Jak diagnostikovat a léčit komorovou arytmii?

Poruchy srdečního rytmu způsobují úzkost, strach a čistě fyzické nepohodlí. Mohou také naznačovat vývoj řady onemocnění. Při arytmii bude srdce bít velmi pomalu nebo rychle, nepravidelně a nepravidelně. Pacienti si také stěžují na slabost, dušnost, závratě a ztmavnutí očí. Speciální léky zlepšují pohodu a zabraňují komplikacím, ale nezlepšují stav člověka.

Co je arytmie a jak se projevuje?

Srdeční arytmie je jakýkoli rytmus, který nemá sinusový charakter, s frekvencí 60 až 100 tepů za minutu. Patologie není nezávislá, existuje několik desítek různých typů poruch rytmu.

Co je sinusový rytmus? Píše se v ní, že se srdce stahuje vlivem rytmu řidiče v tzv. sinusovém uzlu. Srdeční arytmie se ale vyskytují i ​​u téměř zdravých lidí. Téměř – protože taková porušení jsou neslučitelná s pojmem zdraví.

Přesnou příčinu rozvoje arytmie je obtížné identifikovat. Může to být jakákoliv srdeční patologie – od banální hypertenze po defekty ve vývoji chlopní. Extrakardiální onemocnění jako diabetes mellitus, cholecystitida, tyreotoxikóza atd. vedou také k srdeční arytmii. Negativní roli hrají i vnější faktory – láska ke stimulantům, nedostatek spánku, neustálá konzumace kofeinu, léčba různými léky.

Někdy je příčina arytmie genetická. Méně časté, ale také se vyskytující, jsou poruchy ve vývoji srdce v prenatálním období. Ne každý lékař dokáže okamžitě a přesně určit hlavní příčinu onemocnění. Je to ale naprosto nezbytné – jinak nebude možné eliminovat nebo zmírnit dopad provokujícího faktoru.

Druhy arytmií

Poruchy srdečního rytmu jsou možná nejsložitější částí klinické kardiologie. Z velké části proto, že pro diagnostiku a léčbu musí mít odborník hluboké znalosti elektrokardiografie. Paleta arytmií je široká a používají se různé metody léčby. V případě náhlých záchvatů může být vyžadována pohotovostní léčba.

Hlavním faktorem, který vyvolává onemocnění, je věk. Fibrilace síní je diagnostikována u 0.5 % všech lidí a jedná se především o pacienty nad 60 let. Nárůst rizika rozvoje srdečních problémů v průběhu let se vysvětluje změnami, ke kterým dochází v myokardu během přirozeného stárnutí organismu. Myocyty jsou nahrazeny vazivovou tkání a dochází k rozvoji sklerodegenerativních změn. S věkem se zvyšuje i výskyt srdečních a cévních onemocnění. To navíc vyvolává arytmii.

Typy poruch srdečního rytmu:

• Komorový.
• Supraventrikulární.
• Tachykardie.
• Extrasystole.
• Syndrom nemocného sinusu.
• Poruchy vedení atrioventrikulárního nebo intraventrikulárního typu.

V závislosti na povaze průběhu může být arytmie chronická nebo akutní, konstantní nebo přechodná.

Příznaky arytmie

Klinický obraz arytmie může být různý – vše závisí na formě onemocnění a zdravotním stavu pacienta. Takže u extrasystoly jsou přerušení srdeční činnosti a pocit zastavení často znepokojující. Když mluvíme o paroxysmální tachyarytmii, hlavním příznakem je zrychlený srdeční tep. Navíc začíná náhle a stejně nečekaně končí.

V těžkých případech pacient ztrácí vědomí nebo je neustále ve stavu před mdlobou. Nejběžnějším typem mdloby jsou ortostatické. Vyvíjí se v důsledku dlouhého stání, zejména v horkých nebo dusných místnostech. Nejčastěji jsou však mdloby a stavy před mdlobou doprovázeny jednoduchými poruchami srdečního rytmu a vysokou srdeční frekvencí (nejméně 200 tepů za minutu).

