Jak probíhá menstruace s endometriózou?

Endometrióza je patologický proces, při kterém tkáň, která se svými funkčními a morfologickými vlastnostmi podobá vnitřní výstelce dělohy (endometriu), začíná růst za její hranice. V tomto případě dochází k vývoji endometriálních buněk v těch oblastech těla, kde by neměly být – ve vaječnících, vejcovodech, střevech atd. Jedná se o jedno z nejčastějších gynekologických onemocnění u žen ve věku 25-40 let.

Typy endometriózy

• Genitální. Dělí se na vnitřní a vnější. U genitální endometriózy dochází k růstu sliznice ve svalové vrstvě kanálu a děložního čípku.
• Extragenitální. Dělí se na peritoneální a extraperitoneální. Na patologickém procesu se podílejí také břišní orgány, močový měchýř a plicní tkáň.

Příčiny

Stále není přesně jasné, proč endometrióza vzniká. Bylo však identifikováno několik faktorů, které mohou mít provokující účinek.

Retrográdní (“reverzní”) menstruace. Část menstruační krve obsahující endometrium se může dostat do břišní dutiny vejcovody. U některých žen se tato tkáň přichytí na pánevní orgány a poté začne růst.

Dědičnost. Riziko rozvoje endometriózy se zvyšuje, pokud toto onemocnění mají blízcí příbuzní.

Oslabená imunita. Pokud je imunitní systém oslabený, nemůže účinně bojovat s endometriem, které se rozšířilo za dělohu, a to začne růst.

Chirurgická intervence. Jedním z rizikových faktorů pro rozvoj endometriózy je absolvování jakýchkoli gynekologických operací – kyretáž dutiny děložní, kauterizace eroze, císařský řez atd.

Hormonální poruchy. Endometrium je citlivé na účinky ženských pohlavních hormonů. Zvýšená hladina estrogenu v ženském těle může přispívat k růstu tkání.

Endometriální metaplazie. Existuje teorie, že menstruační tekutina vstupující do pánevní oblasti může podporovat transformaci normálních buněk na buňky endometria.

Příznaky

Bolestivá menstruace. Bolest během menstruace je způsobena nahromaděním menstruační krve v oblastech růstu endometria a přítomností adhezivních a zánětlivých procesů.

Menstruační nepravidelnosti. Jedním z příznaků endometriózy je výskyt krvavého výtoku mezi menstruačními obdobími. Mohou začít 1-2 dny před menstruací a skončit 1-2 dny po.

Změna charakteru výtoku. Známkou endometriózy může být změna barvy menstruačního toku (ztmavne), intenzity (příliš těžkého) a výskyt krevních sraženin v něm.

Poruchy reprodukčního systému. Mezi komplikace endometriózy patří problémy s početím, potrat a neschopnost otěhotnět. To je způsobeno tvorbou srůstů ve vejcovodech a vaječnících.

Léčba

Drogová terapie. Lékař může pacientovi předepsat hormonální léky k normalizaci fungování vaječníků a zabránění výskytu nových ložisek růstu endometria. Medikamentózní léčba endometriózy se obvykle používá v časných stádiích onemocnění (před objevením cyst).

Chirurgické ošetření. Pokud konzervativní terapie nepřinesla výsledky nebo je nutné odstranit endometrioidní ovariální cystu, je nutný chirurgický zákrok. Hlavní používanou metodou je laparoskopie, která umožňuje provedení operace malým řezem pomocí laseru nebo elektrokoagulace. Léčba endometriózy dělohy v tomto případě zahrnuje následné podávání léků a průběh fyzioterapie k obnovení menstruačního cyklu.

Na klinice ABC-Medicine můžete podstoupit diagnostiku a získat rady, jak endometriózu léčit. Chcete-li si domluvit schůzku, zavolejte +7 (495) 223-38-83 nebo vyplňte speciální formulář na webu.

Ceny služeb

Cena je dočasně nedostupná. Ceny se aktualizují. Aktuální ceny si ověřte u operátorů svého call centra. Omlouvám se za způsobené potíže.

Endometrióza je gynekologické onemocnění, které se obvykle vyskytuje u žen v reprodukčním věku. Je považována za jednu z hlavních příčin pánevní bolesti a pokud není správně léčena, může vést k neplodnosti.

Co je endometrióza?

Endometrium je vnitřní výstelka dělohy, ve které začíná vývoj oplodněného vajíčka, když nastane těhotenství. Pokud nedojde k oplodnění, endometrium je odmítnuto a vylučováno během menstruace. Při endometrióze tato membrána prorůstá do tkání, kde by být neměla, až do dutiny břišní a v těchto oblastech, stejně jako v děloze, probíhají všechna stádia vývoje endometria – zrání, sekrece, rejekce.

Nejčastěji je onemocnění diagnostikováno u žen v reprodukčním věku (v průměru 25-35 let). V poslední době však „omládla“: u 20letých dívek bylo zaznamenáno mnoho případů endometriózy. Incidence onemocnění v postmenopauze je asi 3 %.

Existuje několik klasifikací endometriózy. V závislosti na oblasti lokalizace ohnisek se rozlišují vnitřní a vnější formy:

• Vnitřní endometrióza (adenomyóza) postihuje dělohu: endometrium přerůstá do další vrstvy, myometria.
• Zevní endometrióza je lokalizována mimo dělohu – ve vaječnících a pobřišnici.

V závislosti na hloubce poškození orgánů existují 4 stupně onemocnění:

• Jednotlivá ohniska jsou umístěna na povrchu.
• Jednotlivá ohniska pronikající do hlubokých vrstev.
• Mnohočetná ložiska, peritoneální adheze, endometrioidní cysty.
• Mnohočetná hluboká ložiska, splynutí orgánů.

