Hormonální mast na psoriázu

Lokální léčba psoriázy zahrnuje krémy, masti, lotiony pro aplikaci na postižené oblasti těla a používá se u mírných až středně těžkých forem psoriázy. Patří sem:

• glukokortikosteroidy (betamethason, triamcinolon, fluocinolon atd.). Jedná se o hormonální léky, které inhibují zánětlivý proces, aktivitu imunitních reakcí a rychlost dělení kožních buněk. Současně se snižuje peeling v oblasti psoriatických plaků. Mezi vedlejší účinky glukokortikosteroidů patří „habituace“ kůže a atrofie kůže, zejména v oblasti obličeje a přirozených záhybů. Proto nelze hormonální masti a krémy používat dlouhodobě.
• Kalcipotriol (analog vitaminu D3) také inhibuje dělení keratinocytů. Je obecně dobře snášen a nejčastěji se používá v kombinaci s glukokortikosteroidy. Neměl by se používat společně s přípravky kyseliny salicylové, protože ta vede k inaktivaci kalcipotriolu.
• Kyselina salicylová (Kolomak) inhibuje proces buněčného dělení a zmírňuje zánět.

Podle charakteru kožních změn se v lokální léčbě lupénky používají také masti s obsahem oxidu zinečnatého, dehtu a kyseliny borité.

Fototerapie (světelná terapie) je široce používána při léčbě těžké, recidivující psoriázy a zahrnuje především léčbu ultrafialovými paprsky. Zároveň je potlačena nadměrná aktivita lokální imunity a zánětlivé reakce kůže. Je třeba vzít v úvahu, že při jakékoli fototerapii dochází k nežádoucím účinkům, jako je erytém (zarudnutí) a vysušení pokožky v oblasti aplikace.

• BUF terapie využívá ultrafialové B paprsky. Celé tělo nebo omezené oblasti jsou vystaveny záření. Pro pacienty s malými postiženými oblastmi existuje speciální vybavení, které jim umožňuje provádět fototerapii doma.
• Terapie PUVA (PUVA=Psoralen+Ultraviolet A) je kombinací ozáření ultrafialovým zářením A se systémovým použitím fotosenzibilizujících léků (psoralenů). Než je pacient umístěn do speciální kabiny vybavené UVA lampami, vezme si tabletu obsahující lék ze skupiny psoralenů. Psoraleny zvyšují citlivost pokožky na ultrafialové paprsky. K dosažení remise je nutné absolvovat 10 až 30 sezení. Perorální užívání psoralenu často způsobuje nevolnost a závratě, takže je často nahrazeno koupelí s roztokem obsahujícím léčivo. Terapie PUVA má však řadu závažných vedlejších účinků. Vzhledem k tomu, že UV paprsky pronikají do oční čočky, existuje vysoké riziko šedého zákalu. Po velkém počtu sezení se navíc zvyšuje riziko vzniku rakoviny kůže, zejména v oblasti genitálií u mužů. Z tohoto důvodu se PUVA terapie používá s velkou opatrností a pouze v situacích, kdy je lokální terapie neúčinná.

Systémová terapie se používá v těžkých případech a zahrnuje užívání léků, které potlačují imunitní systém a snižují aktivitu buněčného dělení. Většina systémových léků se podává perorálně nebo injekčně a má řadu vedlejších účinků, které souvisejí především se supresí imunity a toxickými účinky na vnitřní orgány, především játra a ledviny. Proto je systémová terapie předepsána přísně individuálně a je prováděna pod kontrolou krevních testů. Mezi léky v této skupině patří:

• metotrexát (inhibuje syntézu DNA v buňkách a působí tak cytostaticky, tj. potlačuje rychlost buněčného dělení);
• přípravky kyseliny retinové (Acitretin), které inhibují nadměrnou keratinizaci buněk,
• cyklosporin A (Sandimmune-Neoral), který potlačuje tvorbu prozánětlivých cytokinů v T-lymfocytech a tím zmírňuje zánět kůže.
• Anti-TNF-α protilátky (infliximab) blokují působení tumor nekrotizujícího faktoru, silného zánětlivého agens, a tím normalizují proces dělení a diferenciace keratinocytů.

Při léčbě psoriázy se tělo často stává „závislým“ na konkrétní terapii. V tomto případě je nutná revize taktiky léčby. Je důležité si připomenout, že kromě léků hraje v terapii důležitou roli i životní styl. Měli byste se vyhnout stresu, přestat pít alkohol a kouřit a dodržovat dietu předepsanou lékařem. Diagnóza psoriázy není důvodem k zoufalství. S touto nemocí se dá a musí bojovat!