Jak rozpoznat syfilis a zachránit si život

Syfilis je pohlavně přenosná nemoc. Patologie dobře reaguje na léčbu v počátečních stádiích a způsobuje vážné komplikace při absenci terapie. Onemocnění je častěji diagnostikováno u žen a mužů ve fertilním věku. Původcem je mikroorganismus Treponema palladium (bledý treponema).

Prevalence onemocnění

Podle lékařských statistik trpí v Rusku syfilidou v průměru 14 lidí ze 100 000 obyvatel. Více případů je zaznamenáno v regionech, na venkově a méně ve velkých městech. Lékaři se shodují, že skutečný počet nakažených je mnohem vyšší. Pacienti ze sociálně znevýhodněného prostředí vyhledávají lékařskou pomoc jen zřídka. Někteří z nakažených se léčí na syfilis na komerčních klinikách anonymně a nejsou zahrnuti do oficiálních statistik. Naprostá většina diagnóz se vyskytuje u mladých lidí ve věku 18 až 30 let – více než 70 % případů. Rizikovou skupinou jsou osoby s nízkými mravními zásadami, osoby užívající alkohol a drogy a osoby, které nemají trvalé bydliště. Případy syfilis u dětí se pohybují od 5 do 65 na 100 000 obyvatel v závislosti na regionu bydliště. Teenageři se častěji nakazí od příbuzných doma, zatímco děti dostávají infekci od matky přes placentu. V období puberty jsou děti nejvíce náchylné k syfilis.

Způsoby infekce

Nejčastější příčinou syfilis je kontakt s chancre. Poté, co se treponem dostane na sliznici nebo poškozenou kůži, se během několika hodin rozšíří po celém těle. Vřed může být poškozen během orálního, análního nebo vaginálního sexu. Syfilitické chancres se nacházejí na sliznici úst, konečníku, vnějších a vnitřních genitálií. Infekce se přenáší i vertikálně z nemocné matky na plod (transplacentárně). Je možné, že se dítě nakazí intrauterinně, v takovém případě se dítě narodí předčasně a s nízkou porodní hmotností. Léčba začíná okamžitě, i když v prvních dnech života nejsou pozorovány žádné známky infekčního onemocnění. Ve vzácných případech se syfilis přenáší prostřednictvím krevních transfuzí a injekcí v lékařských zařízeních. Moderní metody sterilizace materiálů a nástrojů toto riziko prakticky eliminují. Infekce se může šířit prostřednictvím sdílených věcí v domácnosti. Pokud se člověk s chancrem na obličeji otře ručníkem a dá ho příbuznému, může se u příbuzného objevit příznaky syfilis. Nádobí, holicí strojky a spodní prádlo by měly být individuální. Nakazit se syfilisem v bazénu nebo na záchodě je téměř nemožné. Treponema vstupuje do těla pouze kontaktem s postiženými sliznicemi.

Příznaky syfilis

• mezi hýžděmi;
• v záhybech břicha, třísla;
• pod hrudníkem.

V pokročilých případech se u pacienta tvoří gumy, na těle spontánně rostou nádory, které ústí do krvácejících vředů, které se prakticky nehojí. Deformace kostí a kloubů vede k vnějším deformitám. Ve většině případů vředy poškozují především nos.

Bez léčby se terciární syfilis ne vždy vyvine, ale je to nejnebezpečnější forma onemocnění. Ohroženi jsou lidé s imunodeficiencí a špatným zdravotním stavem. Někdy k infekci dochází 10–30 let po infekci, kdy pacient již uvažuje o úplném vyléčení. Je těžké zastavit pokrok, ale je nemožné obnovit zdraví. Osoba se stává invalidní. V závislosti na stupni poškození vnitřních orgánů může onemocnění ve své terciární formě vést ke smrti pacienta.

Existují i ​​jiné formy syfilis. Více o nich níže.

Latentní infekce

Syfilis je asymptomatická. Člověk si nemusí být vědom přítomnosti infekce a stát se zdrojem infekce pro ostatní lidi. Onemocnění v latentní formě může trvat několik měsíců nebo dokonce let.

Neurosyfilis a syfilis očí

Při absenci léčby se vyvíjejí patologie. Infekce se šíří do mozkové tkáně nebo do očí – takové procesy se mohou objevit v jakékoli fázi.

• nedostatečná koordinace pohybů;
• silná bolest hlavy;
• částečná nebo úplná paralýza;
• necitlivost končetin;
• duševní poruchy (sluchové a zrakové halucinace, demence atd.).

Syfilis očí se projevuje poruchou zraku. Je možné výrazné snížení zrakové ostrosti, dokonce až k oslepnutí.

