Injekce proti bolesti v krku: jaká antibiotika se podávají dospělým

Když jsou předepsány, měli byste se bát vedlejších účinků a proč může být výsledek neočekávaný? Řekneme vám, co si lékaři myslí o antibiotikách.

Neopakujte doma

Antibiotikum je silný lék a měl by být vždy předepsán lékařem. Více než dvě desetiletí mnoho lékáren ve snaze zvýšit tržby volně prodávalo léky na předpis, kromě omamných a psychofarmak. To vedlo k tomu, že mnoho lékařů zapomnělo, jak vyplňovat formuláře receptů, psát recepty na kousky papíru, aniž by je dokonce orazítkovali. A pacienti si kupovali antibakteriální, známé také jako antimikrobiální, léky na samoléčbu. Kontrola se v posledních dvou letech pouze zpřísnila.

„Když jsem právě začala pracovat na dětské klinice,“ říká dětská lékařka Victoria Alipova, „přivedli na schůzku dítě, které si stěžovalo na bolesti břicha a pohyby střev. Lékařská anamnéza ukázala, že chlapec byl za poslední rok 12krát léčen antibiotiky na každé nachlazení, včetně ARVI, když jsou takové léky k ničemu. Poprvé lékař předepsal antibiotikum a matka dítěte pak postupovala analogicky. Stačilo lék vysadit a problém se střevy by se normalizoval. Děti mohou užívat antimikrobiální látky ve formě sirupů nebo suspenzí již od narození, ale pouze podle indikací určených lékařem. Mnoho lékařů předepisuje takové léky z jakéhokoli důvodu.“

Antibiotika mají mnoho vedlejších účinků. V první řadě ničí střevní mikroflóru: průjem, zvracení, případná kolitida, dysfunkce jater a ledvin, alergie. V takových případech se často paralelně předepisují probiotika nebo jiné léky, které normalizují funkce gastrointestinálního traktu. Urolog Rinaz Kamaletdinov však říká, že klinická doporučení nenaznačují, že takové léky mohou stabilizovat střevní mikroflóru na pozadí antibakteriální terapie. A v každém případě onemocnění může pouze odborník rozhodnout o typu terapie:

„Léčbu antibiotiky by měl provádět lékař,“ je si jistý doktor Kamaletdinov. – I když se podobné příznaky znovu objeví, neměli byste užívat pilulky, které vám zbyly po předchozí nemoci. Můžete se poradit s lékařem online nebo telefonicky. V urologii se používají různé druhy antibiotik, nejčastěji fluorochinolony, zejména levofloxacin. Často je nutné změnit farmakologickou skupinu, dávku, délku a schéma podávání. Například pacient s bakteriální prostatitidou způsobenou Escherichia coli dostal jeden typ antibiotika. Léčba vyžaduje 28 dní, ale příznaky se vrátily ve 3. týdnu. Ukázalo se, že se v těle objevila druhá infekce a E. coli si na lék vyvinul rezistenci. Musel jsem dodatečně předepsat lék jiného spektra.“

Je možné překonat odpor?

Postupem času se bakterie přizpůsobí produkcí genů, které chrání před účinky antibiotik. Pokud se člověk nakazí takovými bakteriemi, je mnohem obtížnější léčit. Tento proces je v celoplanetárním měřítku a za problém si z velké části mohou sami lékaři. Často bezmyšlenkovitě nasazují širokospektrá antibiotika, která stejně jako kobercové bombardování ničí mikroflóru sliznic.

„Je jednodušší předepsat antibiotika dítěti s vysokou horečkou nebo pacientovi na jednotce intenzivní péče v bezvědomí a nestarat se o další léčbu,“ stěžuje si terapeut a lékařský blogger Philip Kuzmenko. „Lékař si zjednodušuje práci tím, že střílí vrabce z děla a dosahuje uzdravení pacienta, ale za příliš vysokou cenu.“

Příště, když stejná nemoc přepadne uzdraveného člověka, předchozí lék nemusí fungovat, protože se mu bakterie naučily odolávat. V tomto závodě ve zbrojení mají mikrobi jasnou výhodu. Vždy budou existovat bakterie, proti kterým bude i nejnovější generace léků bezmocná.

