Hydronefróza: hlavní příčiny a příznaky

Pyelectáza je stav charakterizovaný dilatací ledvinové pánvičky. Nejedná se o samostatnou patologii, ale o známku zhoršeného odtoku moči.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Strukturální jednotkou ledviny je nefron, ve kterém se filtruje krev a tvoří se moč. Poté se moč z nefronů vlivem podtlaku dostává do kalichů a pánve, odkud se močovodem dostává do močového měchýře. Tonus ledvinné pánvičky udržují hladké svaly, které jsou inervovány strukturami autonomního nervového systému.

Izolovaná dilatace ledvinné pánvičky se nazývá pyelectáza, a pokud je kombinována s dilatací kalichů, hovoří lékaři o pyelokaliktázi.

Hlavní metodou diagnostiky uvedených stavů je ultrazvukové vyšetření, které se provádí častěji než ostatní, protože není doprovázeno radiační zátěží. Pyelectáza je také dobře vizualizována na rentgenových snímcích provedených s kontrastem.

Jakmile je identifikována dilatace komplexu ledvinové pánvičky, lékař sestaví další diagnostický program k identifikaci možných příčin tohoto stavu. Je důležité stanovit správnou diagnózu a v případě potřeby provést korekci, protože Dlouhodobá pyelectáza ledvin má negativní dopad na parenchym. Vlivem zvýšeného mechanického tlaku může dojít k atrofii některých nefronů, což může vést k poruše funkce ledvin.

druhy

V závislosti na stupni rozšíření komplexu ledvinové pánvičky existují 2 typy pyelectázy:

• mírně vyjádřený;
• těžký.

Podle lokalizace rozlišují:

• pyelectáza pravé ledviny (vyskytuje se častěji kvůli anatomickým a funkčním vlastnostem);
• pyelectáza levé ledviny.

Podle fází je pyelectáza:

• kompenzovaný, při kterém nedochází k poškození renálního parenchymu;
• dekompenzované, při kterém se rozvíjí částečná atrofie parenchymu.

Příznaky pyelectázy

Expanze ledvinné pánvičky může být asymptomatická. V některých případech může pacienta obtěžovat bolestivá bolest v bederní oblasti spojená s distenzí ledvin.

Dilatace ledvinné pánvičky může predisponovat ke snadnějšímu výskytu infekce. Z tohoto důvodu je častá pyelonefritida považována za jeden z příznaků pyelectázy. Je však možná i opačná situace, kdy infekční zánět může vést k relaxaci hladkého svalstva ledvinné pánvičky a komplexu kalichů. Proto se provádí ultrazvukové vyšetření k hodnocení močového systému.

Příčiny pyelectázy

Příčiny pyelectázy jsou různé. Jejich role mohou zahrnovat:

• vrozený rys struktury ledvin;
• abnormální průběh močovodu, který způsobuje jeho ohyb;
• změny v relativní poloze orgánů během období intenzivního růstu těla dítěte – ve věku 6-7 let a ve fázi sexuálního vývoje (11-12 let);
• rychlá ztráta hmotnosti, která vede k prolapsu ledviny a následně ke změně stavu komplexu ledvinové pánvičky;
• stlačení močovodu abnormálně vznikající cévou;
• komprese močovodu kamenem při urolitiáze;
• ucpání močovodu krevní sraženinou, například po úrazu;
• přítomnost zadní uretrální chlopně;
• obstrukce odtoku moči v důsledku mechanického tlaku z nádoru;
• reflux moči z močového měchýře nebo močovodu zpět do ledvinné pánvičky a kalichů (tento stav může být spojen s porušením autonomní inervace);
• reakce na zánětlivou reakci u pyelonefritidy (pod vlivem bakteriálních toxinů může dojít k dočasné paralýze hladkého svalstva ledvin).

Pyelectáza náhodně zjištěná na ultrazvuku může být také důsledkem přeplněného močového měchýře. Po jeho vyprázdnění se po určité době vyrovná tonus ledvinné pánvičky a kalichů. Obdobná situace může nastat i u neurogenního močového měchýře, kdy v důsledku poruchy inervace nedochází k nutkání močit, přestože je močový rezervoár dostatečně naplněn.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč “SM-Clinic”?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

diagnostika

Při zjištění příznaků pyelectázy je v první fázi sledování stavu ledvinné pánvičky a kalichů. Za tímto účelem se jednou za 1–3 měsíců provádí dynamické kontrolní ultrazvukové vyšetření ledvin a močového měchýře (frekvenci vyšetření určuje ošetřující lékař). V případě progrese pyelectázy se rozhoduje o otázce provedení vylučovací urografie. Jedná se o rentgenové vyšetření močového systému prováděné po nitrožilním podání kontrastní látky. Rentgenová diagnostika je pro identifikaci vývojových anomálií, atypických cévních cest a určitých typů kamenů informativní než ultrazvuk.