Komplikace infekce

U novorozenců

Nejtěžší situací je intrauterinní infekce plodu od matky. Ve 4 případech z 10 končí těhotenství smrtí dítěte před narozením nebo po několika dnech života.

Rizika potratů a rozvoje vrozených patologií se mnohonásobně zvyšují:

• anatomické anomálie a deformity;
• poškození mozku způsobující opoždění vývoje, duševní onemocnění;
• epileptické záchvaty;
• onemocnění sleziny, jater;
• anémie;
• dermatitida, vyrážky.

V lékařské praxi existují případy, kdy matka nemá podezření na přítomnost onemocnění. Těhotná žena s latentní syfilis se zaregistruje v pozdější fázi a teprve poté dostane diagnózu. Dlouhodobý rozvoj treponému v těle matky a plodu způsobuje vrozené poruchy růstu skeletu a zubů, může způsobit hluchotu, slepotu dítěte a těžké poškození mozku.

• meningitida;
• močová inkontinence;
• mrtvice;
• významné zvýšení prahu bolesti a nedostatek citlivosti na teplotu;
• sexuální impotence u mužů;
• hluchota.

Kardiovaskulární komplikace

Syfilis ovlivňuje činnost srdečních chlopní a mění buňky funkčních tkání. Často je u pacientů s pokročilou infekcí diagnostikován zánět aorty a jiných cév a jsou nalezena aneuryzmata.

Další komplikace

Velmi nebezpečné jsou dásně – jde o vředy, které se tvoří na kůži nebo vnitřních orgánech a při vyšetření nejsou vidět. Léze se mohou samy zahojit nebo se mohou vyvinout do mokvajících syfilitických vředů. V místech, kde se nacházejí dásně, tkáně měknou a začínají hnilobné procesy. Postiženy jsou dokonce i kosti lebky. Dásně jsou extrémně obtížně léčitelné a terapie je zaměřena především na udržení kvality života pacienta.

diagnostika

I když existují výrazné příznaky, pouze lékař může stanovit diagnózu. Faktem je, že zvětšené lymfatické uzliny, kožní vyrážka a horečka se objevují i ​​u jiných onemocnění. Je nutná pečlivá studie klinického obrazu.

Diagnostika začíná návštěvou lékaře. Ženy konzultuje gynekolog, muže urolog nebo dermatovenerolog.

Během jmenování lékař shromažďuje anamnézu, identifikuje možné cesty infekce, vyšetří genitálie pacienta a prohmatá lymfatické uzliny. Na základě výsledků vyšetření je vydáno doporučení na další vyšetření.

Hlavním testem na syfilis je detekce treponemu v těle pacienta. Výzkum se provádí několika způsoby:

• krevní test pomocí Wassermanovy reakce (RW);
• nespecifický antifosfolipidový test (RPR, modernější metoda než RW);
• vyšetření výboje chancre;
• dirigentskou mikroskopii v temném poli.

Nespecifické sérologické reakce RW a RPR se používají k primární diagnostice a ke sledování pacientů během léčby. Nevýhodou těchto metod je vysoká pravděpodobnost falešně pozitivního výsledku. Pacient může obdržet pozitivní výsledek testu, pokud je v těle zánětlivý proces, po očkování, s rakovinou nebo autoimunitní poruchou. U žen může být RW reakce pozitivní během těhotenství nebo menstruace.

Lze objednat další testy:

1. Imunofluorescenční reakce (IF). Metoda je informativní pro včasnou diagnostiku syfilis a detekci onemocnění u novorozenců.

2. Imobilizační reakce bledých treponémů (RIPT). Zkouška je zřídka předepsána. Metoda RIBT se používá k diagnostice syfilis u pacientů s pokročilým onemocněním. Pokud člověk užívá antibiotika nebo se nedávno nakazil, bude test falešně negativní.

3. Pasivní hemaglutinační reakce (PHRT). Přesnost metody je 76 % u primární syfilis a více než 95 % u sekundární a latentní formy.

4. Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Jedna z nejpřesnějších metod, ale jsou možné falešně pozitivní výsledky.

Instrumentální metody vyšetření na syfilis:

• Ultrazvuk pánevních orgánů;
• RTG jednotlivých částí těla;
• MRI nebo CT sken pro získání podrobnějších snímků.

Vyšetřovací metody vybírá lékař s ohledem na celkový zdravotní stav pacienta, přítomnost komplikací a závažnost onemocnění. Specialista také dešifruje výsledky a udělá závěr. Samodiagnostika syfilis je nepřijatelná.