Příčiny

Endometrióza je polyetiologické onemocnění způsobené mnoha faktory, ale skutečná příčina jejího výskytu nebyla stanovena. Mezi nejpravděpodobnější patří následující:

• Retrográdní menstruace, kdy je určité množství krve vrženo zpět vejcovody do břišní dutiny. Tato vlastnost není neobvyklá, ale u zdravých žen imunitní systém brání růstu endometria.
• Poruchy imunity, při kterých endometriální buňky, které se dostanou do břišní dutiny během retrográdní menstruace, nejsou zničeny, ale spíše se přichytí na orgány.
• Gynekologické chirurgické výkony – potraty, císařské řezy, kyretáže, operace dělohy a další.
• Dědičnost: Riziko je zvýšené u žen, jejichž blízcí příbuzní mají endometriózu.
• Hormonální nerovnováha, zejména zvýšená hladina estrogenu.

Symptomy onemocnění

Běžné příznaky charakteristické pro všechny typy endometriózy jsou bolest, zvýšené menstruační krvácení a dysfunkční krvavý výtok. Některé formy mají navíc zvláštní projevy, například:

• Adenomyóza je doprovázena nepravidelnostmi v menstruačním cyklu, prodlouženou a silnou menstruací, před níž se objevuje hnědý výtok.
• Endometrióza vaječníků se projevuje bolestí při fyzické aktivitě, při pohlavním styku a šířením bolesti do bederní oblasti.
• Pro onemocnění lokalizované v cervikální oblasti není bolest tak typická. Projevuje se jako krvavý výtok při pohlavním styku a tmavý výtok před menstruací.
• Endometrióza močového měchýře je doprovázena dysurickými poruchami, pocitem těžkosti a výskytem krve v moči.

Zpravidla dochází během menstruace k exacerbaci příznaků. To se vysvětluje skutečností, že patologická ložiska jsou svým buněčným složením totožná se sliznicí dělohy, proto jsou během menstruace odmítnuty a tento proces je doprovázen bolestí a krvácením.

Komplikace

Endometrióza je jednou z nejčastějších příčin ženské neplodnosti. Mezi faktory, které způsobují neplodnost, patří:

• porušení anatomie trubek;
• adheze v pánvi;
• hormonální nerovnováha doprovázející onemocnění;
• imunitní reakce, které narušují proces implantace.

Diagnóza endometriózy se však nerovná neplodnosti: mnoho žen trpících tímto onemocněním dokázalo otěhotnět a úspěšně donosit dítě. Navíc v některých případech začíná onemocnění během těhotenství ustupovat. To je spojeno s tvorbou deciduální tkáně připravené k podpoře životních funkcí embrya. Riziko samovolného potratu je však zejména v raných stádiích vysoké, proto těhotenství komplikované endometriózou musí zvládnout zkušený odborník.

Kromě neplodnosti může onemocnění způsobit další komplikace:

• Tvorba srůstů, z nichž velké množství vede ke splynutí orgánů a narušení jejich funkčnosti.
• Vzhled cyst, jejich růst a stlačení okolních tkání. Když cysta naroste do kritické velikosti, praskne a obsah se vysype. Tento proces je doprovázen hojným krvácením, a pokud se tekutina dostane do břišní dutiny, může způsobit zánět pobřišnice.
• Rostoucí tkáně stlačují nervové struktury, což způsobuje neurologické poruchy.
• Buňky endometria, které rostou do stěn orgánů, narušují jejich integritu, což může vést k prasknutí.
• Jedna z teorií vzniku endometriózy ji řadí mezi nádorové procesy. Neexistují žádné jasné důkazy na podporu tohoto názoru, ale ve vzácných případech je možná malignita.

Diagnóza onemocnění

Následující metody vám umožňují provést diagnózu a určit lokalizaci procesu:

• Gynekologické vyšetření, při kterém lékař zhodnotí stav pochvy a děložního čípku.
• Ultrazvuk je jednou z primárních metod, která neumožňuje přesnou diagnózu, protože některé léze na něm nemusí být viditelné.
• Hysterosalpingografie s použitím kontrastní látky, která umožňuje posoudit rozsah lézí a průchodnost trubic.
• Hysteroskopie, při které se vyšetřuje dutina děložní a otvory trubic.
• Zlatým standardem diagnostiky je laparoskopie, která umožňuje vidět oblasti lokalizace, cysty a současně odstranit postižená místa při zachování funkčnosti orgánu.

Léčba endometriózy

Léčba onemocnění se provádí ve dvou hlavních směrech – léková korekce hormonálních hladin a chirurgické odstranění ložisek nebo v případě potřeby postižených orgánů.

• Hlavním cílem medikamentózní terapie je zastavit proliferaci endometrioidních buněk. K tomuto účelu se používají především hormonální léky – COC, progestiny, antigonadotropiny, antiestrogeny.

• Pokud je hormonální léčba neúčinná a stav pacienta se zhoršuje, používají se chirurgické metody zaměřené na odstranění ložisek onemocnění. Když je proces lokalizován ve vagíně, děložním čípku nebo perineu, používají se endoskopické techniky. Pokud jsou ložiska lokalizována v dutině děložní, dává se přednost hysteroskopickým operacím, při kterých je přístup do dutiny přes pochvu. V případě endometriózy pobřišnice, vejcovodů a vaječníků se používají laparoskopické techniky.

Klinika Repromed v Čeljabinsku poskytuje kompletní diagnostiku endometriózy za dostupné ceny, a to i jako součást určování příčin ženské neplodnosti. Zkušení specialisté na základě získaných údajů vyberou optimální léčbu k zastavení progrese onemocnění a úplnému odstranění jejích příznaků.