Hrozba potratu na začátku těhotenství

Dnes nám porodník-gynekolog rodinné kliniky „Porodnice na Furshtatskaya“ – Shibanova Inna Igorevna – řekne o hrozbě potratu a odpoví na často kladené otázky na toto téma.

– Inno Igorevno, jaká je hrozba potratu?

Ukončení těhotenství mezi početím a 22. týdnem se nazývá samovolný potrat (potrat) a mezi 28. a 37. týdnem těhotenství se nazývá předčasný porod. Jeho ukončení mezi 22. a 28. týdnem je považováno za velmi časný předčasný porod. Hrozba ukončení těhotenství je jedním z hlavních problémů porodnictví. Podle světových statistik dochází k samovolným potratům v 15–20 % případů chtěných těhotenství. Nejvyšší frekvence, až 80 %, hrozícího potratu nastává v prvním trimestru těhotenství (od početí do 14. týdne těhotenství).

– A jaké jsou důvody? Proč se to může stát?

Důvody, které mohou vést k hrozbě potratu, jsou velmi rozmanité, existují však případy, kdy není možné zjistit skutečnou povahu výskytu této patologie.

Například v nejranějších stádiích jsou nejčastějšími příčinami spontánního potratu embryonální vývojové vady a chromozomální abnormality.

V jakékoli fázi těhotenství může být hrozba potratu způsobena somatickou patologií nastávající matky: onemocnění štítné žlázy, diabetes mellitus a další endokrinopatie; hypertenze, onemocnění ledvin, přítomnost ložisek chronické infekce atd. Ženám vždy zdůrazňujeme, že o své zdraví je třeba pečovat již před plánováním těhotenství. Koneckonců, přítomnost gynekologické patologie – poruchy menstruačního cyklu, vývojové abnormality nebo děložní fibroidy, endometrióza, chronická urogenitální infekce a mnoho dalších problémů ženského reprodukčního systému může také vyvolat hrozbu ukončení těhotenství.

K hrozbě ukončení těhotenství může vést i řada dalších faktorů, jak zdravotních, tak sociálních:

• užívání léků bez ohledu na přítomnost a trvání těhotenství,
• akutní virová infekce,
• stres, špatné návyky (kouření, alkohol, drogy).

— Jaké příznaky doprovázejí hrozbu potratu? Jaké jsou první příznaky?

Spontánní ukončení těhotenství je charakterizováno výskytem děložních kontrakcí, které vedou k oddělení oplodněného vajíčka a jeho vypuzení z děložní dutiny.

Nejčastěji je prvním projevem hrozícího potratu výskyt pocitu tíhy v podbřišku, bolestivých bolestí s tendencí ke zvýšení a někdy křečovitého charakteru.

Dalším důležitým znakem je výskyt krvavého výtoku z genitálního traktu. Mohou být kombinovány se syndromem bolesti, ale mohou se také objevit na pozadí „úplné pohody“, při absenci bolesti. Krvavý výtok může být řídký, rozmazaný, nahnědlý (sražená krev), střední a hojný, světlý.

— Co má žena dělat, když objeví výše uvedené příznaky?

Pokud se tyto klinické příznaky objeví, bez ohledu na jejich závažnost, musíte se okamžitě poradit s lékařem.

Pokud je to možné, je lepší zavolat sanitku.

Ve specializované nemocnici budou provedeny klinické a laboratorní testy a vyšetření, která umožní správné posouzení závažnosti ohrožení. Poté předepíší průběh adekvátní terapie: antibakteriální (v případě potřeby), hormonální, hemostatická, hořčíková nebo jiná.

Po odeznění známek ohrožení a potvrzení údajů o plné progresi těhotenství se ambulantně provádí další pozorování a v případě potřeby podpůrná terapie.

Rozhodnutí o fyzické aktivitě, návštěvě bazénu, dlouhých cestách a sexuálním životě je v každém případě přísně individuální. Záleží na důvodech, které vedly k hrozbě potratu. Pokud se jedná o placentu previa nebo istmicko-cervikální insuficienci, nebo takové ohrožení, které vyžaduje nejen dlouhodobou konzervativní, ale i chirurgickou léčbu, pak lze restriktivní režim prodloužit až na 37 týdnů těhotenství.

— Jak tento problém řeší ve vaší porodnici? Existuje specializovaná nemocnice?