Léčba syfilis

V současné době existují účinné léky proti treponému. Léčba syfilis bude úspěšná v raných stádiích, než se infekce rozšíří po celém těle. Poškozené klouby, kosti a membrány mozku nelze obnovit.

Léčba se provádí v nemocničním prostředí pod dohledem lékaře. Jakékoli lidové prostředky v tomto případě budou pro pacienta nejen zbytečné, ale také nebezpečné. V pokročilých případech může léčba trvat roky. Nejprve je pacient v nemocnici rehabilitován a poté propuštěn k ambulantnímu pozorování. Po vymizení vyrážky a zhojení vředu léčba pokračuje až do konce kurzu. Úplné uzdravení je potvrzeno laboratorními testy.

Důležitý bod: léčbu podstupují oba sexuální partneři nebo každý, s kým měl pacient intimní kontakt v posledních 90 dnech, nebo 12 měsících v případě sekundární formy. Pokud je u jednoho z páru test na syfilis negativní, je mu předepsána preventivní terapie.

Antibiotická terapie

Treponema pallidum je citlivý na antibakteriální léky skupiny penicilinů, ale pouze u primární syfilis. Používá se metoda první šokové dávky: na začátku léčby se lék podává intramuskulárně ve velkých objemech v krátkých intervalech. V těle se neustále udržuje vysoká koncentrace účinné látky.

Pokud je pacient alergický na penicilin nebo má jiné objektivní důvody k odmítnutí antibiotik, jsou předepsány makrolidy, například azithromycin. Metoda má méně vedlejších účinků, ale nepoužívá se u pacientů s HIV pozitivním stavem. Makrolidy pomáhají při léčbě i pokročilých forem onemocnění do 6 měsíců. Neúčinné proti vrozeným infekcím.

Ceftriaxon také poskytuje pozitivní dynamiku v pozdních stádiích syfilis a může být použit při léčbě těhotných žen. Antibiotikum potlačuje reprodukci treponému. Průběh injekcí je nejméně šest měsíců. Cefalosporiny nejsou předepisovány lidem s intolerancí penicilinu. Zvyšuje se riziko zkřížené alergie.

Dávkování a trvání léčby se vypočítávají individuálně pro každého pacienta.

Latentní syfilis je léčena komplexním způsobem pomocí imunomodulátorů a fyzioterapie. Přidejte pomocné léky:

• biogenní stimulanty;
• přípravky obsahující jód a vizmut.

Léky obsahující jód pomáhají zmírňovat bolest a redukovat nádory v terciárním stadiu. Lék je předepsán ve formě injekcí nebo roztoku pro perorální podání s postupným zvyšováním dávky.

Místní léčba

V přítomnosti chancre s hnisavým výbojem se doporučuje doplnit léčebný komplex místními lotiony. V přirozených záhybech kůže se používají pudry a masti s antibiotiky. Antibiotické přípravky se aplikují na exponovaná místa kůže. Ústa s ulcerovanou sliznicí se pravidelně vyplachují roztokem kyseliny borité, chlorhexidinu nebo jiného antiseptika.

Od okamžiku diagnózy až do uzdravení je nutné pravidelně podstupovat krevní testy. Výsledky pomohou lékaři posoudit dynamiku onemocnění a citlivost Treponema pallidum na předepsané antibiotikum. Je nutné přerušit pohlavní styk a informovat partnera o diagnóze.

Prevence syfilis

Jediným způsobem, jak zcela eliminovat riziko infekce, je úplné zdržení se intimních vztahů. Nechráněný sex je hlavní příčinou onemocnění.

Existují různé způsoby, jak snížit riziko infekce:

1. Monogamní vztahy s jedním sexuálním partnerem, který měl negativní test na syfilis nebo se s vámi léčí.

2. Používání bariérové ​​antikoncepce – kondomy. Riziko přenosu syfilis se mnohonásobně snižuje i při přímém kontaktu s chancre.

3. Pravidelné krevní testy na infekci. Těhotné ženy jsou v rámci rutinního screeningu testovány třikrát.

Úspěšná léčba syfilis neposkytuje imunitu. Můžete se nakazit znovu a více než jednou. Je důležité si to pamatovat při změně sexuálních partnerů.

Diagnostika a léčba syfilis v Moskvě

MedEx Clinic vás zve k vyšetření pod podmínkou naprosté anonymity. Můžete se objednat k urologovi a podstoupit komplexní vyšetření na infekce online nebo na telefonním čísle +7-495-186-47-07. Pomůžeme identifikovat syfilis v jakékoli fázi a nabídneme léčebný plán.