Jak srazit horečku octem. Proporce

Co může být více alarmující než horečka u malého dítěte? Pouze nedostatek konsensu o tom, zda by měl být sestřelen. Zeptali jsme se pediatra Sergeje Butriye na všechny nejdůležitější otázky týkající se horečky, správných metod měření a normálních teplotních hodnot u dětí prvních let života.

<b>Jaká teplota je považována za normální pro dítě v prvním roce života?</b>

U většiny dětí tohoto věku se tělesná teplota běžně pohybuje od 36,2 do 37,1, u některých kojenců může bez jakéhokoli důvodu vzrůst na 37,7;

Většina západních referenčních knih pro lékaře definuje pojem „horečka“ (horečka, zvýšení tělesné teploty) jako zvýšení o více než 38º C při měření rektálně (v konečníku). To zhruba odpovídá 37,7º v podpaží. Líbí se mi tento srovnávací obrázek a často ho ukazuji svým rodičům:

<b>V jakých případech se teplota zvyšuje</b> <b>-</b> <b>dočasný a neškodný jev?</b>

V případech, kdy je způsobena přechodným a neškodným onemocněním – akutní respirační virovou infekcí, infantilní roseolou nebo jiným virem, který se vyskytuje u dítěte, které není ohroženo (kojenec v prvních dvou až třech měsících života, dítě s v. nebezpečné snížení imunity atd.). To platí i pro onemocnění, které probíhá „jako obvykle“, tedy bez komplikací.

Převážná většina případů zvýšené tělesné teploty je spojena s ARVI a je jistě doprovázena katarálními příznaky: rýma, kašel, zarudnutí krku a další. Proto lze kašel, hlenovitý výtok z nosu a hyperémii hrdla nazvat „uklidňujícími“ příznaky – pokud je dítě má a nejsou žádné „červené vlajky“ (viz níže), není třeba se obávat prvních dva až čtyři dny horečky.

Pokud má dítě dokonce velmi vysokou horečku, ale po poklesu vrcholu horečky ožije, hraje si a chová se téměř stejně aktivně jako před onemocněním, je to „zelená vlajka“, uklidňující příznak.

Je třeba zmínit, že děti často blouzňují na vrcholu horečky, vidí něco, co tam není – to není nebezpečný příznak, téměř nikdy, odeznívá spolu s horečkou.

Alarmující je naopak horečka bez katarálních příznaků, která může být příznakem infekce močových cest (pyelonefritidy) a dalších nepříjemných a nebezpečných onemocnění. Když nevidíme zjevnou a neškodnou příčinu horečky, je důvod k obavám.

Důvodem pro silné obavy a voláním sanitky jsou „červené vlajky“ během horečky, to znamená nebezpečné příznaky, které by neměly být přítomny během normální ARVI: silná bolest hlavy po mnoho hodin, hemoragická vyrážka na kůži, opakované zvracení, prudký pokles v objemu a frekvenci močení, děsivá slabost dítěte, nedostatek koordinace pohybů, křeče a tak dále.

<b>Kdy byste měli vyhledat pohotovostní lékařskou pomoc, pokud máte horečku?</b>

Když je dítě v ohrožení (v takovém případě vás pediatr předem poučí, abyste se v případě horečky ihned poradili s lékařem), když je dítěti méně než tři měsíce, zejména méně než měsíc, když je horečka doprovázena „červenými vlajkami“, mezi které patří:

— porucha vědomí;
– zhoršená koordinace pohybů;
– křeče;
– závažné potíže s dýcháním (dušení);
– teplota nad 40ºС, nesnížená konvenčními antipyretiky;
– vzhled vyrážky, která po stisknutí nezmizí;
– silná bolest hlavy nebo žaludku;
– úplné odmítnutí nebo neschopnost pít;
– krvácení z jakýchkoli zdrojů (nos, ústa, střeva);
– celkový stav dítěte je pro vás neobvykle obtížný.

<b>Kdy by měla být snížena teplota dítěte?</b>

Když pak překáží dítěti. Infekční horečka téměř nikdy nemůže dosáhnout takových čísel, aby sama začala být škodlivá nebo nebezpečná (to je více než 42ºC). Teploty nad 42 stupňů se obvykle vyskytují pouze v důsledku úpalu (přehřátí na slunci, v sauně nebo řekněme v huti kovů) a neléčí se vůbec antipyretiky, ale pouze fyzikálním ochlazením ve studené vodě.

