Hormonální substituční léčba menopauzy

Pojďme nejprve zjistit, kde se tato bolest vzala, a pak, co s tím dělat. Děloha a děložní hrdlo jsou trochu jako hruška nebo žárovka – jako nádoba s úzkým hrdlem. Při menstruaci se spodina dělohy stahuje a snaží se její obsah vypudit, tedy protlačit tímto krčkem vše, co se v děloze nahromadilo. Může to být bolestivé, i když je to fyziologické. V otřepané frázi „jakmile porodíš, přejde to“ je něco pravdy: během porodu se čípek otevře a poté už kanál (ten stejný krk) není tak úzký jako předtím. Takže ano, po porodu se bolestivá menstruace často stávají méně nápadné.

Fidan Latifová
Cand. med. věd, porodník-gynekolog, specialista na reprodukci
Co je HRT?

HRT, nebo přesněji menopauzální hormonální terapie, je terapie, která umožňuje farmakologickou náhradu nedostatků pohlavních hormonů, ke kterým dochází v důsledku menopauzy: estrogenu, progesteronu, testosteronu.

Menopauza sama o sobě nenastává podle kalendáře: nikdo neví přesné datum. Neměli byste se tedy spoléhat na věk pasu.

Nevyhnutelně se vyskytuje ve věku 39-50 let. Časná menopauza není v dnešní době nic neobvyklého. Trik je v tom, že menopauza je diagnóza, která se stanoví na základě skutečnosti, že se menstruace zastaví šest měsíců po té poslední. A kdo ví dopředu, který z nich je ten poslední.

Tomu předchází dlouhá perimenopauza, kdy hladina hormonů výrazně klesá. Právě v tomto období by měla být zahájena substituční terapie.

Menstruaci mám normální, na mě je ještě moc brzy

Ve skutečnosti období v tomto příběhu končí jako poslední. Měla by vás nebo může upozornit změna jejich povahy: zkrácení nebo naopak zvýšení délky cyklu a intenzity výtoku.

Nechte si vyšetřit hormony. Ale proberte je se svým lékařem. Referenční hodnoty jsou pouze průměrné teploty v nemocnici. Ve skutečnosti neexistují žádné jasné digitální standardy pro hormonální hladiny – je to velmi individuální a potřebujete úroveň, na které se cítíte dobře.

Máme online test založený na lékařském dotazníku, který vám pomůže pochopit, zda je menopauza opravdu blízko.

Pro udržení síly, energie, zdraví a kvality života. Z biologického hlediska se dokončením reprodukční funkce vaše úkoly na této zemi dokončují a životní funkce mohou být také postupně omezovány.

Snížená funkce vaječníků a v důsledku toho snížená hladina pohlavních hormonů vede k výskytu mnoha příznaků, které zhoršují kvalitu života.

S hormonálním stárnutím mizí nejen schopnost rodit děti. Snižuje se a narušuje se syntéza kolagenu a kyseliny hyaluronové, kůže ztrácí hustotu a pružnost, začínají bolet klouby, vzniká osteoporóza a zvyšuje se riziko zlomenin z ničeho nic. Kosmetické procedury a sporty již nejsou tak účinné jako dříve, prudce klesá procento svalové tkáně (říká se tomu sarkopenie). Metabolismus se zpomaluje, mění se postava, objevují se nadváhy a nemoci spojené s věkem. Často se objevuje ztráta síly, emoční nestabilita a podrážděnost.

Pokud začnu užívat HST, zastaví se mi menstruace?

Ne. Menstruace bude pokračovat tak dlouho, dokud na to tělo bude mít zdroje:) HRT se nahradí to, co je v deficitu, a zpomalíme proces změn, takže je hladší. Máme 3 hormony, které regulují cyklus – estrogen, testosteron a progesteron. Právě ty začínáme „ztrácet“. A co je nedostatek, to je kompenzováno. Schéma volí lékař individuálně, přizpůsobuje se Vašemu stavu a postupem času se dále přizpůsobuje pacientovi – nic není konstantní, ani naše nedostatky.

Budete se cítit posíleni a rozloučíte se s pocitem, že vaše baterie byly vybité. Emocionální zázemí se ustálí a vrátí se dobrá nálada. Je dokonce možné, že to, co jste dlouho považovali za depresi, je důsledkem hormonálního nedostatku. Bude pro vás snazší zhubnout nebo stabilizovat váhu a výsledky v posilovně vás opět potěší. Pleť se zlepší a efekt případných kosmetických zásahů bude také výraznější.

Nezůstaneš navždy mladý. Ale terapie učiní změny související s věkem měkčí a lépe zvládnutelné. Rozdíl je zhruba stejný jako mezi přistáním běžného letadla a pádem z výšky.

Je to bezpečné? A co vedlejší účinky?

Jako každá terapie má HRT absolutní a relativní kontraindikace. Jedná se o lékařské rozhodnutí, které činíte společně se svým gynekologem-endokrinologem. Je třeba říci, že ne všichni lékaři vědí, jak HRT předepisovat a mají aktuální znalosti na toto téma. Možná potřebujete několik názorů.

Hlavním rizikem spojeným s užíváním HRT je riziko rakoviny prsu a rakoviny endometria. Pokud tedy některá z vašich blízkých příbuzných (matek nebo babiček) měla rakovinu prsu nebo jste si udělali genetický test a zjistili, že máte mutaci v genech BRCA1 nebo BRCA2, vyžaduje to další vyšetření a posouzení rizik.

Vzhled nežádoucího ochlupení (což je možné s HRT) lze snadno řešit laserem. Je nepravděpodobné, že přiberete (důvody je třeba hledat jinde), ale hubnutí se správnou terapií bude mnohem jednodušší.

Terapie je předepsána k nápravě konkrétního stavu. Takže to berou tak dlouho, jak je to nutné. Protože to, co korigujeme hormony, se samo o sobě neobnoví, stejně jako řekněme krátkozrakost nebo dalekozrakost, náhradní terapie, jako brýle nebo čočky, nahrazuje funkci, kterou tělo samo nemůže podporovat.

Léky, dávky a dávkovací režimy se mohou lišit. Hormonální léky můžete užívat 10-15 let. To znamená, že pokud jste začala brát hormony ve 42 letech, tak zhruba v 60 letech vám gynekolog léčbu ukončí.

Jsou to pilulky?

Formy léků jsou různé. Ale v Rusku jsou to zpravidla tablety a gely. Bereme prášky a aplikujeme gely). Lékař vše řekne a vysvětlí.

HRT stále nechci

A toto je vaše právo. Stejně jako u každého lékařského rozhodnutí je uděláte sami. Úkolem lékaře je poskytnout vám dostatek informací, abyste se mohli nezávisle rozhodnout. Vždy můžete přijít na konzultaci a probrat svou konkrétní situaci, indikace, kontraindikace a najít individuální řešení.

Lela Zelenskaya, Fidan Lyatifova a Tatyana Berezhnaya se podílejí na výběru HRT na naší klinice. Konzultaci s kterýmkoli z těchto specialistů si můžete domluvit právě teď online, přes WhatsApp nebo telefonicky na čísle 8 (495) 374-5537.