Hnědá období: příčiny a léčba

Hnědou barvu výtoku dává stará krev, smíchaná s poševním hlenem. Jejich zdrojem může být děloha, děložní hrdlo nebo poševní sliznice.

Hnědá „mazanina“ u žen může být normální nebo může být známkou patologie. Obvykle se takový výtok vyskytuje v posledních dnech menstruace, vyskytuje se při užívání hormonální a intrauterinní antikoncepce, během těhotenství a během perimenopauzy. V tomto případě výtok rychle a nezávisle zmizí a není doprovázen dalšími příznaky 1.

Hnědý výtok může být doprovázen gynekologickými hormonálními onemocněními, zánětlivými procesy a úrazy 1.

Druhy sekretů

Světle hnědá

Často se objevuje světle hnědý výboj:

• po menstruaci;
• s implantačním krvácením;
• při užívání antikoncepce.

Menstruace se považuje za normální, pokud netrvá déle než 8 dní. Navíc v posledních dnech je výtok zpravidla skromný a má hnědou barvu. To znamená, že vaše menstruace brzy skončí a zbývající krev vyteče z pochvy 1.

Světle hnědý výtok může souviset s těhotenstvím. Zralé endometrium – vnitřní vrstva dělohy – má mnoho rozšířených cév s intenzivním průtokem krve. Během procesu uchycení je oplodněné vajíčko zcela ponořeno do děložní sliznice a „prorůstá“ do ní. Malé cévy endometria jsou poškozené, což se může jevit jako hnědá „šmouha“ 2.

Pokud žena s hormonální antikoncepcí teprve začíná, není ani světle hnědý výtok neobvyklý. Obsah hormonů v antikoncepci se liší od hladiny jejích vlastních, takže tělo potřebuje čas, aby si na tento rozdíl zvyklo. Přijatelné období pro adaptaci jsou 3 cykly. Adaptační období je obdobné u antikoncepce ve formě podkožních implantátů nebo nitroděložních tělísek 1. Pokud „mazaní“ pokračuje, musíte se poradit s lékařem, abyste zjistili příčinu a případnou výměnu nápravy.

Tmavě hnědá

Takový výtok je silnější, kromě stop krve a hlenu může obsahovat kousky staré endometriální tkáně. Pokud tmavý výtok trvá ne déle než 2 dny a není doprovázen žádnými dalšími příznaky, pak není třeba panikařit. Mohou však být projevem stavů, jako jsou:

• oligomenorea;
• syndrom polycystických vaječníků;
• endometrióza;
• perimenopauza.

Oligomenorea

Oligomenorea – slabá menstruace s měsíční ztrátou krve menší než 50 ml. Při oligomenoree se místo normální menstruace objevuje tmavě hnědá „mazanina“, která zmizí za 1–2 dny1. Důvodem jsou nízké hladiny hormonů, při kterých endometrium prostě nestihlo dorůst před nástupem menstruace. U mladých dívek jsou epizody oligomenorey nejčastěji spojeny s přísnými dietami, rychlým úbytkem hmotnosti v krátkém období, předchozím nachlazením, nadměrným fyzickým nebo psychickým stresem, stresem a nedostatkem spánku 3 .

PCOS

Syndrom polycystických ovarií (PCOS) je endokrinní onemocnění s dědičnou predispozicí. PCOS se vyznačuje přítomností nadměrné produkce androgenů. Androgeny podporují přeměnu ovariálních folikulů na cysty. Endometrium roste vlivem hormonální nerovnováhy nesprávně a necyklicky. Kromě hnědého výtoku se vždy objevují další příznaky: nepravidelná menstruace, krvácení, nadměrné ochlupení mužského typu, obezita, neplodnost 4 .

Endometrióza

Endometrióza je onemocnění, při kterém tkáň podobná endometriu roste mimo děložní dutinu. Během menstruace se tato tkáň chová stejně jako běžné endometrium – je odmítnuta krví. Pokud je kam prosakovat (například při endometrióze děložního čípku a pochvy), objeví se tmavě hnědý výtok. Pokud není kam prosakovat, tvoří se „čokoládové“ cysty. Endometrióza může být doprovázena silnou pánevní bolestí, silnou menstruací a neplodností 1 .

perimenopauza

Normálně se u žen v perimenopauze může objevit tmavě hnědá „šmouha“. V této době se hormonální pozadí stává nestabilním, může se změnit doba trvání menstruačního cyklu a typ menstruačního toku. To se děje proto, že reprodukční období se blíží ke konci 1 .

Červenohnědá

Výtok se změní na červenohnědý, pokud se do něj dostane čerstvá krev. Tak se objevují normální menstruace v těžkých dnech. Může to také souviset:

• s traumatem vaginální sliznice;
• cervikální eroze;
• hrozba potratu.

Zranění

Červenohnědý výtok se může objevit v důsledku mikrotraumat na poševní sliznici po hrubém pohlavním styku nebo v důsledku nedostatku přirozené vaginální lubrikace. S tímto problémem se mohou potýkat dívky, které se nedávno staly sexuálně aktivními, nebo ženy v menopauze. Mezi další příznaky patří bolest při pohlavním styku a pocit sucha v pochvě 5 .

