Innost fyzioterapie pro bronchitidu

Zánět průdušek se projevuje především štípavým suchým nebo vlhkým kašlem kombinovaným s dušností, nepříjemným pocitem na hrudi, někdy i sípáním. Tento stav výrazně snižuje kvalitu života. Kromě toho může být bronchitida komplikována bakteriální infekcí, což vede k rozvoji nebezpečné komplikace – zápalu plic. Abyste tomu zabránili, musíte léčbu zahájit včas [1]. Jaké prostředky se k tomuto účelu používají? A jak vybrat inhalátor pro inhalační terapii?

Bronchitida: možnosti nemedikamentózní léčby

Bronchus je dýchací cesta, kterou vzduch proudí do dýchacích cest. U zdravých lidí produkuje bronchiální sliznice bronchiální sekret. Při zánětu sliznice dýchacích cest se objem průduškového hlenu výrazně zvětšuje, zhoustne, což zhoršuje jeho vylučování. Jedním z hlavních cílů léčby je usnadnit odstranění přebytečného hlenu z dýchacích cest. K tomu pomáhají „domácí“ nemedikamentózní léčebné metody [1].

<em>Pití</em>

Pomáhá zmírnit kašel, bolest v krku, která může doprovázet zánět průdušek, dále odstraňuje toxiny a obnovuje ztrátu tekutin. Na bronchitidu potřebujete dostatečné množství nápojů – od 2 litrů. Dospělý může vypít až 4 litry tekutin denně [1,2].
Ke kompenzaci ztráty tekutin se doporučuje pít vodu, džusy a bylinkový čaj. V chladném období je dobrý teplý nápoj: čaj s malinami, med, lipový květ, ohřátá alkalická minerální voda [1,2].

<em>Režim napájení</em>

Vzhledem k tomu, že při bronchitidě se často zanítí hltan, je důležité dodržovat šetrnou dietu. Jídlo by nemělo dráždit hrdlo, proto se doporučuje dávat přednost nekořeněným, nesoleným, nepálivým pokrmům [1].

<em>Zvlhčování vzduchu</em>

Suchý vzduch může dráždit receptory kašle umístěné v dýchacím traktu a vyvolat záchvaty kašle. Při nedostatečné vlhkosti navíc může vysychat sliznice dýchacích cest, může se zvýšit viskozita bronchiálního sekretu, přičemž cílem léčby bronchitidy je zvlhčení sliznice a ztenčení sputa [1].
K jejich dosažení a zmírnění kašle je důležité zajistit optimální podmínky řízením vlhkosti vzduchu. K tomu můžete použít pokojové zvlhčovače vzduchu nebo dokonce jen pověsit mokré ručníky v místnosti. Zvláště důležité je zvlhčování vzduchu v chladném období, kdy jsou domy a byty vytápěny [1].

<em>Bronchitida a životní styl</em>

Pokud máte bronchitidu, může být nutné změnit životní styl. Dospělý by měl přestat kouřit nebo snížit počet cigaret. Pro urychlení zotavení, když to vaše zdraví dovolí, se doporučuje chodit na čerstvý vzduch – takové procházky pomáhají zlepšit vykašlávání, normalizovat spánek a zmírnit váš celkový stav. Dospělý i dítě by se měli oblékat podle počasí – tak, aby nebyla zima ani horko [1]. Je důležité pochopit, že nelékové, tradiční metody léčby bronchitidy, navzdory své určité účinnosti, obvykle nestačí k urychlení zotavení a prevenci komplikací. Proto, když je zánět průdušek, lékař předepisuje léky, častěji v kombinaci. Komplexní léčba pomáhá ovlivnit různé fáze procesu onemocnění a dosáhnout dobrého výsledku, včetně silného kašle [1]. Podívejme se, jaké léky lze předepsat k léčbě akutní bronchitidy.

Antibakteriální činidla

• prodloužená horečka – více než 5 dní;
• těžký kašel, který je doprovázen uvolněním hojného purulentního sputa;
• zvýšená srdeční frekvence – více než 100 úderů za minutu;
• Alarmujícím příznakem je dušnost a některé další.

Častěji se antibiotika na bronchitidu předepisují starším dospělým – jejich imunitní obrana bývá oslabena, což zvyšuje riziko bakteriálních komplikací.

Tento překlad je zastaralý. Kliknutím sem zobrazíte nejnovější verzi této recenze v angličtině.

Kontrolní otázka

Přezkoumali jsme důkazy o účinnosti fyzioterapie hrudníku u akutní bronchiolitidy u kojenců mladších dvou let.

Akutní bronchiolitida je běžná forma respirační virové infekce u dětí do dvou let věku. Většina kojenců má mírné onemocnění a nevyžadují hospitalizaci. Děti, které vyžadují hospitalizaci, mají někdy potíže s vykašláváním hlenu (hustý hlen, který se tvoří/vylučuje v dýchacích cestách při infekci). Bylo navrženo, že fyzioterapie hrudníku může pomoci vyčistit sekrety v dýchacích cestách (hlen) a zlepšit dýchání. Existují tři různé typy fyzioterapie hrudníku: vibrace a perkuse, techniky nuceného výdechu a techniky pomalého průtoku, aby se zabránilo obstrukci dýchacích cest.