Protože horečka není škodlivá, není nutné ji srážet.

Další otázkou je, že zimnice, pocení a další jevy doprovázející horečku jsou velmi nepříjemné. Dodávají miminku rozmarnost a vy se jich chcete zbavit. To je docela možné, jen je důležité pochopit, že snížením teploty dítě neléčíme, neurychlujeme rekonvalescenci, nesnižujeme riziko komplikací, ale pouze zmírňujeme závažnost příznaků. Není třeba dělat fetiš a samoúčel ze snižování horečky.

<b>Jak správně měřit teplotu?</b> <br />

Nejpřesnějším teploměrem byl a zůstává starý dobrý skleněný teploměr se rtuťovou kapilárou uvnitř. Nevyhnutelně se však rozbije v každém bytě, ve kterém se nachází, což vede ke zraněním a otravám rtuťovými parami. Proto se to snažíme odmítnout.

Místo rtuťových teploměrů se objevilo velké množství kontaktních i bezkontaktních elektronických teploměrů, všechny jsou víceméně nepřesné, ale měří rychleji a jsou celkem bezpečné. Chyba tři až sedm desetin stupně není vůbec kritická, takže optimální taktikou je podle mého názoru koupit elektronický teploměr, několikrát ho „vystřelit“, tedy zkalibrovat na různé členy rodiny. zdraví a v nemoci, porovnáváme jej s rtuťovým teploměrem a pochopíme, v čem je jeho chyba, ve kterých částech těla a kterým směrem a nadále používáme pouze elektronické.

Samozřejmě byste neměli měřit teplotu, když je pokožka vlhká, bezprostředně po přehřátí (při odchodu ze sauny) nebo podchlazení (měření na čele bezprostředně po návratu z nachlazení pravděpodobně nebude adekvátní), ale obecně je tento postup jednoduché a triviální a malé chyby měření neovlivňují taktiku léčby.

<b>Může teplota stoupnout „z pláče“ a „na zubech“?</b> <br />

Možná, ale ne na dlouho (až dvě hodiny) a ne více než 38ºС. To je další důvod, proč neoznačovat teplotu pod 37,7ºC za zvýšenou.

Často se setkávám s tím, že dětští lékaři uklidňují rodiče dítěte v horečkách větou: „Je to jen na zuby, nebojte se.“ To je obecně přijímané rčení, ale je chybné, protože pak se u dítěte objeví zánět středního ucha nebo se objeví vyrážka na roseole a rodiče vnímají verzi „zubu“ jako chybu lékaře a ztrácejí v něj důvěru.

Při rozhovoru s rodiči rád rozděluji všechny příčiny horečky na bezpečné a nebezpečné.

Za bezpečné považuji nekomplikované akutní respirační virové infekce, roseolu, prořezávání zoubků a další triviální příčiny. Tím zdůrazňuji, že může být obtížné určit hlavní příčinu horečky v raných stádiích. Ale naštěstí to není naléhavě nutné. Mnohem důležitější je zaměřit se na sledování „červených příznaků“, a pokud žádné nejsou, považovat horečku za bezpečnou, zmírnit příznaky a počkat na spontánní uzdravení.

<b>Je možné koupat dítě s horečkou?</b> <br />

Samozřejmě můžete. Můžete chodit, koupat se, zavádět nové potraviny, větrat místnost. Hrozí tím jen další nepohodlí pro dítě (vzpomeňte si na sebe s chřipkou – zimujete a rozhodně nemáte čas na plavání, procházky, chutné jídlo nebo průvan), ale nijak to nezvyšuje riziko komplikací.

<b>Jaké chyby dělají rodiče, když se snaží dítěti snížit teplotu?</b>

Hlavní chyba: pokus o snížení teploty na 36,6. Bylo 40, dali ibuprofen, stalo se 38,7 a dítě ožilo, bylo veselé, hrálo si, jedlo – to je normální účinek léku, nic víc není potřeba. Pokusy o její snížení na 36,6 končí předávkováním antipyretiky, často se ji „úplně“ vůbec nedaří – a úzkost rodičů, přehnané povyk a množství léků nalévaných do dítěte roste.

