Jak léčit herpes na těle u dospělých a dětí?

Pediatr EMS Michail Andreevich Nikolsky, PhD hovořil ve vysílání na Echo Moskvy v Petrohradě o charakteristikách herpesu a nové klinické studii, kterou v současné době provádí.

Alexandra Petrovskaya: Dobré odpoledne. Toto je program pro ty největší. S námi ve studiu je pediatr a kandidát lékařských věd Michail Nikolsky. Michaile Andrejeviči, ahoj.

Michail Nikolsky: Dobré odpoledne.

A.P.: Dnes jsme se zde sešli v souvislosti s vaší vědeckou prací věnovanou herpes typu 6 a 7. Pokusme se posluchačům vysvětlit, co to je, a co je nejdůležitější, odkud se tyto typy vzaly a jaké další typy – první, druhý, třetí a tak dále – jdou až k 6 a 7.

M.N.: Celkem je 8 nebo 9 druhů oparů, podle toho, jak počítáte. Prvním a druhým typem jsou běžné opary, které způsobují opary na rtech. Třetím typem je virus herpes zoster, který u dospělých způsobuje plané neštovice nebo pásový opar.

A.P.: Takže to, čemu říkáme plané neštovice, je ve skutečnosti stejný herpes?

M.N.: Ne ten samý, je to úplně jiný opar, ale je to taky opar.

A.P.: Na jakém principu jsou všichni sjednoceni pod tímto názvem?

M.N.: To je těžké. Když vědci studovali DNA těchto virů, zjistili, že všechny mají podobné rodinné rysy. Čtvrtý typ, virus Epstein-Barrové, způsobuje infekční mononukleózu. Pátý typ je to, co každý zná jako cytomegalovirus. Často se také jedná o infekce, hlavně u dětí.

A nakonec, typ 6 a 7 je to, co dělám. Nejčastěji u dětí způsobují roseolu – třídenní horečku nebo náhlý exantém. Dále přichází na řadu osmý typ oparu, který se vyskytuje u Kaposiho sarkomu. Jde o závažné onemocnění, které se vyskytuje převážně u pacientů infikovaných HIV.

A.P.: Co mají ještě společného, ​​kromě společného jména a nějaké podobnosti v DNA? Možná existují běžné léčebné metody nebo podobné účinky viru na tělo?

M.N.: Za prvé, na rozdíl od mnoha jiných virů existuje na herpes lék. Tím se tyto viry v mnoha ohledech liší od ostatních, protože na obrovské množství virů neexistují žádné léky.

A.P.: A co všechna tato módní antivirotika, která jsou všude inzerována?

M.N.: Vše, co je inzerováno v televizi, je bohužel většinou falešné.

A.P.: Padělky jsou zakázány.

M.N.: Padělky jsou zakázány, ale zjevně je povolena reklama na léky bez prokázané účinnosti.

A.P.: Toto je téma na samostatný program.

M.N.: To je problém naší země, protože padělky se dokonce vloudily do našich klinických doporučení. A my zacházíme s lidmi se všemi těmito „faux-poops“. Navíc jsme povinni jimi léčit, protože máme odpovídající klinická doporučení.

A.P.: Lobuje za to někdo?

M.N.: Samozřejmě se to lobuje, platí se za to. Ale co si můžeme vzít, když, promiňte, jeden z našich členů Ruské akademie věd je homeopat.

A.P.: Tato slova vyjadřují vaše pohrdání homeopatií.

M.N.: Z pohledu klinického lékaře je to do jisté míry, ano, pohrdání, to je pravda.

Vraťme se k herpesu. Mají jedinečnou vlastnost. Jakmile se člověk nakazí primární herpetickou infekcí, tyto viry neopustí tělo člověka. Všechen herpes, který člověka v životě potká, v něm navždy zůstává.

A.P.: Setkal jsem se s tvrzením, že je těžké potkat na Zemi člověka staršího 10 let, který nemá protilátky proti tomu či onomu typu herpesu.

M.N.: A nejen protilátky, ale dokonce i samotný herpes. Téměř všichni lidé po určitém věku mohou mít nějakou formu oparu ve slinách, krvi nebo jiných tkáních. To je problém jejich diagnózy – lékaři se často pletou. Kolegové z neznalosti, ale s nejlepším úmyslem předepisují často nemocným pacientům např. testy ze slin na virus Epstein-Barrové, cytomegalovirus, herpes typu 6, typu 7 a najdou je ve slinách. A toto je norma.

A.P.: A začnou se léčit?

M.N.: Ano, to je naprosto správné. Pacient neví, že je to normální. Vidí, že má „příšerný“ rozbor, že našli takové a takové množství těchto oparů, a lékař nejspíš z neznalosti, z nepochopení tohoto problému, začne léčit normální přenos opar. A čím léčí? Léčí stejnými falešnými léky. A nic se neděje.

A.P.: Sečteno a podtrženo: herpes není třeba léčit?

M.N.: Je to nutné, pokud to způsobilo vážné onemocnění – a každý herpes v určitých případech může způsobit vážná onemocnění. Například herpes typu 6 je častou příčinou těžkých stavů u pacientů po transplantaci kostní dřeně. Pokud se herpes po transplantaci kostní dřeně zhoršil na pozadí snížení nebo skutečného zničení vlastní imunity, pak léčba nutně vyžaduje silné antivirové látky.

