Jak identifikovat bronchiální astma včas?

Bronchiální astma je chronické neinfekční onemocnění dýchacích cest, které je doprovázeno zánětem a neprůchodností průdušek. Záchvat se vyvíjí po prekurzorech a je charakterizován ostrým krátkým nádechem a hlučným dlouhým výdechem, epizodami dušení a kašlem s viskózním sputem. Bronchiální astma je diagnostikováno na základě bronchoskopických údajů, rentgenových snímků hrudníku, alergických testů a imunologických krevních testů. Bronchodilatancia, protizánětlivé a antihistaminické léky pomáhají kontrolovat stav pacienta, předcházejí astmatickým záchvatům, podporují funkci plic a eliminují riziko komplikací.

Příčiny bronchiálního astmatu

• knihy a domácí prach,
• zvířecí chlupy,
• Jídlo,
• pyl kvetoucích stromů a trav,
• chemické a léčivé látky,
• houby.

Spouštěčem zánětu v průduškách jsou i infekční mikroorganismy a jejich odpadní produkty – původci akutních respiračních virových infekcí, chřipka, parainfluenza, streptokok, stafylokok, chlamydie, mykoplazmata. Neustálý kontakt s patogeny udržuje zánětlivý proces v aktivní fázi, což zvyšuje citlivost těla na vnější alergeny.

V etiologii bronchiálního astmatu zaujímá významné místo genetická predispozice, potravinové alergie a chronická onemocnění trávicího systému. Mezi faktory, které zhoršují astma, patří kolísání teploty a vlhkosti, hypotermie, silný stres, psycho-emocionální únava, fyzická námaha a záchvaty paniky.

zavolej teď
Enrol navštivte imunologa
Vyberte čas

Klasifikace

Podle fáze průběhu bronchiálního astmatu se rozlišují období exacerbace a remise. Nicméně i při absenci klinických projevů zůstává zánětlivý proces v dýchacím traktu konstantní. V závislosti na schopnosti kontrolovat záchvaty je bronchiální astma klasifikováno jako kontrolované, ne zcela kontrolované a nekontrolované.

V závislosti na povaze onemocnění může být bronchiální astma:

• Epizodické (přerušované). Záchvaty jsou vzácné a krátké, vyskytují se ne více než jednou týdně.
• Konstantní (trvalý). Má tři stupně závažnosti: mírný (frekvence záchvatů se pohybuje od 1 týdne do 1x měsíčně), střední (denní záchvaty) a těžký (příznaky astmatu přetrvávají téměř neustále).

Podle původu se bronchiální astma dělí na alergické, nealergické a smíšené. Pokud není možné přesně určit příčinu onemocnění, je diagnostikováno nespecifikované bronchiální astma.

Příznaky

Nechte si poradit od odborníka:

V průběhu bronchiálního astmatu se rozlišuje prekurzorové období, vrcholné období, období po záchvatu a období mezi záchvaty. Prekurzory jsou nejvýraznější u pacientů s infekčně-alergickou formou a projevují se hojným hlenovitým výtokem z nosohltanu a neustávajícím kýcháním.

Druhá perioda často začíná náhle s dýchacími potížemi, sípáním a kašlem s obtížně oddělitelným sputem. Objevuje se dušnost, pacient se snaží zaujmout polohu, ve které se mu lépe dýchá. Během záchvatu je pozorováno zvýšené pocení, nasolabiální trojúhelník zmodrá, obličej je nafouklý a krční žíly otékají.

Reference! Pokud není žádný hlen, znamená to, že se stav může v co nejkratším čase zhoršit.

Mezi příznaky kardiovaskulárního systému patří nízký krevní tlak, rychlý slabý puls, tachykardie a tlumené srdeční ozvy. Někdy se objevují období exacerbace se subfebrilními a febrilními teplotami a recidivou doprovodných infekčních onemocnění.

V období zpětného vývoje se množství sputa postupně snižuje, obnovuje se rytmus, hloubka a frekvence dýchání a ustávají záchvaty dušení. Během interiktálního období se pacienti cítí téměř normálně a jejich ukazatele respiračních funkcí odpovídají věkové normě.

Jak poznáte, že máte astma?