Naši porodníci a gynekologové se vždy snaží o zachování těhotenství, zvláště pokud je toto těhotenství žádoucí a plánované. Proto je nutné včas rozpoznat příznaky těhotenských poruch a zahájit léčbu.

Porodní nemocnice Furshtatskaya vyvinula řadu programů zaměřených na zachování těhotenství, a to již od nejranějších fází.

Naše Centrum korekce těhotenské patologie (odborný název – Oddělení těhotenské patologie) disponuje nejmodernějším diagnostickým vybavením a vysoce kvalifikovaným zkušeným personálem a také všemi potřebnými prostředky, které vám umožní porodit a porodit zdravé dítě.

— Jak se dostanu do vaší nemocnice?

Centrum korekce těhotenské patologie Vás přijme k zachování těhotenství za několika podmínek, které nejlépe vyjasníte s Vaším ošetřujícím lékařem. Přednostně jsou přijímány ty ženy, které sledují své těhotenství v Gynekologicko-porodnickém centru nebo mají smlouvu o porodu.

Naše Gynekologické a porodnické centrum má programy pro řízení těhotenství v různých fázích. Pacienti mají vždy možnost kontaktovat svého lékaře a probrat všechny záležitosti související s jejich krásnou situací.

Další články

První pomoc při otravě jedovatými rostlinami nebo houbami

Začala letní sezóna a mnoho obyvatel města vyráží na víkendy (nebo na celé léto) do přírody. Teplé počasí není čas onemocnět a zmeškat nádherné dny! Hlavní je znát a umět si poskytnout první pomoc!

Černý kašel. Potřeba diagnostiky a zlepšení vakcinační prevence.

Skutečný výskyt černého kašle je podceňován, je to dáno nedostatkem typických příznaků, omezením používaných laboratorních diagnostických metod a nedostatkem informovanosti a opatrnosti lékařů.

Užívání vitamínů a minerálů

Vitamíny a minerály jsou nezbytné pro správné fungování těla. Některé z nich vyrábí v malém množství sám. Chybějící látky člověk přijímá z potravy, a když to nestačí, bere drogy. Vitamínové komplexy jsou užitečné, pokud jsou správně vybrány. Pokud je není potřeba, nemá smysl je brát.

Potrat je spontánní ukončení těhotenství před 22. týdnem, kdy plod v děloze ještě není životaschopný. Dá se této smutné ztrátě předejít?

Konzultace
V aplikaci Doctis si můžete nechat poradit od potřebného specialisty online
Laboratoř
Můžete podstoupit komplexní vyšetření všech hlavních tělesných systémů

• Jak časté jsou potraty?
• Časté příčiny potratu
• Mateřské faktory potratu
• Sezónnost při potratu – mýtus nebo pravda?
• Omezení během těhotenství
• Příznaky hrozícího potratu
• Prevence opakovaných potratů

Jak časté jsou potraty?

Podle statistik takto končí 13–17 % všech těhotenství. Individuální riziko však může být vyšší. Například jeden potrat situaci nezmění, ale pokud byly dva po sobě, riziko se zvyšuje na 36–38 % a tři takové epizody zvyšují pravděpodobnost téměř na 40 %.

Ženy samy si ne vždy uvědomují, že potratily, protože pokud je těhotenství přerušeno ve velmi rané fázi, vypadá to jednoduše na mírné zpoždění menstruace. Mimochodem, až 80 % potratů nastává před 12. týdnem. Pokud těhotenství trvá déle, výrazně se snižuje riziko samovolného potratu.

Jaké jsou příčiny potratu?

Existuje mnoho důvodů, které mohou vést k potratu. Existují však dva hlavní: problém na straně samotného plodu a patologie v těle matky. Genetické abnormality ve vytvořeném embryu jsou hlavním důvodem předčasného ukončení těhotenství. Potratem příroda často „odmítne“ embrya, i když někdy „vynechá“ vadná.