Někdy člověk s arytmií nepociťuje žádné nepříjemné příznaky. Nesvědčí to o jednoduchém průběhu onemocnění – situace se postupně zhoršuje. Je velmi důležité rychle a přesně identifikovat srdeční abnormalitu a její základní mechanismus. Velmi nebezpečná je kvůli komplikacím například fibrilace síní. Hlavní je vysoké riziko krevních sraženin v srdci. Nebudete je cítit, ale to nevylučuje možnost uvolnění blokád. Nejčastěji se krevní sraženiny dostávají do cév hlavy, což vede k mrtvici.

Příznaky arytmie jsou přibližně stejné u mužů i žen, ale existují typy, které jsou častější u určitého pohlaví. Například fibrilace síní je spíše mužské onemocnění, supraventrikulární tachykardie spíše ženské onemocnění. Pro rozvoj většiny typů arytmií stačí minimální funkční a strukturální změny v srdečních tkáních. Například elektrický impuls pohybující se po určité dráze v srdci může dát opakovaný impuls v určitých oblastech. Vzniká začarovaný kruh – nebo lékařsky řečeno „opakovaná mrtvice“. Výsledkem je většina typů paroxysmálních tachyarytmií, které vznikají a mizí náhle. Další srdeční arytmie se vyvíjejí mechanismem patologického automatismu. Skupina srdečních buněk generuje elektrické impulsy s atypickou frekvencí.

Druhým mechanismem rozvoje srdečních arytmií je postdepolarizace. Buňky v určitých oblastech po normálním generování impulsů začnou produkovat celé salvy po sobě jdoucích.

Diagnóza arytmie

Primární diagnostika onemocnění zahrnuje vyšetření a sběr anamnézy. Lékař poté připraví plán výzkumu s ohledem na individuální ukazatele pacienta. Bude nutné zaznamenat elektrickou aktivitu srdce při arytmii. K tomu je vhodná řada technik. Nejoblíbenější je EKG. Diagnostická metoda je cenově dostupná a technicky přesná a má málo kontraindikací. V případě arytmií je informativní. Pacientovi se například udělá špatně, zavolá záchranku, lékaři mu udělají EKG a vidí změny srdečního rytmu. Za předpokladu správné interpretace je možné stanovit přesnou diagnózu a předepsat správnou léčbu. Stává se, že arytmie se projevuje neustále – v tomto případě lze kdykoli provést elektrokardiogram a bude informativní.

Druhou metodou je elektrokardiografie. Říká se tomu také 3hodinové Holterovo monitorování. Pokud se arytmie vyskytuje často, ale ne neustále, stojí za to zkusit ji zaregistrovat pomocí každodenního monitorování EKG. Na opasku připevněný malý záznamník, několik elektrod na suchý zip o průměru asi XNUMX cm je spojeno tenkými drátky. Systém je potřebný pro nepřetržitý záznam hodnot do paměti zařízení. Maximální doba sledování jsou tři dny, i když měření se obvykle provádějí do XNUMX hodin. Proč ne déle? Zařízení může technicky zaznamenávat markery alespoň měsíc v kuse, ale to je zbytečné a jednoduše nepohodlné – musíte neustále nosit elektrody na těle. Holterovo monitorování se obvykle provádí u pacientů s přetrvávajícími poruchami srdečního rytmu. Pokud vás charakteristické příznaky obtěžují jen čas od času, bude stačit EKG nebo sledování událostí.

Co je monitorování událostí? Hovoříme o studii, ve které se pomocí speciálních záznamníků posuzují souvislosti mezi symptomy a poruchami vedení a srdečního rytmu. Výsledky se zaznamenají, když pacient stiskne tlačítko.