No, vezměte si třeba plané neštovice – zdá se, že je to neškodná nemoc. Ale po 11 letech je to těžké projít a může to mít následky. Proto se má za to, že pokud je pacient mladší 11 let, často to odezní samo. A pokud je vám více než 11 let, je lepší neriskovat a předepsat acyklovir.

A.P.: Je to lék s prokázanou účinností?

M.N.: Ano, působí konkrétně na virus planých neštovic.

A.P.: Ukazuje se, že herpes, který je v těle vždy přítomen, se v určitém okamžiku zhoršuje. Slyšela jsem například o herpesu typu 6, že je to typické onemocnění pro děti do 2-3 let. Ukazuje se, že ne.

M.N.: Faktem je, že herpes typu 6 je nejčastější infekcí, která vždy způsobí náhlý exantém nebo třídenní horečku nebo roseolu. V zásadě jde o velmi pochopitelnou infekci: dítě má tři dny vysoké teploty, pak se objeví typická makulopapulózní vyrážka. Do dvou dnů to samo zmizí a člověk se uzdraví.

K samotné infekci může dojít i při prostém polibku, jako se to stává u mnoha oparů. To znamená, že virus může vstoupit do těla dítěte kontaktem se slinami matky, babičky nebo jakéhokoli dospělého, kteří jsou obvykle přenašeči všech herpes. A tak si dítě přenáší tuto primární infekci lidským herpes virem typu 6 a poté lidský herpes typu 6 zůstává v tomto dítěti navždy. A nikam nepůjde a neexistuje způsob, jak se ho zbavit.

Mělo by se ale léčit pouze v jedné situaci – pokud způsobilo nějaké vážné onemocnění, které se u zdravých lidí téměř nikdy nevyskytuje. Pouze v případech závažných imunodeficiencí, ke kterým obvykle dochází při transplantaci orgánů a tkání. Existují situace, kdy je nutná intenzivní léčba herpesu typu 6.

Ve všech ostatních případech není nutná léčba šokem. A musíme mít na paměti, že herpes je nyní velmi módní téma. Herpes virus typu 6 je snadno k nalezení, což znamená, že jej lze použít jako možnou diagnózu pro téměř jakékoli onemocnění. A mnoho lékařů toho využívá. Například: „Nevím, co je s tebou. Hledejme něco, co určitě máš.” A tady je herpes typu 6 – určitě existuje a nachází se.

A.P.: Další bod. Jaká další onemocnění mohou být spojena s herpetickými viry, které jsou přítomny v těle?

M.N.: Jak jsem již řekl, herpes typu 6 a 7 „klasicky“ způsobuje roseolu u dětí. Také virus herpes simplex typu 6 a někdy, ale zřídka, virus herpes simplex typu 7 jsou spojeny s febrilními křečemi u dětí. Existují studie, které prokazují souvislost mezi určitými typy epilepsie a lidským herpesvirem typu 6. Ukazuje se tedy, že herpes typu 6 ve skutečnosti způsobuje typ epilepsie.

A.P.: Tento virus je přítomen v těle téměř každého, ale ne každý má epilepsii. Znamená to tedy, že zde není přímá souvislost, existují i ​​jiné faktory, které výskyt této nemoci ovlivňují?

M.N.: Samozřejmě je zde mnoho faktorů. Například dva lidé onemocní stejnou infekcí: jeden má rýmu a druhý má meningitidu. Ale infekce je stejná. Samozřejmě se na tom podílí mnoho faktorů.

Proběhl také výzkum, který spojoval lidský herpesvirus typu 6 a 7 s jinými nemocemi, což naznačuje souvislost s roztroušenou sklerózou. To se ale neprokázalo. To už je vědní obor, takže nemáme jasné indicie, že právě herpes je příčinou roztroušené sklerózy.

A.P.: Během programu jsme krátce hovořili o všech oparech a nastínili všechny důležité body. A když konverzaci dokončím, rád bych se vrátil na začátek. S jakými otázkami se dnes věda v této oblasti potýká?

M.N.: Mimochodem, zapomněl jsem říci, že zvláštní formou lidského herpesu typu 6 je chromozomálně integrovaná forma tohoto viru, kdy je herpes typu 6 zaveden do lidského chromozomu a začíná se dědit na všechny generace.

Nyní jsme dostali grant v Petrohradě. Provádíme bezplatné vyšetření všech, kteří si to přejí, podle určitých indikací na přítomnost chromozomálně integrovaného lidského herpesu typu 6. Je to právě přítomnost chromozomálně integrovaného lidského herpesu typu 6, který může poskytovat spojení s určitými chorobami. Ukazuje se, že téměř 1 % světové populace má ve svém genomu zabudovaný chromozomálně integrovaný virus.

A.P.: Dobře. Když se vrátím do mých studentských let, jaká je vaše hypotéza v tomto vědeckém výzkumu? Když něco – tak co?

M.N.: Momentálně nabíráme referenční skupinu, hledáme lidi, prověřujeme je. Mě osobně teď nejvíc zajímá, zda u novorozených dětí existují klinické projevy chromozomální integrace lidského herpesu typu 6. Podle mě je to nejzajímavější koncept, který tento směr zatím nikdo na světě nerozvinul. Zatím jsou předběžné výsledky, ale ještě nejsem připraven je zveřejnit.

A.P.: Naším hostem byl Michail Nikolskij, dětský lékař a kandidát lékařských věd. Děkuji a přeji všem hezký den!