Jak a čím ošetřit patro? Jakého lékaře bych měl navštívit?

S touto patologií je zaznamenáno poškození ústní sliznice. Leukoplakie se vyskytuje ve všech věkových a genderových skupinách, hlavně u mužů ve věku 30-70 let a projevuje se ve formě lézí na jazyku (s tvorbou bílého povlaku pod nebo na něm), na vnitřní straně rtů a tváří. Patologie je vzácná, ale rychle se šíří. Často se zjistí v prekancerózním stádiu nebo v časném stádiu rakoviny. Leukoplakie dutiny ústní a jazyka je spojena především s kouřením, včetně elektronických cigaret, a drogovou závislostí.

Obecný popis

Abyste pochopili, že se jedná o orální leukoplakii u mužů a žen, musíte se podívat na stav jejich sliznice, ve které je viditelná její zvýšená keratinizace, nazývaná hyperkeratóza. V tomto případě se zhutňovací zóny objeví v/na:

Existuje pocit těsnosti, neustálé svědění s přítomností pocitu pálení. Při včasné hygieně a odstranění příčin podráždění může onemocnění zmizet. Ale některé z jeho forem degenerují do onkologie, a proto vyžadují chirurgickou excizi.

Příčiny a rizikové faktory

Příčiny orální leukoplakie jsou spojeny s expozicí dráždivým látkám na sliznici: cigarety, silné nápoje, horká a kořeněná jídla. Rizikovým faktorem onemocnění je také užívání řady léků. Patří sem také faktory prostředí a povolání, UV záření a mechanická poranění.

kouření

Toto je nejčastější příčina onemocnění ústní dutiny leukoplakie. Riziko onemocnění je vysoké u aktivních i pasivních kuřáků. Změny ve skořápce jsou způsobeny účinkem nikotinu a náustku na vnitřní straně úst.

Alkohol

Tvorba bílého povlaku na sliznici je možná i při pití nápojů s obsahem alkoholu. Jejich prodloužená expozice potenciálně přispívá k patologii. Při zneužívání alkoholu dochází k jednoduché orální leukoplakii.

Mechanická zranění

Při pokousání sliznice nebo jejím poranění např. dentálními nástroji vzniká hematom, eroze nebo vřed. Pokud dojde k porušení celistvosti, objeví se vřed s infiltrací. Léze se sekundárně infikuje a vyvine se do dlouhodobě nehojících se ran.

Pokud jsou nekvalitní nebo nepoužitelné zubní protézy, ostré hrany zubů, neustálé okusování sliznice, objevuje se chronické mechanické poranění. U starších lidí se slizniční turgor snižuje, což vede k chronickým mechanickým poraněním. Vzhledem k jejich pomalé regeneraci proces trvá dlouho.

Ultrafialové záření

Příznaky orální leukoplakie se mohou také objevit, když sluneční světlo dopadne na rty. Mezi rizikové faktory patří umělé zdroje UV záření.

Léky

Pokud je imunitní systém oslaben v důsledku užívání vysokých dávek léků a pokud se do těla dostane virus Epstein-Barrové, může se aktivovat a způsobit chlupatou lekoplakii. V důsledku expozice agresivním látkám obsaženým v některých lécích může dojít k patologii sliznice. Přiložení aspirinu na bolavý zub může potenciálně způsobit popáleniny.

Pracovní a environmentální faktory

Vzhled onemocnění je možný vlivem klimatických faktorů, které způsobují poškození rtů. Sliznice je také negativně ovlivněna chemickými barvivy umístěnými v oblasti lidské činnosti:

V případě nepříznivé environmentální situace se jejich vliv zvyšuje.

Klasifikace leukoplakie

Existuje několik typů onemocnění. Klasifikace orální leukoplakie: plochá, vyvýšená, verukózní, erozivní, Tappeinerova, chlupatá. Existují další formy popsané níže.

Homogenní leukoplakie

Šedobílé nebo čistě bílé plaky jsou viditelné s jasně definovanými a jasně viditelnými okraji.

Heterogenní leukoplakie

Patologie nemusí být nutně homogenní. Slizniční leukoplakie může mít postižené oblasti, které jsou narůžovělé nebo oblasti svědčící o erozi nebo zánětu.

Proliferativní verukózní leukoplakie

Objevují se bradavičnaté nebo červenošedé plaky nebo plaky ve tvaru „květáku“. Možné umístění na vnitřní straně tváře.

Erytroleukoplakie

Vyznačuje se červenou barvou s několika bílými lézemi. Vyznačuje se vysokým stupněm epiteliální dysplazie. Má sklon k přeměně v rakovinu.

Sublingvální keratóza

Jednou z forem orální leukoplakie je sublingvální keratóza. Týká se patologie dna úst nebo pod jazykem. Od idiopatické leukoplakie se liší svou lokalizací. Bývají oboustranné s vrásčitým povrchem.

Kandidální leukoplakie

Jedním z typů orální leukoplakie je kandidální poddruh. Říká se tomu chronická hyperplastická kandidóza. Ale vzhledem k tomu, že ke kolonizaci mikroorganismy Candida dochází sekundárně, někteří vědci považují tento druh samostatně za typ leukoplakie.

Chlupatá leukoplakie

Bílá, zvlněná léze po stranách jazyka způsobená virem Epstein-Barrové na pozadí imunodeficience, způsobené hlavně HIV. Nejčastější orální léze spojená s tímto virem. Když se tento druh objeví, lze předvídat přechod z HIV na AIDS.