Onemocnění je charakterizováno sezónním zhoršováním dýchacího systému, výskytem nebo exacerbací příznaků při kontaktu s alergenem a opakovanými epizodami pískotů. Na přítomnost bronchiálního astmatu můžete mít podezření, pokud se stav po užívání antihistaminik a protizánětlivých léků stabilizuje. K potvrzení diagnózy a vyloučení jiných onemocnění s podobnými příznaky je však nutná pomoc alergologa nebo pneumologa.

Komplikace

Pokud není záchvat včas zastaven, množství vzduchu v plicích se postupně zvyšuje, průdušky pokračují v spasmu a rychlost dýchání se zpomaluje na 12 dechů za minutu. Snižuje se obsah kyslíku v krvi a zároveň dochází k intoxikaci oxidem uhličitým, což vede k okyselení krve. Existuje riziko astmatického stavu.

Jedná se o nouzový stav, který je doprovázen vážným nedostatkem vzduchu, dušností a strachem ze smrti. Záchvat neuleví bronchodilatátory, které pacient užívá. Smrt může nastat v důsledku zástavy dechu nebo srdce. Úmrtnost mezi lidmi v aktivním věku je 17 %.

diagnostika

Diagnózu bronchiálního astmatu stanoví pulmonolog, terapeut nebo alergolog-imunolog na základě charakteristických příznaků a stížností pacienta. Při odběru anamnézy je věnována pozornost dědičné zátěži, sezónnosti zhoršení, přítomnosti doprovodných onemocnění, chronických infekčních ložisek. K určení příčin, závažnosti a dalších parametrů bronchiálního astmatu se používají další výzkumné metody.

Komplex laboratorních studií zahrnuje:

• klinické vyšetření krve a moči,
• analýza krevních plynů,
• stanovení celkových a specifických IgE na potenciální alergeny,
• bakteriologická kultivace sputa,
• imunogram,
• testy na alergie.

Mezi další diagnostiky patří elektrokardiografie srdce, radiografie a počítačová tomografie plic, bronchoskopie, spirometrie a měření vrcholové exspirační aktivity.

Je nutné vyloučit patologické stavy s podobnými projevy: cizí těleso na úrovni průdušek, uzávěr plicní tepny tromby, cystická fibróza, obstrukční bronchitida, bronchogenní cysty, obliterující bronchiolitida.

Léčba

Léčba bronchiálního astmatu je komplexní a sestává z protizánětlivé a symptomatické terapie, rehabilitačních opatření. Především je důležité minimalizovat kontakt s potenciálními alergeny Za tímto účelem se doporučuje hypoalergenní strava, racionální pracovní podmínky, odmítání zvířat, změna klimatu a životních podmínek a vysazení některých léků. Je předepsána dlouhodobá léčba antihistaminiky.

Lékařská terapie

Mezi léky základní terapie patří léky stabilizující membránu a anticholinergika. Tlumí akutní i chronické záněty a snižují bronchiální hyperaktivitu. Pro zmírnění záchvatu udušení, rychlé rozšíření lumen průdušek a odstranění sputa se používají bronchodilatátory ve formě aerosolu. Dávkování se volí individuálně.

Aby se zabránilo relapsu bronchiálního astmatu, jsou deriváty xantinu předepisovány ve formě tablet. Mukolytika se používají k ředění hlenu a usnadnění jeho odstranění. V těžkých případech bronchiálního astmatu se podává hormonální terapie.

V interiktálním období je zahrnuta fyzioterapie – masáž hrudníku, elektroforéza, vodoléčba, induktotermie, dechová cvičení, návštěvy solných jeskyní.

Pokud není možné omezit expozici alergenu, provádí se alergen-specifická imunoterapie. Příčinný alergen je do těla pacienta vpravován v postupně se zvyšující dávce. Při následné přirozené interakci s dráždidlem jsou projevy alergie méně výrazné nebo chybí. Alergen se podává intranazálně, intrabronchiálně, orálně (ústy), sublingválně (pod jazyk) nebo injekcí.

Bronchiální astma je považováno za chronické onemocnění a úspěšnost jeho léčby do značné míry závisí na pacientovi. Patologie se může objevit jak u dětí, tak u dospělých. Výskyt tohoto onemocnění celosvětově neustále narůstá.

Co je bronchiální astma

Bronchiální astma (BA) je chronická zánětlivá patologie dýchacích cest neinfekčního původu, projevující se respiračními příznaky, jako je dušnost, kašel různé intenzity, vyskytující se současně s proměnlivou obstrukcí dýchacích cest.

