlepšuje cirkulaci lymfy a regeneraci poškozené sliznice průdušek. Pokud se vibrační masáž spojí s inhalací antibiotik a expektoračních léků, zvýší se jejich koncentrace v postižených průduškách. Komplexní účinek na průdušky podporuje rychlé zotavení bez komplikací.

Cvičební terapie a dechová cvičení

Ve fázi snižování závažnosti onemocnění nebo exacerbace cvičební terapie a dechová cvičení zvýší vykašlávání sputa a zlepší prokrvení průdušek. Tím se sníží zánět, dušnost a potíže s dýcháním. Tohoto efektu se dosáhne tréninkem dýchacích svalů. Mezi tyto svaly patří bránice, mezižeberní svaly a zádové svaly. Hlavním publikem, kterému cvičení pomáhá, jsou pacienti s chronickým kuřáckým kašlem a CHOPN.

Možné důsledky a komplikace obstrukční bronchitida

Při nesprávné léčbě bronchiální obstrukce jsou možné vážné komplikace. Pneumonie je na prvním místě. Pneumonie je akutní infekční onemocnění, které vede k rychlé smrti. Riziko vzniku zápalu plic, pokud léčba není zahájena včas nebo je nesprávná, je vysoké. Aby se zabránilo rozvoji pneumonie, pacient se musí poradit s pulmonologem. Lékař bude schopen diagnostikovat a vyloučit zápal plic. Možná předepíše antibiotika, aniž by čekal, až se rozvine zápal plic. Pokud vaše tělesná teplota neklesá déle než 3-4 dny nebo se neustále zvyšuje, váš kašel zesílí a objeví se hnisavé nebo hnědé sputum, pak je velmi vysoká pravděpodobnost, že máte zápal plic.

Na pozadí bronchitidy je možnou komplikací pneumotorax – prasknutí pohrudnice v důsledku silného a intenzivního kašle. Jedná se o resuscitační situaci. Pneumotorax je pozorován u pacientů s bulózní transformací, CHOPN, ale případy pneumotoraxu v důsledku prodlouženého kašle jsou běžné. Vlivem dlouhodobé obstrukce a zánětu ztrácí plicní tkáň svou elasticitu a stává se tuhou. Plicní tkáň se kašlem snadno poškodí. Proto, pokud se objeví příznaky, jako je náhlá dušnost a bolest na hrudi, měli byste se naléhavě poradit s pulmonologem.

Časté exacerbace obstrukční bronchitidy vedou ke vzniku nebo progresi CHOPN, onemocnění, které vede k rozvoji respiračního selhání a smrti.

Prevence

Prevence akutního obstrukčního procesu v průduškách je totožná s prevencí chřipky a ARVI – jedná se o každoroční, sezónní očkování proti chřipce. Při nástupu chladného počasí v mimosezóně je nutné vyvarovat se podchlazení a kontaktu s již nemocnými pacienty.

Aby se zabránilo exacerbacím chronické obstrukční bronchiální choroby, nejprve odstraňte vnější faktory, které ji způsobují – kouření tabáku, prach v podnicích, práce v dole. Očkování proti chřipce se provádí každoročně. U pacientů s chronickou obstrukční bronchitidou se provádí očkování proti zápalu plic. Provádí se jednou za 5 let.

Léčba ve speciálních respiračních centrech je považována za důležitý prvek prevence. Existují u nás – na Krymu. V Německu (Bad Reichenhall), jižní pobřeží Francie, pobřeží Itálie. Hlavním úkolem pacienta v resortu je aktivní fyzické cvičení na čerstvém vzduchu.