Echokardiografie (EchoCG) je nepostradatelná při rutinním vyšetření pacientů s arytmickými poruchami. Posuzují se strukturální poruchy, které způsobily vývoj patologie. Například se zvětší velikost levé síně, komora se hypertrofuje, kontraktilita myokardu se sníží atd.

Metoda elektrofyziologického výzkumu neboli EFI poskytuje přesné výsledky. Lékař v tomto případě nečeká, až se spontánní záchvat rozvine, ale uměle jej provokuje pro co nejpřesnější rozbor markerů. V rámci této kategorie existují dva typy studií – invazivní nebo transezofageální.

Testování profilů je stále populárnější. Zátěžový test na běžeckém pásu zahrnuje komplexní sledování na speciálním běžeckém pásu nebo rotopedu. Je nenahraditelná při podezření na arytmii vznikající pod vlivem fyzické námahy. Testy náklonu se provádějí v případech mdloby. Speciální otočný stůl umožňuje pacientovi zaujmout polovzpřímenou polohu, ve které lékař provede EKG, změří srdeční frekvenci a krevní tlak.

Kromě toho by měly být testovány hormony štítné žlázy, zejména pokud je zjištěna fibrilace síní. Pokud je zjištěna hormonální nerovnováha, může být vyžadováno ultrazvukové vyšetření orgánu.

Léčba arytmie

V případě záchvatu arytmie je nutné poskytnout první pomoc. Akční plán závisí na typu poruchy, kterou určí lékař. Samoléčba je neúčinná a jednoduše nebezpečná. Arytmie se velmi liší svou prognózou. Existují poměrně neškodná porušení a jsou velmi nebezpečná. Některé je třeba urgentně léčit, jiné stačí jen pozorovat. Zvláště nebezpečná jsou selhání, která zhoršují prognózu a zvyšují pravděpodobnost smrtelného výsledku. Asymptomatické arytmie se většinou neléčí. Lékař musí přesně určit příčinu poruch srdečního rytmu. Jeho odstranění samo o sobě zlepší stav a pohodu pacienta.

Chirurgie

Dlouhou dobu mohla situaci nějak zlepšit pouze antiarytmika, jiné metody nebyly. To omezovalo práci lékařů a nedávalo všem pacientům šanci na uzdravení. V nejlepším případě dělali elektropulzní terapii, ale častěji prostě podávali léky na arytmii. Dnes je více možností. Vysoce účinná je RFA neboli radiofrekvenční ablace. V mnoha situacích tato technika umožňuje pacientovi zcela eliminovat potřebu užívat léky. Podstata metody spočívá v radiofrekvenčním lokálním působení na ohnisko onemocnění nebo patologickou dráhu cirkulace elektrických impulsů v srdci. Zákrok se provádí pomocí katétru zavedeného do určité oblasti srdce cévní punkcí (obvykle v oblasti stehna). Působením přes konec katétru je dosaženo lokálního zahřátí srdečního svalu na přibližně 70 stupňů. V této zóně odumírají buňky, které jsou zodpovědné za nežádoucí generování impulsů nebo jejich nesprávné vedení. Podmínky pro vznik a udržení tachykardie a arytmie mizí.

Radiofrekvenční ablace je účinná prakticky proti všem typům supraventrikulárních tachyarytmií. Existuje další operační metoda, a to implantace kardioverteru-defibrilátoru. Přístroj je účinný proti tachykardii nebo fibrilaci komor. Podstata účinku spočívá v elektrické stimulaci komor v rytmu, který přesahuje rytmus tachykardie. Lze použít i silný výboj – je bolestivý, ale účinný. Metoda je nenahraditelná v případech vysokého rizika náhlé smrti.

Elektrokardioverze

Elektrická kardioverze (nebo defibrilace) se používá v případech, kdy má arytmie prudký negativní dopad na stav pacienta a je doprovázena poklesem tlaku. Metodu lze běžně používat k obnovení sinusového rytmu.

