Ivot s refluxní nemocí

Gastroezofageální reflux je reflux obsahu žaludku do jícnu („gastroezofageální“ – gastroezofageální, „reflux“ – zpětný tok). Mírný reflux může být přítomen u zdravých lidí. Patologické způsobuje bolest, pocit pálení a vede k poškození sliznice jícnu kyselým obsahem žaludku. V tomto případě hovoříme o gastroezofageální refluxní chorobě (GERD).

Proč vzniká reflux?

Rozvoj GERD je spojen se špatnou funkcí dolního jícnového svěrače, kruhového svalu na přechodu jícnu a žaludku. Normálně svěrač úplně uzavře výstup směrem nahoru. Uvolnění tohoto svalu umožňuje vyhození obsahu žaludku zpět do jícnu.

Dysfunkce dolního jícnového svěrače může být způsobena:

• zvýšený tlak v břiše (například během těhotenství, nadváha, silné namáhání),
• poruchy motility jícnu,
• kýla jícnového otvoru bránice (více o tom níže).

Závažnost GERD je také dána délkou kontaktu žaludeční šťávy se sliznicí jícnu a kyselostí žaludeční šťávy. Čím kyselejší je obsah žaludku a čím déle zůstává v jícnu, tím více se poškozuje sliznice.

Poškození sliznice jícnu může vést k rozvoji komplikací:

• ezofagitida (zánět jícnu),
• vředy
• striktury (zúžení jícnu),
• Barrettův jícen (prekancerózní stav).

Co je hiátová kýla?

Hiátová kýla (HH) je výčnělek žaludeční stěny otvorem v bránici, svalové přepážce, která odděluje hrudní a břišní dutinu.

Většina lidí nemá žádné příznaky, ale někdy to vede ke komplikacím, jako jsou:

• GERD,
• uškrcená kýla,
• krvácení během vývoje erozí nebo vředů,
• dýchací potíže, když velká kýla stlačuje plíce.

Jak často vede GERD k rakovině?

Chronický reflux vede k rozvoji Barrettova jícnu, prekancerózního stavu, přibližně u 8 až 10 % lidí.

V případě častých, těžkých a déletrvajících epizod refluxu se při absenci léčby zvyšuje riziko vzniku rakoviny jícnu podle různých zdrojů 2 až 16krát.

Pravděpodobnost vzniku rakoviny také závisí na souvisejících faktorech: přítomnost rakoviny u příbuzných, kouření a další.

Příznaky GERD

Klasickým příznakem GERD je pálení žáhy, pocit pálení za hrudní kostí. Nejčastěji se vyskytuje po jídle. Lékaře byste měli navštívit, když se pálení žáhy objeví dvakrát týdně nebo častěji.

Dalším častým příznakem je regurgitace, reflux malého množství potravy ze žaludku do úst nebo hrtanu.

Mezi další příznaky GERD patří:

• dysfagie (potíže s polykáním),
• bolest na hrudi, která napodobuje bolest srdce – záchvat anginy pectoris,
• pocit knedlíku v krku,
• bolavý krk,
• chronický kašel,
• chrapot hlasu.

Kdy byste měli vyhledat lékařskou pomoc?

„Červené vlajky“, které vyžadují lékařskou péči:

• Příznaky GERD trvají déle než týden a zhoršují se,
• krev ve zvratcích, ve stolici,
• Anémie z nedostatku železa,
• ztráta chuti k jídlu,
• hubnutí bez vysvětlení,
• časté zvracení
• rakovina trávicího traktu u blízkých příbuzných.

Jak se léčí GERD?

Přístup k léčbě GERD závisí na frekvenci a závažnosti příznaků. Kromě medikamentózní léčby je nutná i změna životního stylu.

Velkou roli hraje náprava některých návyků. Zdravý:

• přestat kouřit,
• omezit konzumaci alkoholu,
• snížit váhu (pokud je to nutné),
• nelehejte si hned po jídle,
• spát na vysokém polštáři nebo v polosedě.

Je třeba vypozorovat, které potraviny způsobují pálení žáhy a další příznaky GERD a jejich konzumaci omezit nebo úplně odstranit. To pomůže konsolidovat účinek léčby drogami.

Pro léčebnou léčbu se používají léky, které snižují kyselost žaludečního obsahu:

• inhibitory protonové pumpy,
• blokátory H2-histaminových receptorů,
• antacida (látky, které neutralizují kyselinu chlorovodíkovou v žaludku).

Terapie refluxní choroby jícnu by měla být individuální. Je důležité navštívit lékaře, aby dostal nejvhodnější léčbu.

Závěry

• Gastroezofageální refluxní choroba je patologický reflux kyselého žaludečního obsahu do jícnu způsobující pálení žáhy a bolesti na hrudi.
• Hiátová kýla může být komplikována gastroezofageálním refluxem.
• Těžké, dlouhodobé epizody GERD bez léčby zvyšují riziko vzniku rakoviny jícnu 2 až 16krát.
• Existují „červené vlajky“ – příznaky, které vyžadují návštěvu lékaře.
• Léčba GERD zahrnuje jak léky, tak změny životního stylu. Chcete-li vybrat terapii, musíte se poradit s lékařem.

Co ještě číst?

• Gastroezofageální refluxní choroba. Přehled pacientů v příručce MSD (v ruštině).
• Článek GERD pro pacienty UpToDate (v angličtině).
• Kýla jícnového otvoru bránice. Přehled pacientů v příručce MSD (v ruštině).

Navštivte lékaře

Naše články jsou psány s ohledem na principy medicíny založené na důkazech. Při přípravě materiálů žádáme o radu praktické lékaře a odkazujeme na důvěryhodné zdroje. Všechny naše texty jsou však poradenského charakteru a nenahrazují návštěvu odborníka.

Podpořte vydávání nových článků na Onco Wiki

V roce 2023 se více než 670 000 ruských obyvatel dozvědělo, že mají rakovinu. Člověk s diagnózou rakoviny a jeho blízcí potřebují spolehlivé a srozumitelné informace, které jsou shromážděny na jednom místě. To pomáhá šetřit to nejcennější – čas a energii. Onco Wiki je online encyklopedie, která již obsahuje podrobné informace o onemocněních 18 orgánů a systémů a poskytuje odpovědi na obecné otázky týkající se rakoviny u dětí a dospělých. Stránky navštíví měsíčně 85 000 lidí. Na encyklopedii pracuje velký tým praktikujících onkologů, redaktorů, ilustrátorů a vývojářů. Onco Wiki je podporováno charitativními dary. V současné době sbíráme prostředky na přípravu sekcí o nádorech hlavy a krku – můžete projektu pomoci a přispět jednorázovým nebo měsíčním darem. Děkuju!