Jak se chovají děti před narozením

Ve srovnání s dobou porodní, která v průměru trvá 9–11 hodin, je tlačení rychlý proces. Dotlačení dítěte k východu při prvním porodu trvá v průměru od 20 minut do hodiny (výjimečně déle). Při opakovaných porodech je doba tlačení ještě kratší

Je nutné dodržovat příkazy lékaře a porodní asistentky. Pokud není jasné, co chtějí, musíte požádat o vysvětlení.

Proč je zapotřebí úsilí?

Během porodu se děloha začne stahovat, tyto stahy se nazývají stahy, jsou potřeba k tomu, aby se děložní čípek zcela otevřel a mohl uvolnit miminko. Samotné roztažení děložního čípku ale nestačí, miminko ještě potřebuje nějak vyjít na svět. A tady se ke kontrakcím připojuje tlačení – reflexní stahy svalů přední stěny břišní. Zvyšují nitrobřišní tlak a spolu s kontrakcemi vytlačují miminko ven. K pokusům dochází proto, že hlavička miminka se díky děložním kontrakcím posouvá dolů a stlačuje nervová zakončení v děložním čípku, pochvě, pánevním dnu a svalech konečníku. Receptory těchto orgánů jsou podrážděny a v důsledku toho dochází k reflexnímu stahování svalů přední břišní stěny a bránice.

Jak je poznat

V určitém okamžiku během kontrakcí žena začne cítit, že chce jít na záchod ve velkém – to naznačuje, že začíná tlačení. Tyto pocity se postupně zvyšují a zdá se, že se blíží „problémy“. Ve skutečnosti k tlačení dochází proto, že hlavička dítěte vyvíjí tlak na pánevní dno a konečník nastávající maminky, a vůbec ne proto, že by opravdu chtěla na záchod.

Průměrná doba trvání každého stisknutí je 10–15 sekund. Typicky během jedné kontrakce žena pocítí potřebu zatlačit v průměru třikrát. A i když jsou kontrakce v tomto okamžiku nejsilnější, většina žen tvrdí, že když se ke kontrakcím připojilo tlačení, staly se méně bolestivé.

Co budete cítit

Kromě fyziologických projevů (tlak na konečník) se mění i psychický stav rodící ženy. Pokusy začínají, když nastanou nejsilnější a nejdelší kontrakce, ale interval mezi kontrakcemi je již krátký. Žena má velmi málo času na odpočinek, a pak dochází k tlačení. Uprostřed tlačení se rodící žena nejčastěji stahuje z toho, co se kolem ní děje: zajímá ji pouze její vlastní vjemy a zážitky. Nastávající maminku už nezajímá, jak vypadá a jak se chová. Na jedné straně je to správný stav, protože vám umožňuje neplýtvat energií na vnější podněty, ale použít ji k zamýšlenému účelu, k tlačení. Na druhou stranu může mít žena potíže s porozuměním slovům lékaře a porodní asistentky.

Emocionální stres je možný, protože stále musíte pracovat – tlačit, ale už máte málo sil.

Jakmile začnou pokusy, musíte rozhodně zavolat lékaře nebo porodní asistentku. Od tohoto období budou neustále v blízkosti ženy. Obecně platí, že i když existuje touha tlačit, nemůžete to udělat bez příkazu lékaře nebo porodní asistentky. Někdy má nastávající matka pocit, že je „tlačena“ (touha jít na záchod, ale ještě není silná), a začne se snažit tlačit sama. Ale to ještě nemusí být skutečné pokusy. Navíc žena neví, jak moc se děložní čípek rozšířil, a pokud dilatace ještě není dokončena a matka začne tlačit, existuje vysoké riziko ruptury děložního čípku. Další možností je, že se hlavička dítěte ještě neposunula dostatečně daleko a rodící žena začne tlačit; pak se maminka může rychle unavit a na hlavní tlačení jí nezbudou síly. Proto čekáme na porodní asistentku nebo lékaře a posloucháme, co říkají.

Důležité místo: tlačení lze na rozdíl od kontrakcí kontrolovat – žena může tlačení oddálit nebo naopak zesílit. Pokud lékař nebo porodní asistentka stále zakazuje tlačení, pak dýchací technika „psího stylu“ pomůže omezit úsilí. Obvykle porodní asistentka říká: „Netlač, jen dýchej!“ Pak musíte dýchat mělce s krátkými nádechy a výdechy.

Jak správně tlačit

Když začínáte tlačit, měli byste vždy poslouchat svého lékaře nebo porodní asistentku. Pokud porodní asistentka řekne: „Zatlačte!“, musíte:

1. Seberte všechny síly, zhluboka se nadechněte, zadržte dech, zatlačte a při tlačení jemně vydechněte. Nejdůležitější věc – tlačný pohyb a veškeré úsilí ženy by mělo směřovat k hrázi.

2. Při každé kontrakci je potřeba třikrát zatlačit.

3. Musíte hladce tlačit a mezi jednotlivými tlaky si musíte odpočinout a připravit se na práci.

Důležité místo: maminka musí pochopit, že tlačení je hlavní moment porodu, kdy potřebuje nejvíce pracovat. Na tom závisí výsledek porodu jejího dítěte. Proto, i když už nemáte sílu, musíte sebrat svou vůli v pěst a začít tlačit.

1. Nemůžete se odpojit od probíhajícího procesu a přestat tlačit. Nemůžete křičet „Už to nezvládnu!“ a už vůbec není potřeba křičet: tímto způsobem budete plýtvat energií pouze na křik a mělo by to jít směrem k tlačení.

2. Není třeba zavírat oči a tlačit se na obličej (dělat grimasy atd.) – to nijak nepomůže pokroku dítěte, protože síly nepůjdou do perinea, ale do obličeje. Navíc se unaví, dítěti nepomůžete, navíc vás bude bolet hlava, praskají vám cévky na obličeji a na očních sliznicích.

3. Při tlačení si nemůžete sednout, protože hlavička dítěte je již na výstupu z genitálního traktu.

4. Není třeba se stydět, pokud výkaly nebo moč procházejí nedobrovolně, stane se to téměř všem ženám a lékaři a porodní asistentky zde nevidí nic neslušného.

Schopnost porodit má žena v genech, ale jen je třeba ji správně aplikovat. Nikdo – ani váš manžel, ani lékař, ani porodní asistentka – za vás porodit nemůže. To znamená, že musíte být odhodlaní dokončit svou práci až do konce, protože na tom závisí délka období tlačení a obecně výsledek porodu pro novorozence.

zdroje

1. Radzinsky V. E., Urakov A. L., Urakova N. A. Metoda porodnické pomůcky pro tlačení. – 2013.
2. Baev O. R. et al Základní protokol pro vedení porodu // Vědecké centrum pro porodnictví, gynekologii a perinatologii pojmenované po. Akademik VI Kulakov. – 2011.
3. Lutsenko I. G. et al. Role psychoprofylaktické přípravy během těhotenství // Bulletin vědeckých konferencí. – LLC Consulting Company Ucom, 2019. – Č. 11-3. – s. 43-45.
4. Silaev K. A., Manukhin I. B., Sinchikhin S. P. Psychoprofylaktická příprava na porod: nové o starém // Astrakhan Medical Journal. – 2016. – T. 11. – No. 4. – s. 43-50.
5. Kuchinov A.I. Metoda komplexní psychoterapeutické přípravy těhotných na porod. – 2014.