Hořčičné náplasti na bronchitidu kam dát foto

Jedním z rysů současné epidemické sezóny akutních respiračních virových infekcí je velký počet pacientů, kteří si stěžují na dlouhý, bolestivý nebo akutní kašel. Existuje mnoho důvodů pro kašel a také mylné představy o tom, jak ho správně léčit.

Irina Vladimirovna Demko, hlavní pneumolog-alergolog Sibiřského federálního okruhu, hlavní pneumolog na volné noze a alergolog ministerstva zdravotnictví Krasnojarského území, hovořila o tom, co dělat a co nedělat při kašli. Irina Vladimirovna je doktorka lékařských věd, profesorka, specialistka v oblasti základního, klinického a biomedicínského výzkumu v pneumologii, alergologii a imunologii, dále vedoucí Plicního a alergologického centra Krajské klinické nemocnice Krasnojarsk a vedoucí Klinika nemocniční terapie a imunologie s kurzem postgraduálního vzdělávání na KrasSMU.

— Irino Vladimirovno, pokud se nachladíme nebo dostaneme akutní respirační virovou infekci, často se objeví kašel. Musí se to vždy léčit, a pokud ano, jaký je správný způsob?

— Kašel je příznakem, který doprovází mnoho nemocí – nejen chřipku, COVID, zápal plic, ale i další respirační virové infekce, kterých je nyní velké množství. To zahrnuje respirační syncyciální virus, parainfluenzu, adenovirové infekce, takže nejprve musíte pochopit, kterou infekci léčit, a k tomu ji musíte nejprve identifikovat. S tím může samozřejmě pomoci pouze lékař, který by měl předepsat i terapii.

K léčbě příznaků kašle existují léky tlumící centrum kašle – používají se na suchý kašel a jsou léky, které naopak vlhký kašel stimulují, aby se hleny lépe odváděly. Jedná se o různé skupiny drog. Proto je vysoce nežádoucí užívat samostatně léky, které buď potlačují nebo stimulují kašel, musíte se nejprve poradit s lékařem.

— Jaká rizika mohou vzniknout při nesprávném užívání léků proti kašli?

— Mohou nastat docela vážné následky – a obstrukce (blokáda) bronchiálního stromu, kdy hleny neodcházejí a tlumíme centrum kašle, až záchvaty dušení. Naopak, pokud kašel stimulujeme, může se objevit příznak překrvení průdušek, kdy je alveoly produkováno velké množství sputa a kašel je doprovázen velkým množstvím sputa, tzv. bronchorea, takový kašel není vždy žádoucí, zvláště u ARVI.

— Je možné použít některé lidové metody k léčbě kašle?

— Hořčičné náplasti ani baňkování se již dávno nepoužívají k léčbě kašle, ani inhalace, které jsou bohužel stále oblíbené, například inhalace přes horké brambory. Takové techniky, kromě popálení dýchacích cest a dalších nežádoucích následků na straně dýchacích orgánů, nemohou vést k ničemu užitečnému. Stejně jako bylinné inhalace, ani bylinky byste neměli inhalovat bez dozoru. Další oblíbenou metodou je návštěva saun s použitím jedle, eukalyptového oleje atd. Po takových manipulacích pak vidíme pacienty s těžkým respiračním selháním, u kterých se rozvine tzv. hypersenzitivní pneumonitida s těžkou dušností až po resuscitační opatření. Proto byste se neměli zapojit do takových metod samoléčby.

– Jak závažné jsou letos infekce dýchacích cest a u kolika lidí se rozvinou komplikace, jako je zápal plic?

– Bohužel, hodně. V současné době cirkuluje velké množství virů, koronavirus nezmizel a existuje již poměrně hodně kmenů „pirolla“, což byl poslední z „omikronů“, a nyní se WHO obává, že nový objevil se kmen „pirolla“ – JN.1, který cirkuluje ve Spojených státech, Kanadě, Evropě a ve dvou týdnech nového roku byl zaznamenán nárůst infekcí tímto konkrétním kmenem o 20 až 44 procent. Tento kmen je vysoce nakažlivý, ale onemocnění není tak závažné. A kromě příznaků, o kterých víme, že jsou pro COVID charakteristické – ztráta čichu, chuti – je zde také úzkost a nespavost, které jsou pro tento konkrétní kmen charakteristické.