Příčiny bronchiálního astmatu

BA se vyskytuje z následujících důvodů:

1. Vystavení domácím alergenům. BA mohou být spuštěny roztoči, péřovými výplněmi v polštářích, domácími chemikáliemi a zvířecími chlupy. Expozice prachu hraje významnou roli při vzniku astmatu. Podle statistik je tato patologie zjištěna u 16 ze 17 dětí, které jsou alergické na roztoče.
2. Pracovní podmínky. Pravděpodobnost vzniku astmatu se zvyšuje s vdechováním obilného a moučného prachu, formaldehydu, pryskyřic, latexu, aldehydů a dalších látek při práci.
3. Zatížená dědičnost. Rozvoj astmatu je spojen s interakcí určitých genů a vnějších faktorů.
4. Další důvody, které zvyšují pravděpodobnost rozvoje onemocnění:

• pohlaví (v raném dětství se astma rozvíjí častěji u chlapců a po dvanácti letech – u dívek);

• nadváha;

• vliv virů, hub a bakterií jako alergenů;

• předchozí respirační onemocnění.

Příznaky bronchiálního astmatu

Specifické příznaky astmatu:

• pocit tíhy v hrudní kosti;

• sípání;

• kašel;

• exspirační dušnost.

Příznaky astmatu se mohou projevovat s různou závažností a časovými intervaly v závislosti na účinku alergenů a dalších provokujících faktorů na organismus. Při správné a pravidelné terapii se frekvence záchvatů obvykle snižuje. Závažnost astmatu se může zvýšit v důsledku doprovodných onemocnění.

Většina pacientů pociťuje příznaky astmatu v noci nebo brzy ráno, stejně jako po fyzické aktivitě, což je nutí minimalizovat fyzickou aktivitu.

Při astmatických záchvatech dušení se rozlišují následující období:

Prekurzorové období je nejpatrnější u pacientů s astmatem infekčně-alergického původu. Způsobuje silný vodnatý výtok z nosu a neustálé kýchání.

Ve vrcholném období se objevuje pocit tísně na hrudi, který narušuje normální dýchání. Pacient se prudce, rychle nadechne a dlouze, hlučně vydechne. Dýchání je krátké a ostré, objevují se sípavé zvuky, které jsou slyšet z dálky, a kašel s hustým, obtížně oddělitelným sputem je znepokojivý.

Typy bronchiálního astmatu

Existují fenotypové typy BA:

1. Alergické astma. Vzniká v dětství a je způsobena dědičnou zátěží alergických onemocnění. Obvykle mají příbuzní dětí s alergickým astmatem respirační nebo kožní příznaky alergie.
2. Nealergické astma. Zpravidla se vyskytuje u dospělých. Nealergické astma se vyskytuje u lidí, kteří nemají v anamnéze alergie nebo genetickou predispozici k alergiím.
3. Astma s přetrvávající konstrikcí dýchacích cest. U těchto pacientů dochází k nevratným změnám v průduškách a příznaky astmatu obvykle nejsou pod kontrolou.
4. Pozdní nástup astmatu. U mnoha pacientů, obvykle žen, je astma diagnostikováno později v životě.
5. Astma spolu s nadváhou. Lidé s nadváhou a astmatem trpí těžšími astmatickými záchvaty a silným kašlem.

V závislosti na závažnosti průběhu existují různé formy bronchiálního astmatu:

1. Přerušovaný. Příznaky se objevují méně než jednou za 1 dní, jsou krátkodobé a vzácné.
2. Vytrvalý. Dělí se na 3 stupně:

• mírné – příznaky se objevují 1krát za týden až 1krát za měsíc;

• průměr – záchvaty udušení každý den;

• těžké – příznaky astmatu jsou téměř pravidelné.

Diagnóza bronchiálního astmatu

Diagnózu stanoví pneumolog na základě průzkumu pacienta. Další metody pomáhají určit závažnost a povahu patologie.

Instrumentální diagnostika zahrnuje:

1. Spirometrie. Umožňuje určit závažnost bronchiální obstrukce a objasnit variabilitu a reverzibilitu tohoto procesu. Upřesňuje diagnózu astmatu.
2. Špičková průtoková metrika. Pomáhá sledovat dynamiku pacientovy pohody porovnáním hodnot s hodnotami získanými dříve.