Farmakoterapie

A dnes jsou léky na srdeční arytmii jednou z hlavních metod léčby. Nejčastěji jsou předepisovány pro fibrilaci síní, zejména proto, že účinnost RFA je nižší, než je žádoucí. Antiarytmika se také používají, pokud se extrasystoly vyskytují příliš často. Méně často se léky používají při léčbě supraventrikulárních tachyarytmií a komorových tachykardií.

V Rusku není mnoho registrovaných léků na léčbu arytmie, ale existují. Forma uvolňování je nejčastěji tableta. Léčba je dlouhodobá a řeší problémy terapie a prevence. Existují řešení, která jsou účinná při odstraňování paroxysmů fibrilace síní.

Oblíbeným lékem je amiodaron. Má univerzální spektrum účinku, ale častěji se používá jako záložní agent. Amiodaron je však nenahraditelný v případech organického srdečního onemocnění. Například populární léky jako Allapinin, Propafenone a Etacizin nelze v takových případech použít.

Sotalol zabraňuje záchvatům fibrilace síní a ventrikulární arytmie. Forma uvolnění: tablety. Diltiazem a Verapamil jsou pacientům často předepisovány. Jsou účinné u supraventrikulárních tachyarytmií. Vlastnosti podávání – dlouhodobé profylaktické nebo nouzové pro zastavení arytmického záchvatu. Beta-blokátory jsou zařazeny do samostatné kategorie. Hlavním principem působení je snížení pravděpodobnosti náhlé smrti v důsledku srdečního selhání. Nejoblíbenější léky jsou Nebivolol, Carvedilol, Bisprool, Metoprolol.

Antitrombotika hrají důležitou roli v léčbě flutteru a fibrilace síní. Snižují srážlivost a pravděpodobnost krevních sraženin. Zároveň se snižuje riziko cévní mozkové příhody v důsledku tromboembolie.

Korekce životního stylu

Role životního stylu při vzniku arytmie by se neměla podceňovat. Poruchy srdečního rytmu vyvolává káva, jiné stimulanty, stres, nedostatek spánku, kouření, fyzická aktivita a užívání některých léků. Lékař hledá příčinné souvislosti mezi životním stylem a rozvojem arytmie. Někdy pacient sám vidí základní příčiny, provokující faktory. Integrovaný přístup přinese nejlepší výsledky. A zdravý životní styl nikomu neublíží.

Jsou lidové prostředky účinné?

Z lékařského hlediska nebyla jejich účinnost prokázána, i když existují pozitivní recenze. Lidové metody mohou být také zdraví nebezpečné. Bez adekvátní léčby může arytmie vést k závažným komplikacím.

Předpověď. Prevence

Arytmie mají různé prognózy. Existují neškodné odrůdy a existují i ​​docela nebezpečné. Stupeň negativního dopadu abnormálního rytmu závisí na základních patologiích a typu arytmie. Komorové odrůdy, které jsou doprovázeny organickým poškozením srdce (zejména na pozadí nízké kontraktility), jsou velmi nebezpečné. V případě nepříznivého průběhu událostí je pravděpodobný fatální konec.

Dalším nebezpečím je riziko trombózy. Opět je pravděpodobná smrt. Situace, kdy je dlouhodobě udržována vysoká srdeční frekvence nebo dochází k častým komorovým extrasystolám, nejsou bezpečné. Existuje riziko snížení kontraktility srdečního svalu, rozšíření dutin a srdečního selhání. Protože se arytmie vyvíjejí na pozadí existujících patologií, správná léčba se může stát klíčem k úspěchu v prevenci arytmií. Úspěšná, kompetentní a včasná terapie naopak normalizuje krevní tlak a minimalizuje rizika fibrilace síní. V důsledku infarktu myokardu umožňuje úspěšné a rychlé obnovení průtoku krve v trombózovaných tepnách instalací stentu prevenci arytmie na pozadí jizevnatých změn.