„Samoléčba antibiotiky je vražda našich vnoučat a pravnoučat,“ je přesvědčen doktor Kuzmenko. — Každý den dostávám dopisy, že nezkušení nebo neschopní lékaři předepisují antibiotika na ARVI. Úmrtnost na chřipku nepřesahuje 2−3 % a na bakteriální infekci, na kterou není lék, dosahuje 50 %. Osobně jsem v prvním roce praxe předepisoval antibiotika často, pak méně často a ve 4.-5. roce – téměř vůbec. Existují 3 skupiny tzv. antibiotik první volby: peniciliny, makrolidy a cefalosporiny. Tyto léky jsou předepisovány v případě ohrožující situace ještě před potvrzením přesné diagnózy. Je mýtem, že zápal plic lze „slyšet“ v rané fázi, ale v některých případech se pacient nemusí dostat ani do lékárny. Proto byly empiricky z různých antibiotik vybrány „širokospektrální“ léky, které působí na 20–25 druhů bakterií.

Kdy jsou potřeba antibiotika?

Antimikrobiální léky jsou indikovány pouze v extrémních případech akutního onemocnění: zápal plic, angína, akutní pyelonefritida, hnisavý zánět středního ucha, meningokoková infekce a při velmi vysokých horečkách s podezřením na sepsi. Na rýmu, bronchitidu, laryngitidu a mnoho dalších nemocí byste neměli užívat antibiotika. Ruské léčebné protokoly však tuto možnost poskytují.

„Bakteriální otitida nebo sinusitida je mnohem účinnější při léčbě intranazálními steroidy a výplachem nosu,“ říká otolaryngolog GMS Clinic Oleg Abramov. — Praxe ukázala, že 80 % akutních onemocnění nevyžaduje antibiotika. Pokud je ještě předepisuji, tak jsou to léky skupiny penicilinů, ceftriaxon, klindamycin. Ale nikdy ne hned. Při bakteriální rinosinusitidě, kdy rýma neustupuje déle než 10 dní po začátku nachlazení, se snažím dalších 5 dní řešit problém jinými prostředky. Pokud to nepomůže, předepíšu antibiotika. Zde je nesmírně důležité sledovat délku léčby, protože onemocnění je zákeřné. Po vymizení příznaků je třeba lék užívat dalších 5 dní. Například u pneumokokové infekce si standardní dávkování s bakterií neporadí a dávka antibiotika se musí zdvojnásobit.“

U většiny nemocí přináší antibiotická terapie více škody než užitku.

„Za 7 let praxe jsem pozoroval asi 700 tisíc lidí s nachlazením a ne více než 10 zápalem plic,“ říká Philip Kuzmenko. – V jednom případě zápal plic způsobil superbakterie – mikrob extrémně odolný vůči většině známých antibiotik. Vyzkoušeli jsme mnoho léků, ale žádný nezabral a pacient nepřežil.“

Při podezření na onemocnění, u kterého je potřeba antibiotika, lékaři okamžitě zahajují antibakteriální terapii, jsou však povinni se ujistit o správnosti diagnózy a případně upravit léčbu. Pneumonie lze potvrdit rentgenem plic, v ostatních případech se obvykle odebírá krev nebo moč na kultivaci, která určí, na jaké selektivní antibiotikum je mikrob citlivý. Ale na rozdíl od rentgenových paprsků trvá kultivace bakterií značný čas. „Test krve nebo výtoku z močové trubice na naší klinice trvá 3–5 dní,“ říká Rinaz Kamaletdinov. „Nejmodernější laboratoře to zvládnou za 1-2 dny.“

Podle Philipa Kuzmenka je bakteriální kultivace relevantní v nemocničním prostředí, ale v ambulantním prostředí je z mnoha důvodů opomíjena. Ale Oleg Abramov věří, že v souladu se západními standardy léčby nemá bakteriální kultura prokázanou diagnostickou účinnost a nikdy ji nepředepisuje.

Někteří lékaři neberou v úvahu, že jakýkoli akutní stav onemocnění antibiotiky přechází v chronický. Imunitní systém je těmito léky potlačován, nestihne si vytvořit potřebné protilátky, které by se vyhnuly následnému chronickému stádiu onemocnění.

V přijímání zbytečných antibiotik z masa drůbeže nebo hospodářských zvířat ale lékaři žádné nebezpečí nevidí. Stejný penicilin, tetracyklin a chloramfenikol se ve skutečnosti používají k léčbě zvířat, ale při trávení ztrácejí své agresivní léčivé vlastnosti a neškodně se dostávají do lidského těla.

• Antibiotika jsou potřebná ve vzácných případech exacerbace:
  • zápal plic
  • bolesti v krku
  • meningitida
  • hnisavý zánět středního ucha
  • akutní pyelonefritida a cystitida
  • případy dlouhodobé a velmi vysoké horečky

  

  Mnoho žen má během kojení předepsané léky.

  Mohou to být antidepresiva, antipyretika, protizánětlivé a jiné léky. Významnou část léků předepsaných lékaři tvoří antibiotika.