Druhou chybou je smíchání paracetamolu a ibuprofenu v jedné dávce, což mírně zvyšuje účinnost léků, ale výrazně zvyšuje jejich nežádoucí účinky. Oblíbené je také užívání léků druhé linie: analgin, nimesulid, diklofenak atd. Jsou účinnější než ibuprofen a paracetamol, ale jsou toxičtější a lékař by je měl použít jen ve výjimečných případech.

Je opravdu špatné používat aspirin ke snížení horečky. U virových infekcí zvyšuje užívání aspirinu riziko rozvoje Reyeova syndromu, který může vést ke smrti. Aspirin do 18 let by měl být ve výjimečných případech (například při Kawasakiho chorobě) předepisován přísně pod dohledem lékaře.

Třetí chyba: volání sanitky ke snížení horečky. Záchranku byste měli volat z nebezpečnějších důvodů nebo když jste si jisti, že se bez hospitalizace neobejdete.

Volat sanitku ke snížení teploty a zůstat doma, zvláště několikrát denně, je nerozumné ze všech stran.

Čtvrtá chyba: zabalit horečné miminko. Pokud dáme dítěti lék na snížení horečky, pak očekáváme, že když lék zabere (po 15-20 minutách), začne vydávat přebytečné teplo a měli bychom mu zajistit kanály pro únik tohoto přebytečného tepla. Pokud je dítě teple oblečené, bude chladit mnohem pomaleji. Této prosté pravdě často nerozumíme a někdy jsou dokonce záměrně zabaleni, aby se „potili a všechna nemoc odešla s potem“. Je nejvyšší čas zapomenout na tyto směšné středověké příběhy; dětské tělo je trochu složitější než houba s „nemocí“.

Další špatná strategie: utírání octem nebo alkoholem. Neměli byste to dělat, účinnost těchto metod je velmi skromná a nesprávným naředěním octa si můžete velmi snadno způsobit popálení kůže nebo vyprovokovat dítě k intoxikaci zvracením.

Pokud je adekvátní dávka antipyretika předepsaná lékařem (obvykle 10 miligramů na kilogram tělesné hmotnosti ibuprofenu, povoleno od šesti měsíců, nebo 15 miligramů na kilogram tělesné hmotnosti paracetamolu, povoleno od tří měsíců), spolu s „rozbalením“ nepomáhá a chcete použít fyzikální metody ochlazení, je lepší dítě jednoduše zabalit do mokrého chladivého ručníku nebo s ním stát v náručí pod teplou sprchou a pomalu snižovat teplotu, aby se ochladilo. Všechny tyto akce stačí ke snížení teploty o několik stupňů za dvě až pět minut a není potřeba nic dalšího.

Protože jsi tady.

Máme malou prosbu. Tento příběh byl vyprávěn díky podpoře čtenářů. I sebemenší měsíční dar pomáhá redakční práci a vytváření důležitého obsahu pro lidi.

O článku

• Autor, Gabriel Neal
• Místo výkonu práce, článek z webu konverzace

Zdravotní přínosy jablečného octa jsou známy již dlouho, ale podporuje je vědecký výzkum? Gabriel Neal, profesor rodinné medicíny z Texasu, se to rozhodl zjistit.

V 1980. letech, když jsme byli s bratrem děti, jsme rádi chodili do Long John Silver’s (americký řetězec rychlého občerstvení).

Nelákaly nás tam ale rybí pokrmy, ale lahve se sladovým octem, které stály na stolech.

Odšroubovali jsme uzávěr a upíjeli kořeněný božský nektar s karamelovým nádechem přímo z láhve.

Cítíte se znechuceni? Možná. Předběhli jsme s bratrem dobu? Očividně ano.

Nyní je ocet inzerován na sociálních sítích jako všelék na jakýkoli neduh a jednoduchým hledáním na internetu získáte obrovské množství odkazů na články o tomto zázračném koření.

Přátelé a kolegové mezi sebou soupeřili ve vyprávění příběhů o léčení jablečným octem. „Sekali jste trávu na trávníku a teď se nemůžete narovnat? Ocet je váš nejlepší přítel. Nedaří se vám shodit těch pět kilo navíc? Ocet je jednoduše rozpustí. Co, syfilis? No, víš, co máš dělat – ocet.“

Jako praktický lékař a učitel medicíny jsem neustále dotazován na výhody jablečného octa. Miluji takové otázky, protože si můžete podrobně popovídat o historii octa a pak se dostat k jádru věci: co přesně pro vás ocet může udělat.