Syfilitická leukoplakie

Bílé léze spojené se syfilidou, zejména v jejím terciárním stadiu. Skvrna se objevuje na horním povrchu jazyka a nese riziko maligních novotvarů. Zřídka k vidění.

Příznaky orální leukoplakie

Než se obrátíte na lékaře, měli byste vyšetřit:

• rty z vnitřního povrchu;
• nebe;
• Jazyk;
• sublingvální oblast.

Někdy se může objevit nepříjemný zápach z úst, nepohodlí nebo pocit pálení.

Při návštěvě kliniky vyvstává otázka, který lékař léčí orální leukoplakii. Pokud najdete světlé plaky, měli byste se okamžitě objednat se svým zubařem nebo parodontologem. Terapeut vás může poslat ke správnému lékaři.

Diagnóza leukoplakie

V ambulanci se provádí vyšetření lékařem s anamnézou a vyšetřením dutiny ústní.

Definice

Diagnóza je stanovena jako diagnóza vyloučení, protože definice onemocnění se pravidelně mění. Někteří lékaři se vyhýbají používání termínu „orální leukoplakie“, protože v jeho interpretaci jsou nepřesnosti, které jsou pravidelně revidovány.

Biopsie

Provádí se k vyloučení jiných příčin výskytu bílých skvrn. Biopsie se provádí na ztvrdlých místech se zarudnutím, ulceracemi a erozí.

Histologický vzhled

Leukoplakie se vyznačuje širokým spektrem histologických projevů. Epitel může být atrofovaný nebo hypertrofovaný. Šedá barva jednotlivých lézí je způsobena prosakujícím melaninem. Někdy je věnována pozornost dysplazii, což naznačuje riziko maligní transformace.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika leukoplakie je zaměřena na zjištění, proč se v ústech vytvořily bílé skvrny. Provádí se pomocí chirurgického síta. Tato patologie není vymazána ze sliznice, na rozdíl od pseudomembránové kandidózy. Může být také zaměněn s popáleninami, počáteční stomatitidou nebo lichen planus. Provede se mikrobiologické vyšetření, na sliznici se aplikuje roztok jódu a provede se seškrab na onkocytologii.

Patogeneze orální leukoplakie

Vývoj patologie je ovlivněn věkem, životním stylem, škodlivými látkami, se kterými pracuje, a přítomností chronických onemocnění. Začíná se rozvíjet, když se objeví traumatický faktor chronické povahy. Patologie se vyvíjí, když se tělo nedokáže vyrovnat s poškozením způsobeným špatnými návyky. Bez léčby se v postižené oblasti může vyvinout zhoubný nádor.

Léčba orální leukoplakie

Chcete-li pochopit, jak se zbavit leukoplakie, musíte si pamatovat její klasifikaci. Léčba je zaměřena na odstranění zdroje způsobujícího podráždění. Je nutné zcela přestat kouřit, upravit zubní protézy nebo obnovit chrup.

Chirurgie

Používá se pro heterogenní tvar. V tomto případě jsou plaky okamžitě odstraněny, zmrazeny nebo ošetřeny laserem. K excizi se používá skalpel nebo elektrokoagulátor.

Léky

Při zjišťování, jak se léčí leukoplakie, je důležité pochopit, že lze použít systémové nebo lokální léky. Mezi první patří Famvir, Valtrex a druhý – tretinoin a podofylin. Zlepšují stav, ale nezaručují, že nedojde k recidivě.

Prognóza a prevence

Pokud byla otázka, jak vyléčit leukoplakii včas vyřešena, prognóza je obecně příznivá, zvláště pokud se jedná o homogenní formu. Při nedodržení režimu může dojít k recidivám.

Prevence – odvykání kouření, alkoholu, drogám, dodržování hygieny a včasná léčba dutiny ústní. Je nutné se vyhýbat těžkým nákladům a nezdržovat se dlouhodobě v místech, kde je možný kontakt s nebezpečnými látkami.

Epidemiologie

Vyskytuje se hlavně u mužů ve věku 30-70 let, ale každý rok se patologie rozšiřuje stále více. Především způsobeny exo- a endogenními faktory (až 90 %). Ve čtvrtině případů je postižena bukální sliznice, 20% – dásně, 10% – jazyk a sublingvální zóny. Zbývající zájem pochází z jiných příčin.

Otázky a odpovědi

• Jaké jsou statistiky výskytu leukoplakie?
  Předpokládá se, že má prevalenci v rozmezí od 1 do 5 %. Jde o nejčastější prekancerózní léze dutiny ústní. Nárůst v regionech s užíváním bezdýmného tabáku as rostoucím věkem.
• Které formy leukoplakie mají největší rizika?
  Skvrny lokalizované na patře, za jazykem a na jeho straně, v retromolárních oblastech za zuby moudrosti, mají zvýšené riziko ve srovnání se skvrnami umístěnými na vrcholu jazyka a tvrdého patra.
• V jakých případech se zvyšuje riziko vzniku zhoubných nádorů?
  V přítomnosti smíšených bílých a červených lézí nebo pouze červených skvrn (erytroplázie) se zvyšuje riziko maligních novotvarů ve srovnání s homogenní formou patologie.
• Je možné se navždy zbavit leukoplakie?
  Žádná z dnes používaných metod léčby patologie nezaručuje absenci relapsů léze. Aby se snížilo riziko maligních novotvarů, je nutné provádět dlouhodobé vyšetření lézí.
• Co je Sanguinaria?
  Jedná se o rostlinný extrakt z pálenky, který je součástí mnoha zubních past a ústních vod. Podporuje rozvoj leukoplakie v bukální rýze. I po ukončení kontaktu s těmito látkami léze přetrvávají několik let.