  Podívejme se, které z nich jsou kompatibilní s kojením a které ne, proč tomu tak je a jak nejlépe užívat antibakteriální léky pro kojící matky.

  Navštivte lékaře

  Naše články jsou psány s láskou k medicíně založené na důkazech. Odkazujeme na věrohodné zdroje a s připomínkami chodíme k lékařům s dobrou pověstí. Ale pamatujte: zodpovědnost za vaše zdraví leží na vás a vašem lékaři. Nepíšeme recepty, dáváme doporučení. Spolehněte se na náš úhel pohledu nebo ne – rozhodnete se vy.

  Proč mohou být kojící ženě předepsána antibiotika?

  Kojení je pro miminko nejen optimální způsob výživy, ale také neocenitelný čas kontaktu s matkou a pocit bezpečí. Kojení také pomáhá mamince uvolnit se, pomáhá dítěti lépe rozumět a snižuje riziko rakoviny prsu a vaječníků.

  Antibiotika mohou být potřebná pro bakteriální infekce, jako jsou:

  • mastitida;
  • infekce močových cest;
  • akutní infekce dýchacích cest: akutní sinusitida, streptokoková tonzilitida, zápal plic a další;
  • akutní zánět středního ucha;
  • borelióza, známá také jako borelióza, je onemocnění přenášené kousnutím klíštěte;
  • tuberkulóza.

  V takových případech antibiotikum pomáhá mladé matce rychleji se zotavit a vyhnout se vážným komplikacím infekce. Někdy může antibakteriální terapie nejen zachránit život matky, ale také zachovat zdraví dítěte a snížit pravděpodobnost infekce.

  

  Antibiotika se také obvykle předepisují během chirurgického porodnictví, jako je císařský řez, aby se předešlo infekčním komplikacím po operaci. Antibakteriální terapie není indikována pro normální nekomplikovaný porod.

  V naprosté většině případů není užívání antibakteriálních léků kontraindikací kojení

  , a to navzdory skutečnosti, že téměř všechna antibiotika v určitých množstvích přecházejí do mateřského mléka.

  SPOLEČENSTVÍ
  Chcete zavést dobrý zvyk?

  Připojte se k realitě o zdravém životním stylu a podělte se o své pokroky – zvýšíte tím své šance na úspěch

  

  Jaká antibiotika jsou kompatibilní s kojením

  Závěr o kompatibilitě antibakteriálních léků a kojení je učiněn na základě výsledků výzkumu. Z etických důvodů nejsou vždy možné, takže stávající údaje o některých antibiotikách jsou založeny na malých studiích a jsou stále rozšiřovány. V takových případech se snaží nahradit léky studovanějšími bezpečnými analogy.

  Ruské pokyny pro některá antibiotika kompatibilní s kojením mohou uvádět, že lék je zakázán pro kojící ženy. To se může stát, protože velká část údajů byla získána nedávno a pokyny nemají čas na aktualizaci, nebo kvůli nedostatku domácího výzkumu o bezpečnosti léku. V takových případech může lékař předepsat antibakteriální lék, který není v souladu s pokyny, poté, co ženě nejprve vysvětlí výhody a rizika užívání a získá její souhlas.

  

  Antibiotikum je povoleno během kojení, pokud:

  1. Žena aplikuje drogu lokálně, například ve formě masti. V tomto případě je průnik léku do mateřského mléka nejčastěji minimální. Výjimkou jsou případy, kdy je antibiotikum aplikováno do oblasti prsou nebo jsou-li použity potenciálně toxické léky, jako je chloramfenikol.
  2. Lék lze podávat dětem, je bezpečný, když se dostane přímo do jejich těla – ve větším množství než z mateřského mléka. Například jako v případě amoxicilinu s kyselinou klavulanovou.
  3. Lék přechází do mateřského mléka v malých množstvích a prakticky nevstupuje do krve dítěte kvůli vazbě na složky mléka. Například tetracyklin – z mateřského mléka se ho k miminku dostává málo, navíc vápník v mateřském mléce tlumí jeho vstřebávání ze střev.
  4. Lék není schopen proniknout do gastrointestinálního traktu, a proto nemůže vstoupit do krevního oběhu dítěte z mateřského mléka. Mezi tyto léky patří vankomycin.

  Bezpečnost užívání antibiotik může také záviset na věku a zdravotním stavu dítěte, délce trvání užívání léku a jeho dávkování.

  

  Jaká antibiotika jsou kontraindikována nebo nežádoucí při kojení?

  Do této skupiny patří léky, které jsou pro dítě potenciálně nebezpečné nebo u kterých nejsou k dispozici dostatečné údaje o bezpečnosti. Například chloramfenikol (“Levomycetin”) je antibiotikum, které se používá k léčbě infekcí močových a žlučových cest.