Pokud jde o zápal plic, existuje mnoho virových a bakteriálních zápalů plic. Lůžková oddělení krajské klinické nemocnice, urgentního příjmu a 20. nemocnice jsou naplněna pacienty s virově-bakteriálním zápalem plic. Virová infekce je vždy spouštěcím faktorem, který pak vede k exacerbaci bakteriální infekce, projevu této infekce. Proto říkáme, že jde o virově-bakteriální zápaly plic. Pokud se jedná pouze o virovou plicní infekci, má zcela jiné příznaky – jako syndrom ARVI, což jsme viděli u COVID na samém začátku pandemie. A virově-bakteriální – ty tam byly odjakživa, pamatujeme si roky 2009-2010 – chřipka H1N1, to je rok 2016, kdy také kolovala hlavně H1N1 a teď vidíme smíšené infekce – to je jak chřipka B, tak kmen A, tak koronavirus infekce – vše, co nyní způsobuje bakteriální-virový zápal plic.

— Má zápal plic tak zjevné příznaky, že musíte okamžitě zavolat sanitku?

– Určitě. Pokud vysoká teplota přetrvává déle než tři dny, musíte navštívit lékaře, pokud je teplota 38 a více, horečka trvá tři dny, je to jistě důvod k volání záchranky, protože respirační příznaky jako suchý kašel , vlhký kašel nebo bolest na hrudi, když je do procesu již zapojena pohrudnice. Po poslechu pacienta může lékař určit příznaky charakteristické pro zápal plic a rozhodnout o hospitalizaci. Pokud máte horečku, neměli byste chodit na kliniku sami, protože to může být způsobeno virovou infekcí a osoba může nakazit ostatní. Musíte zůstat doma a dodržovat doporučení lékaře.

— Jaká preventivní opatření pomáhají snížit riziko vzniku zápalu plic?

— Za prvé samozřejmě očkování – především proti chřipce. Loni jsme se všichni nechali očkovat čtyřsložkovou vakcínou. Druhým je očkování proti pneumokokům. Hlavním patogenem, který přetrvává v dýchacích cestách, je pneumokok. A pravděpodobnost jeho aktivace během virové infekce je poměrně vysoká, když některý provokující faktor virové infekce, například hypotermie, může právě způsobit manifestaci pneumokokové infekce. A máme možnost se nechat očkovat proti pneumokoku různými vakcínami.

— Komu hrozí zápal plic?

— Mezi osoby ohrožené zápalem plic patří lidé ve věku 60+ s různými chronickými onemocněními, a to nejen dýchacího systému, jako je průduškové astma, CHOPN, ale také chronickým srdečním selháním, diabetes mellitus a onkohematologie. Rizikoví jsou pacienti, kteří užívají glukokortikosteroidy – hormony, cytostatika, to znamená, že riziková skupina zahrnuje pacienty se stavy imunodeficience. Ohroženy jsou i děti, protože odmítavý postoj rodičů k očkování dětí vede k tomu, že u nás nyní roste výskyt spalniček a černého kašle a černý kašel postihuje nejen děti, ale i dospělé. Zrovna tento týden jsem radil několika dospělým, kteří měli později pozitivní test na černý kašel. Kašel tedy není jen ARVI, nejen chřipka, zápal plic, ale také infekce, jako je černý kašel. Na posledním kongresu infekčních specialistů byla prezentována dynamika růstu onemocnění spalničkami a černým kašlem v dospělé populaci – věřte nebo ne – více než 100násobný nárůst případů černého kašle za poslední rok! Cory – více než 30krát. Důvody jsou za prvé odmítání očkování obyvatel, za druhé migrace ze zemí SNS, kde se na systémové očkování dávno zapomnělo. A nakažlivost těchto infekcí je velmi vysoká. To jsou hlavní důvody.

Shrnutí: pokud máte dlouhodobý kašel, neměli byste se sami léčit nebo spoléhat na účinnost „babičkovských metod“, ale měli byste navštívit lékaře, abyste zabránili potenciálně nebezpečnému rozvoji patologického procesu a vyhnuli se rozvoj chronické formy onemocnění.