Pokud jde o problémy na straně matky, nejvýznamnější jsou:

• Anatomické abnormality dělohy, gynekologická onemocnění (děložní myomy, endometrióza) a zánětlivá onemocnění po umělém ukončení těhotenství (chronická endometritida);
• Hormonální poruchy: nedostatečná tvorba progesteronu (hormon podporující těhotenství), cukrovka, dysfunkce štítné žlázy (hypotyreóza), onemocnění nadledvin, hyperandrogenismus (zvýšené hladiny mužských pohlavních hormonů). V takových případech lze použít vhodné úpravy léků a změny životního stylu. V případech, kdy se u nastávající maminky rozvine isthmicko-cervikální insuficience, kdy se zkrátí délka děložního čípku, se za účelem udržení těhotenství umístí na děložní čípek silikonový kroužek (porodnický pesar) nebo se aplikují stehy, které se odstraněna až na konci 36. týdne;
• Poruchy imunity a poruchy v systému hemostázy (sklon ke zvýšené tvorbě trombů). Antifosfolipidový syndrom, který vede k tvorbě krevních sraženin v cévách placenty, může narušovat udržení těhotenství. Včasné podávání léků na ředění krve pomáhá v drtivé většině případů donosit dítě;
• Infekce (herpes, chlamydie, zarděnky a další). Je lepší se 2-3 měsíce před početím nechat vyšetřit a léčit na možné infekce u sebe a svého sexuálního partnera a nechat se očkovat proti zarděnkám (pokud jste ji neprodělali);
• Neinfekční onemocnění (anémie, autoimunitní onemocnění, bronchiální astma). Tyto důvody často nevedou k potratům, ale k předčasným porodům.

Je pravda, že na jaře přibývá samovolných potratů?

Nenarazil jsem na žádnou statistiku, která by naznačovala takový vzorec. Ale z celkového počtu předčasných porodů za rok se 28,8 % vyskytuje na jaře, 26,5 % v zimě, 23,3 % v létě a 21,4 % na podzim. Je to dáno nárůstem absolutního počtu porodů na jaře.

Měly by se těhotné ženy v raných fázích těhotenství vyhýbat cestování letadlem, intimním vztahům, negativním emocím, mírnému cvičení a veřejné dopravě?

Pokud nastávající matka nemá žádné zvláštní zdravotní nebo těhotenské problémy, pak je vše výše uvedené zcela přijatelné. Těhotenství není nemoc, takže běžné denní aktivity nejsou pro matku a dítě nebezpečné. Naopak mírná fyzická aktivita v posilovně nebo bazénu bude dokonce prospěšná. Ale samozřejmě bez fanatismu.

Příznaky tonusu dělohy

Jak poznat hrozící potrat? Jaké příznaky to naznačují? Je hypertonicita dělohy nebezpečná?

Potratu může předcházet špinění, které může progredovat do krvácení, stejně jako narůstající bolesti břicha a dolní části zad. Mohou existovat další příznaky (například zvracení), ale hlavními příznaky jsou bolest a krev. Drobné krvácení však nemusí vždy znamenat hrozbu potratu (přesto je lepší jet do nemocnice nebo zavolat sanitku). Současně, periodicky se objevující nepříjemné bolesti v břiše a dolní části zad také nejsou vždy patologií. Signálem nebezpečí je, když taková bolest po odpočinku nezmizí, ale časem zesílí.

Pokud jde o hypertonicitu dělohy, která je diagnostikována u každé druhé nastávající maminky a na základě toho je jí nabídnuta hospitalizace, jde často o naddiagnostikování. Děloha je svalový orgán a stejně jako všechny svaly si nemůže pomoci, aby se nestáhla.

Prevence opakovaných potratů

Dá se potratu předejít léčbou nebo změnou životního stylu?

Vše závisí na důvodu, proč hrozba ukončení těhotenství vznikla. Nelze zabránit takzvaným sporadickým (nebo náhodným) potratům, jejichž hlavní příčinou je genetická vada v těle plodu a těžké infekce těhotné ženy. Pokud má být těhotenství přerušeno, tak to tak bude. A neexistuje jediný lék, který by tomu mohl zabránit. „Dobré“ těhotenství končí porodem.

Stejné je to s životním stylem. Těhotná žena může ležet v klidu, jak dlouho chce, ale pokud má plod vážné patologie, které mohou následně ovlivnit kvalitu života dítěte, potratu se nelze vyhnout.

Další záležitostí je obvyklý potrat, ke kterému dochází v důsledku některých poruch v těle matky. Některé důvody (bohužel ne všechny) lze ovlivnit. Neměli byste však začít s prevencí opakovaných potratů, když je hrozba potratu již zřejmá, ale je lepší kontaktovat lékařskou instituci, kliniku pro potraty nebo specialistu na reprodukci ještě před početím. Lékař předepíše potřebné testy a na základě jejich výsledků provede předtěhotenskou přípravu, tedy vytvoří optimální podmínky pro nástup těhotenství a jeho progresi do porodu.