Součástí vyšetřovacího programu jsou i mikroskopické testy moči, které nám umožňují identifikovat známky zánětlivého procesu. V případě potřeby se provádí kultivace moči k identifikaci možného původce pyelonefritidy. Biochemický krevní test vám umožní posoudit funkční stav ledvin.

Znalecký posudek

V některých případech může být pyelectáza fyziologickým stavem, například když člověk pije hodně vody po celý den. V této situaci močový systém nemá čas odstranit moč včas, takže se neustále hromadí v močovém měchýři. Variantou normální pyelectázy je i takové umístění ledvinné pánvičky, kdy není uvnitř ledviny, ale mimo ni. K odlišení fyziologické a patologické expanze ledvinné pánvičky je nutná konzultace s klinickým lékařem (nefrologem nebo urologem). Specialista provede podrobný rozhovor a objektivní vyšetření a na základě získaných údajů stanoví správnou diagnózu.

Urolog-androlog nejvyšší kategorie

Možnosti léčby pyelectázy

Program léčby pyelectázy přímo závisí na povaze patologického procesu. Proto je tak důležité provést úplné vyšetření, které umožní stanovit objektivní diagnózu. Léčba renální pyelectázy u dospělých může být prováděna jak konzervativními, tak chirurgickými metodami (v závislosti na povaze základní patologie).

Konzervativní léčba

Pokud je diagnostikována pyelonefritida, která by mohla být příčinou dilatace ledvinné pánvičky, je indikována antibakteriální a protizánětlivá léčba. Pokud existuje neurogenní dysfunkce močového měchýře, je nutná kvalifikovaná pomoc neurologa.

Fyzioterapeutické metody jsou široce používány při komplexní léčbě renální pyelectázy s mírnými příznaky. Pomáhají zlepšovat tonus hladkého svalstva ledvinné pánvičky a kalichů a udržovat funkční stav parenchymu na správné úrovni, čímž zabraňují rozvoji komplikací.

chirurgická léčba

Chirurgická intervence se provádí v případě vývojových anomálií močového systému, které vyžadují korekci. Chirurgický zákrok může být také nutný, pokud pyelectáza rychle postupuje a renální parenchym je vystaven významné kompresi. Chirurgický zákrok odstraní mechanickou překážku, která narušuje plynulý tok moči.

Prevence

Nebyla vyvinuta žádná specifická preventivní opatření. Aby se zabránilo funkční expanzi ledvinové pánvičky a kalichů, doporučuje se vyprázdnit močový měchýř včas, aby se zabránilo stagnaci moči.

Rehabilitace

Po chirurgické léčbě lékaři doporučují pít dostatek tekutin, snažit se močit každé 2-3 hodiny, vyhýbat se stagnaci moči.

Otázky a odpovědi

Jaký druh lékaře léčí pyelectázu?

Hlavním odborníkem, kterého byste měli kontaktovat, pokud je zjištěna pyelectáza, je nefrolog. Pokud se rozhoduje o otázce chirurgické korekce, může být také nutná pomoc urologa.

Co je intrauterinní pyelectáza?

Jedná se o stav, kdy je ledvinová pánvička u plodu rozšířena, přičemž normální hodnoty jsou přímo závislé na gestačním věku. Ve druhém trimestru je tedy horní hranice normální velikosti ledvinové pánvičky 4 mm a ve třetím trimestru 7 mm. Indikátory, které překračují tyto hodnoty, se považují za pyelectázu. Ve většině případů je tento stav u plodů spojen s působením mateřských hormonů na hladké svaly ledvin. Aby se však vyloučily vývojové vady, podstupují takové děti po narození ultrazvukové vyšetření.

Proč je pyelectáza nebezpečná?

Pokud je expanze komplexu ledvinné pánvičky významná a existuje dlouhodobě, pak může tento stav vést ke kompresi ledvinového parenchymu a narušení jeho funkce.

zdroje

Storozheva K.D., Perevozchikova M.A., Semukova A.A. PYELOECTASIA // Vědecký přehled. Pedagogické vědy. – 2019. – č. 5-3. – S. 122-125.

Averyanova N.I., Dolotkazina E.V., Shirinkin A.V., Balueva L.G. Analýza frekvence a povahy vrozené ledvinové patologie u dětí na základě dat postnatálního ultrazvukového screeningu. // Moderní problémy vědy a vzdělávání. – 2017. – č. 6.

Urologie. Klinická doporučení. Ed. Yu.G. Alyaeva, P.V. Glybochko, D.Yu. Pushkar. M.: GEOTAR-Media, 2016. 480 s.

Nemoci ve směru urolog

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

populární
Naše kliniky

• Dětské kliniky
• Chirurgické centrum
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

• Pacienti
• Právní informace
• Licence kliniky
• Zásady zpracování osobních údajů
• Jobs
• O držení
• Zprávy

XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72

© 2002-2025 SM-Clinic LLC

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC “SM-Clinic” nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.