Oblíbené otázky a odpovědi

Arytmie a tachykardie nejsou tak neškodné patologické stavy. Snižují kvalitu života a mohou vést k vážným komplikacím. Ohroženi jsou lidé starší 60 let. Znát informace o nemoci vám pomůže zůstat zdravý.

Jaké je nebezpečí arytmie?

Bez adekvátní léčby vede onemocnění k vážným poruchám fungování těla. Nebezpečí spočívá také v tom, že člověk nezaznamenává problémy ve fungování srdce. Některé typy patologie se vyskytují bez nepříjemných pocitů nebo výrazných projevů a jsou detekovány během vyšetření. Nezanedbávejte preventivní prohlídky.

Mezi hlavní komplikace arytmie patří:

• Akutní srdeční selhání. Například kardiogenní šok je doprovázen prudkým poklesem krevního tlaku v reakci na znatelné zpomalení srdeční frekvence.
• Infarkt. Stav, kdy buňky orgánu odumírají v důsledku nedostatečného prokrvení.
• Plicní embolie. Blokáda krevní sraženiny, která je doprovázena narušením normálního zásobování krví a dýcháním.
• Mrtvice. Zhoršení prokrvení mozku, vysoké riziko komplikací a úmrtí.

Kolik úderů udělá srdce během arytmie?

Na tuto otázku není možné přesně odpovědět, protože srdce může bít velmi rychle nebo velmi pomalu. Každý případ je individuální a vyžaduje odbornou konzultaci.

Co způsobuje nepravidelný srdeční rytmus?

Možností je mnoho – například ischemická choroba srdeční, vrozené či získané vady, kardiomyopatie, infarkt. Roli hraje nerovnováha elektrolytů – hyper-, hypokalémie, hypomagnezémie, hyperkalcémie. Některé léky, jako jsou sympatomimetika, srdeční glykosidy a diuretika, mají negativní vliv na srdeční rytmus. Je třeba se vyvarovat toxických vlivů – vznikají v důsledku kouření a konzumace alkoholu. Situaci zhoršuje i tyreotoxikóza.

Co lze udělat pro obnovení srdečního rytmu?

Pokud útok začne, otevřete okno nebo poskytněte čerstvý vzduch jiným způsobem. Můžete si rozepnout límec nebo sundat těsné oblečení, uvolnit kravatu nebo sundat šperky, které narušují klidné, volné dýchání. Změřte si puls a krevní tlak, užívejte léky předepsané kardiologem. Lehněte si a zkuste se uklidnit. Je velmi vhodné zavolat sanitku.

Kolega doporučuje lidové prostředky – pomohly mu. Mám to zkusit nebo ne?

Lékaři medicíny založené na důkazech nedoporučují léčbu lidovými léky, protože neexistují žádné důkazy o jejich účinnosti. Mnohem realističtější je však situaci zhoršit, protože čas plyne a pacient nedostává adekvátní léčbu.

Co je kontraindikováno u srdeční arytmie?

Fyzická práce a samoléčba. Nevybírejte si léky pro sebe a nepoužívejte netestované produkty.

Jak upravit svůj obvyklý životní styl pro zlepšení svého stavu?

Přestat kouřit, vzdát se alkoholu, mastných, kořeněných jídel a jednoduchých sacharidů. To výrazně zlepší vaši pohodu. Je velmi důležité dostatečně odpočívat a chodit spát včas.

Pouze pro své vlastní!

Zašleme vám nejlepší nabídky a řekneme vám o akcích. Články o kráse a zdraví od našich autorů.

Kliknutím na tlačítko souhlasím s pravidly a souhlasím se zpracováním osobních údajů

Pouze pro své vlastní!

Zašleme vám nejlepší nabídky a řekneme vám o akcích. Články o kráse a zdraví od našich autorů.

Kliknutím na tlačítko souhlasím s pravidly a souhlasím se zpracováním osobních údajů