Kromě toho vás lékař může poslat na testy alergie, elektrokardiografii, bronchoskopii a rentgen plic.

Důležitou roli při potvrzení alergického původu astmatu a sledování výsledků terapie hrají laboratorní krevní testy:

1. UAC. Během exacerbace bronchiálního astmatu je detekován nadbytek eozinofilů nad normálními hodnotami a mírné zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů. Pro posouzení závažnosti respiračního selhání během záchvatu se stanoví složení krve v plynech.
2. Vyšetření sputa. Biomateriál odhaluje zvýšené hladiny eozinofilů, Charcot-Leydenovy krystaly a Curschmannovy spirály.
3. Kontrola stavu imunity. Při bronchiálním astmatu se prudce snižuje hladina a aktivita T-supresorů a zvyšuje se hladina imunoglobulinů v krvi.

Reliéf útoku

Než se obrátíte na lékaře, měli byste udělat následující:

• snažte se nebýt nervózní, protože panika zvyšuje příznaky onemocnění;
• posaďte se, abyste ulehčili dýchání;
• inhalujte aerosolový přípravek v dávce doporučené lékařem;
• jak předepsal lékař, po 15-20 minutách můžete aerosol znovu vdechnout;
• pokud nedojde ke zlepšení, zavolejte sanitku

Pokud vám bylo diagnostikováno bronchiální astma, neprovádějte samoléčbu, je to nebezpečné pro váš život a zdraví. Poraďte se s lékařem o terapii a o tom, co dělat v případě záchvatu.

Léčba astmatu

Vzhledem k tomu, že astma je chronické, nelze jej zcela vyléčit. Za prvé, abyste předešli útokům, měli byste se vyhnout kontaktu s možnými alergeny, dodržovat eliminační diety a vyhýbat se pracovním rizikům. Jakmile je alergen znám, může být použita hyposenzibilizační terapie ke snížení reakce těla na něj.

K zastavení ataků se používají beta-adrenergní agonisté ve formě aerosolů. Zvyšují lumen průdušek a zlepšují vypouštění sputa. Lékař může předepsat: salbutamol, orciprenalin atd. Dávkování určuje odborník individuálně. Také léky ze skupiny m-anticholinergik zmírňují záchvaty.

K prevenci záchvatů se používají deriváty xantinu ve formě tablet s prodlouženým uvolňováním. V případě bronchiálního astmatu byla zaznamenána účinnost kromoglykátu sodného a ketotifenu.

Hormonální léčba je indikována u pacientů s těžkými formami astmatu. Glukokortikoidy potřebuje téměř 1/4 lidí trpících tímto onemocněním. 15-20 mg prednisolonu se užívá ráno spolu s antacidovými léky k ochraně žaludeční sliznice. Pokud je pacient v nemocnici, hormonální prostředky se obvykle podávají ve formě injekcí.

Při astmatu je nutné užívat léky v minimální účinné dávce a ideálně ji snížit. Pro zlepšení výtoku sputa může lékař předepsat mukolytika a expektorancia.

Pacientovi s astmatem může být doporučeno provádět dechová cvičení Buteyko. Zahrnuje sérii cvičení pro uvolnění svalů a snížení dechové frekvence. Taková gymnastika však nesnižuje zánětlivý proces.

Prognóza a prevence bronchiálního astmatu

Pokud je astma odhaleno včas a pacient podstoupí léčbu, může dosáhnout stabilní a dlouhodobé remise. Prognóza je do značné míry dána tím, jak se pacient chová k vlastnímu zdraví a řídí se doporučeními lékaře.

Abyste minimalizovali riziko rozvoje astmatu, musíte přestat kouřit, vyhýbat se znečišťujícím látkám, rychle odstranit domácí prach a minimalizovat vystavení alergenům. Lidé s rodinnou anamnézou astmatu by měli věnovat zvýšenou pozornost preventivním opatřením.

Pokud pociťujete příznaky bronchiálního astmatu, přijďte na rehabilitační kliniku v Khamovniki. Zkušený lékař vybere účinnou léčbu.

Domluvte si schůzku

Potřebujete pomoc s nahráváním?

zanechte požadavek a náš specialista vás bude kontaktovat do 5 minut