Charakteristika studia

Důkazy jsou aktuální k červenci 2015. Tento přehled zahrnoval 12 klinických studií s celkovým počtem 1249 účastníků. V rámci metod hrudní fyzioterapie zkoumalo pět klinických studií účinnost vibračních a perkusních modalit u 246 pacientů; Tři klinické studie zkoumaly techniky usilovného výdechu u 624 pacientů a čtyři klinické studie zkoumaly techniky pomalého výdechu u 375 účastníků.

Klíčové výsledky

Pomocí vibračních a perkusních technik se hrudník pohybuje rychlým stlačením nebo poklepáním terapeutovými prsty. Žádná z metod v těchto klinických studiích neprokázala zlepšení klinických výsledků u pacientů s akutní bronchiolitidou. Použití těchto metod nevedlo ke zlepšení parametrů respiračních funkcí, zkrácení délky oxygenoterapie ani délky hospitalizace. Nebyly k dispozici žádné údaje o době zotavení z akutní bronchiolitidy, použití bronchodilatancií [léků, které způsobují rozšíření dýchacích cest] nebo steroidů, ani o posouzení přínosu fyzikální terapie rodiči. Klinické studie zahrnuté v tomto přehledu neposkytly údaje o nepříznivých účincích intervencí, i když v literatuře existují zprávy o nežádoucích účincích, jako jsou zlomeniny žeber u těchto technik.

Metoda nuceného výdechu zahrnuje prudké (náhlé) zvýšení proudu vydechovaného vzduchu stlačováním hrudníku nebo břicha. U pacientů s těžkou bronchiolitidou tento přístup nevedl k rychlejšímu zotavení nebo klinické stabilitě ve srovnání s pacienty, kteří nepodstoupili fyzioterapii. Rovněž nedošlo ke zlepšení klinických parametrů, saturace kyslíkem a dechové frekvence, s výjimkou pacientů s mírnou až středně těžkou bronchiolitidou. Údaje o sekundárních výsledcích, jako je délka užívání kyslíku, délka hospitalizace nebo užívání bronchodilatancií a steroidů, nebyly k dispozici. Dvě studie neuvedly žádné statisticky významné rozdíly ve vnímání přínosů fyzioterapie rodiči při srovnání fyzioterapie s kontrolní skupinou. Jedna klinická studie zaznamenala zvýšený výskyt přechodných epizod zvracení a dechové tísně po fyzioterapii s nuceným výdechem. Tato klinická studie nezjistila žádný rozdíl ve výskytu bradykardie (snížení srdeční frekvence) při srovnání desaturace (snížené saturace krve kyslíkem) s žádnou desaturací.

Metoda pomalého průtoku zahrnuje postupné a jemné stlačování hrudníku a břicha, počínaje středním výdechem až do konce výdechu. Metoda pomalého průtoku obecně nepřinesla žádný přínos z hlediska klinických měření závažnosti onemocnění. Ve dvou klinických studiích však použití techniky pomalého průtoku vedlo ke krátkodobému zlepšení klinických výsledků nebo snížení požadavků na kyslík u dětí se středně těžkou bronchiolitidou. Nedošlo k žádným změnám v délce hospitalizace, užívání bronchodilatancií nebo steroidů. Neexistovala žádná data o změnách v době zotavení, změnách respiračních parametrů nebo rodičovském vnímání přínosu fyzikální terapie. V těchto klinických studiích nebyly hlášeny žádné závažné nežádoucí účinky.

Kvalita důkazů

Vibrační a perkusní techniky se nedoporučují pro rutinní klinické použití v nemocničním prostředí z důvodu nedostatečného přínosu a rizika potenciálních nežádoucích účinků. Existují vysoce kvalitní důkazy, že techniky usilovného výdechu u těžké bronchiolitidy neposkytují klinický přínos. Současně může být jejich použití spojeno s nežádoucími účinky, jako je zvracení, bradykardie s desaturací nebo přechodná respirační tíseň. Existují důkazy nízké kvality, které naznačují, že techniky pomalého průtoku obecně nemají jasný přínos, ale mohou poskytnout dočasné zlepšení u některých dětí s bronchiolitidou. S výjimkou jedné klinické studie využívající metodu usilovného výdechu měly zbývající zahrnuté klinické studie nejasné nebo vysoké riziko zkreslení. Riziko zkreslení v klinických studiích a nepřesnosti v hodnocení mají za následek nízkou kvalitu důkazů o účinnosti metod pomalého průtoku při zlepšování klinických výsledků. K vyvození pevných závěrů jsou zapotřebí další klinické studie.

Pokud považujete tento důkaz za užitečný, zvažte prosím dar Cochranovi. Jsme charitativní organizace, která poskytuje dostupné důkazy, které lidem pomáhají při rozhodování o jejich zdraví a péči.

Poznámky k překladu:

Překlad: Anna Usynina. Střih: Yudina Ekaterina Viktorovna. Koordinace projektu překladu do ruštiny: Cochrane Russia — Cochrane Russia (pobočka Northern Cochrane Center se sídlem na Kazaňské federální univerzitě). Máte-li dotazy týkající se tohoto překladu, kontaktujte nás na adrese: [email protected]