• Lékařské mýty: nemůžete jíst zmrzlinu, když jste nachlazení?
• Lékařské mýty: je alkohol kompatibilní s antibiotiky?
• Lékařské mýty. Zlepšuje mléko trávení?
• Lékařské mýty. Je žvýkačka nestravitelná?

V průběhu historie se ocet používal k léčbě mnoha nemocí. Hippokrates ho například doporučoval užívat při kašli a nachlazení a italský lékař Tommaso del Garbo si během epidemie moru v roce 1348 umyl ruce, obličej a ústa octem, aby zabránil infekci.

Ocet a voda považovali starověcí římští legionáři za vynikající způsob, jak uhasit žízeň, a moderní sportovci z nich následují příkladu.

Historie obecně poskytuje dostatek důkazů o blahodárných účincích octa na lidský organismus. Potvrzují to ale moderní lékařské výzkumy?

Nejspolehlivější důkazy o přínosech jablečného octa pro lidské zdraví lze nalézt v několika studiích. Jedna studie zjistila, že pití jablečného octa zlepšilo hladinu glukózy v krvi po jídle u lidí s inzulínovou rezistencí.

U 11 účastníků diabetické studie snížilo užívání jedné polévkové lžíce jablečného octa hladinu cukru v krvi 30 až 60 minut po jídle účinněji než skupina s placebem.

No, není to špatné, ale mluvíme pouze o 11 jedincích náchylných k cukrovce.

Další studie obézních japonských dospělých zjistila významné snížení hmotnosti, hladiny tuku a triglyceridů v krvi po užití tohoto octa.

Vědci rozdělili účastníky experimentu do tří skupin po 155 lidech. Jedna skupina užívala 15 ml (asi polévkovou lžíci) jablečného octa denně, druhá 30 ml a třetí placebo.

Vědci poté měřili hmotnost, tukovou hmotu a hladinu triglyceridů. U účastníků v obou skupinách, kteří si vzali 15 a 30 ml octa, se všechny tři ukazatele snížily.

Co mohu říci? I když tato zjištění musí potvrdit větší studie, jsou povzbudivé.

Pokusy na zvířatech, především na krysách, ukazují, že ocet může snížit krevní tlak a množství břišního tuku.

Tyto experimenty vyvolaly podobné studie u lidí, protože závěry založené pouze na pokusech na zvířatech nejsou dostatečně silné.

Skutečné zdravotní přínosy octa tedy musí být ještě testovány ve studiích zahrnujících velké množství lidí. A takové studie se zřejmě brzy objeví.

Zkusme to nyní přiblížit z druhé strany: existují důkazy, že ocet může škodit lidskému zdraví?

Obecně ne. Pokud ho nepijete ve velkém nebo příliš koncentrovaném – například destilovaný bílý ocet používaný k čištění (obsah kyseliny octové v octu schválený ke konzumaci je 4–8 %).

A samozřejmě byste si ho neměli vtírat do očí (proč?!) nebo ho ohřívat v olověné kádi, jako to dělali Římané, aby byl ocet sladký. To je skutečně zdraví velmi nebezpečné.

A mimochodem, nikdy neohřívejte jídlo v olověné kádi, je to škodlivé.

No, jablečný ocet je ideální pro ryby a hranolky. Nevyléčí vás sice ze všech neduhů, ale gastronomický požitek je zaručen.

A pokud někde narazíte na láhev sladového octa, vzpomeňte si na nás s bráchou a dejte si z ní doušek – na vaše zdraví!

Legální informace. Tento článek poskytuje pouze obecné informace a neměl by být vykládán jako náhrada za radu od lékaře nebo jiného zdravotnického pracovníka. BBC nezodpovídá za žádnou diagnózu provedenou čtenářem na základě materiálu na webu. BBC není odpovědná za obsah jiných stránek propojených s touto stránkou a nepodporuje komerční produkty nebo služby uvedené na těchto stránkách. Pokud máte obavy o své zdraví, poraďte se se svým lékařem.

Tento článek byl poprvé publikován na webu Konverzace a je zde znovu publikován pod licencí Creative Commons. Jeho originál v angličtině si můžete přečíst na webu BTC budoucnost.