U žen v menopauze se v důsledku nedostatku hormonů poševní sliznice ztenčuje a snadno se poškodí. Hnědočervený výtok se proto může objevit i po gynekologickém vyšetření nebo např. při zavádění léků pro lokální léčbu do pochvy (čípky, vaginální tablety, výplachy apod.). Drobné krvácení se v tomto případě nepovažuje za důvod k vysazení léku 5 .

cervikální eroze

Hnědočervený výtok po pohlavním styku může také naznačovat onemocnění děložního čípku. Stává se to například při erozi děložního hrdla, kdy je defekt na sliznici. Takové krvácení se nazývá kontaktní krvácení 3.

Hrozba ukončení těhotenství

Červenohnědý výtok může být doprovázen hrozbou potratu. Hrozba přerušení v počátečních fázích může být podezřelá, pokud došlo ke zpoždění menstruace a poté se objevilo špinění. Stav je doprovázen dráždivou bolestí v podbřišku. Slabý hnědočervený výtok a bolestivá bolest v podbřišku mohou doprovázet i rozvíjející se mimoděložní těhotenství, kdy oplodněné vajíčko není přichyceno ke stěně dělohy, ale k vejcovodu a tam roste. V těchto případech byste se měli co nejdříve poradit s lékařem. Hrozbu přerušení lze zastavit v počáteční fázi. Mimoděložní těhotenství vyžaduje urgentní chirurgický zákrok, aby se předešlo prasknutí tubusu a krvácení do dutiny břišní 3 .

Žlutohnědá

Žlutohnědý výtok se nejčastěji vyskytuje při zánětlivých onemocněních pochvy – kolpitidy, případně vulvovaginitidy. Žlutost v nich je spojena s příměsí hnisu a vzhled krve naznačuje významnou hloubku poškození sliznice. Kromě neobvyklé barvy může mít takový výtok nepříjemný zápach, být lepkavý nebo pěnivý. Kromě jiných příznaků může ženu trápit svědění v intimní oblasti, zarudnutí, otoky, vyrážka na genitáliích, bolest při močení a nepříjemné pocity v podbřišku 1 .

Vulvovaginitida je převážně infekční onemocnění, může být virové, plísňové, bakteriální nebo způsobené pohlavně přenosnými infekcemi. Infekční zánět nelze ponechat bez léčby: z pochvy se může šířit nahoru z pochvy do dělohy a přívěsků 1 . Pokud se tedy objeví žlutohnědý výtok, měli byste se poradit s lékařem.

Před menstruací

Vzhled hnědého výtoku před menstruací může být známkou těhotenství. K přichycení oplodněného vajíčka ke stěně dělohy dochází přibližně 7. den po oplodnění a samotný proces ponoření trvá 1,5–2 dny. Během tohoto období se může objevit hnědý nebo krvavý výtok. K tomu obvykle dochází kolem 22. dne 28denního cyklu. Přitom samotná menstruace už kvůli nástupu těhotenství nezačne. Těhotenství lze zjistit pomocí domácího testu moči 2 .

Uprostřed cyklu

Hnědý výtok uprostřed cyklu může být způsoben ovulačním krvácením. Během ovulace zralé vajíčko opouští folikul proces je doprovázen změnou hladiny hormonů. Bezprostředně po ovulaci hladina estrogenu v krvi prudce klesá. To může ovlivnit endometrium a způsobit částečné odmítnutí. Ovulační krvácení je obvykle mírné a trvá až 3 dny 6 .

Po menstruaci

Normálně endometrium pod vlivem hormonů roste v průběhu celého menstruačního cyklu a dosahuje své maximální tloušťky před menstruací (přibližně 16 mm). Během menstruace je zcela odmítnut a vytéká z dělohy spolu s krví. V dalším cyklu se proces znovu opakuje. Při hyperplazii endometrium roste větší než normálně a stává se velmi tlustým. To je způsobeno zvýšenou hladinou estrogenu a/nebo nedostatkem progesteronu.

Při hyperplazii nemusí být přerostlé endometrium odmítnuto současně, ale po částech. Poté se objeví hnědý výtok nebo dokonce těžké děložní krvácení 7.

Jak léčit hnědý výtok u žen

Léčba hnědého výtoku závisí na jeho příčině. Pro správnou diagnózu je třeba kontaktovat gynekologa. Specialista provede průzkum, vyšetření a předepíše další studie. Poté bude předepsána léčba: může zahrnovat hormonální korekci, doporučení pro změnu životního stylu, léky na hojení ran, protiinfekční léčbu 1 .

Mezi léky používané k léčbě vaginálních infekcí patří: Depantol® . Lék je dostupný ve formě vaginálních čípků a je aktivní v přítomnosti krve a hnisu. Obsahuje 8:

• chlorhexidin – antiseptický, pomáhá v boji proti bakteriím, virům, houbám, prvokům;
• dexpanthenol je regenerační složka, má regenerační účinek na sliznici, urychluje metabolické procesy v tkáních.

Při užívání léku Depantol ® stojí za zvážení, že čípky obsahují polyethylenoxidovou bázi (PEO), která má další léčivé vlastnosti (protizánětlivé, protiedémové) a pomáhá čistit sliznici a vyplavovat různé sekrety 9, včetně menstruačních zbytků. Při užívání léku Depantol ® je tedy možné krvácení. Tento jev není vždy pozorován častěji, lze jej zaznamenat, když je sliznice poškozena při vystavení invazivním manipulacím; Zpravidla je krátkodobý a lék nelze vysadit.

Depantol ® neobsahuje antibiotika a neovlivňuje prospěšnou poševní mikroflóru.