  Chloramfenikol v dětském organismu může potlačovat fungování kostní dřeně a její tvorbu krvinek, což vede k nebezpečnému stavu – aplastické anémii. Kvůli tomuto riziku není chloramfenikol předepisován kojícím matkám, a to ani pro místní použití.

  Existují také antibakteriální léky, které jsou pro kojící ženy z různých důvodů nežádoucí, například z důvodu nedostatečného studia. Na rozdíl od chloramfenikolu jsou antibiotika této skupiny ve většině případů kompatibilní s kojením. Při jejich užívání stačí pečlivě sledovat stav dítěte.

  Zkontrolujte, zda je váš lék schválen pro kojení:

  Jak správně užívat antibiotika při kojení

  Neexistují žádná obecná pravidla pro užívání antibiotik během kojení. Vzhledem k tomu, že většinu z nich je potřeba užívat vícekrát denně a jejich pronikání do mléka je zanedbatelné, nezáleží na tom, kdy matka kojí – ihned po odběru nebo po nějaké době.

  Když se koncentrace léku v mléce po nějaké době výrazně změní, stojí za to odložit užívání antibiotik a kojení – to se stává poměrně zřídka. Například byste se měli vyhnout kojení po dobu 3-4 hodin po užití ciprofloxacinu a po dobu 4-6 hodin po užití levofloxacinu nebo ofloxacinu, abyste snížili množství léků, které se dostane k vašemu dítěti.

  

  Kdy vysadit antibiotika a urychleně vyhledat lékaře

  Užívání antibakteriálního léku, stejně jako jakýkoli jiný lék, může být doprovázeno vedlejšími účinky.

  Některé děti jsou citlivé i na stopová množství antibiotika. To se projevuje především poruchami trávicího traktu: řídkou stolicí, nadýmáním a v důsledku toho neklidem dítěte. Tyto příznaky jsou obvykle neškodné a nevyžadují léčbu ani vysazení léku. Pokud však situace znepokojuje dospělé, kteří se o dítě starají, stojí za to konzultovat s ošetřujícím pediatrem.

  

  Pokud dítě již dostává doplňkovou výživu – obvykle se zavádí od 4 do 6 měsíců života – a potýká se s takovými vedlejšími účinky, pak zavedení fermentovaných mléčných výrobků do stravy může pomoci. Pokud je dítě velmi malé, je důležité si uvědomit, že mateřské mléko samo vytváří příznivé podmínky pro rychlou obnovu střevní mikroflóry.

  Příznaky, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc u dítěte:

  • neobvyklá letargie, nadměrná ospalost nebo naopak zvýšená podrážděnost;
  • odmítnutí jíst;
  • vyrážka na těle;
  • pruhy krve ve stolici;
  • ztmavnutí moči, zežloutnutí kůže, oční sklera – známky destrukce červených krvinek, to znamená hemolýza;
  • výskyt plaku v ústech dítěte, plenková dermatitida – mohou být příznaky plísňové infekce v důsledku porušení mikroflóry;
  • opakované zvracení.

  Během vyšetření lékař určí, co je nejpravděpodobnější příčinou vašich příznaků, a řekne vám, co dělat dál.

  Kde jinde můžete hledat kompatibilitu kojení s léky a postupy?

  E-laktancie. Stránka, kde můžete hledat léky v ruštině. Samotný popis lze číst v angličtině nebo španělštině.

  E-laktace. Stránka je celá v ruštině.

  Aplikace LactRx. Informace v angličtině.

  LactMed. Informace od amerického Národního institutu zdraví v angličtině.

  Síť pro kojení. Informace v angličtině.

  Запомнить

  1. Antibiotika mohou být předepsána kojící ženě v případě bakteriální infekce. To není téměř nikdy důvod k ukončení kojení.
  2. Většina antibakteriálních léků je povolena během kojení. Některé jsou však nežádoucí – v tomto případě stojí za to probrat alternativní možnost se svým lékařem.
  3. Chloramfenikol je vzácné antibiotikum, které vyžaduje úplné přerušení kojení kvůli potenciálnímu nebezpečí pro dítě.
  4. Většinou při užívání antibiotik můžete kojit kdykoliv, ale jsou léky, po jejichž užívání je lepší pár hodin počkat – i to je třeba probrat s lékařem.
  5. Pokud se během užívání antibiotik změní chování vašeho dítěte nebo se objeví alarmující příznaky, měli byste se poradit s lékařem.

  Zprávy o zdraví, rozhovory s lékaři a pokyny pro pacienty v našem telegramovém kanálu. Přihlaste se k odběru, abyste věděli, co se děje: @t_zdorov