Herpes na tváři dítěte: co dělat, jak zacházet

Infekce virem herpes simplex obvykle způsobuje pouze nepříjemné, opakující se puchýře u zdravých dospělých, ale může způsobit závažnou infekci u novorozenců.

Novorozenci se mohou nakazit během porodu nebo po něm.
Hlavním příznakem je puchýřovitá vyrážka.
Diagnóza je obvykle založena na testovacích vzorcích odebraných z puchýřů.
Mnoho dětí umírá bez léčby.
Aby se zabránilo šíření infekce, mohou infikované ženy podstoupit císařský řez.
Novorozencům s infekcí virem herpes simplex se podává antivirotikum acyklovir.

Infekce virem herpes simplex je u dospělých velmi častá. Virus se může přenášet sexuálně a způsobit infekci genitálního traktu. Virus nikdy zcela nezmizí a zůstává v latentním (neaktivním) stavu v různých tkáních po celý život. Někdy se virus znovu aktivuje.

Typicky se virus herpes simplex (HSV) přenáší během porodu prostřednictvím infikovaného genitálního traktu matky. Dokonce i infikované matky, které nemají žádné příznaky herpesu, mohou stále přenášet infekci. Někdy se novorozenci nakazí po narození, když infekci přenáší osoba s aktivní infekcí. U novorozenců může infekce HSV vést ke smrti nebo chronickým problémům.

Příznaky infekce HSV u novorozenců

Příznaky infekce virem herpes simplex obvykle začínají mezi prvním a třetím týdnem života, ale zřídka se mohou objevit až ve čtvrtém týdnu. Prvním příznakem je vyrážka malých puchýřků naplněných tekutinou. Puchýře se mohou objevit také uvnitř úst a kolem očí.

Příklady vředů a puchýřů z infekce virem herpes simplex u novorozenců
Vředy v ústech z infekce virem herpes simplex

Tato detailní fotografie úst novorozence ukazuje vředy způsobené virem herpes simplex na a pod horním rtem.

. Přečtěte si více

VĚDECKÁ FOTOKnihovna DR. P. MARAZZIHO

Vesikulární vyrážka způsobená infekcí virem herpes simplex

Tato fotografie ukazuje novorozence se syndromem získané imunodeficience (AIDS) a vyrážkou malých puchýřků naplněných tekutinou, která pokrývá celé jeho tělo.

. Přečtěte si více

Dr. M.A. ANSARI (MA ANSARY)/Knihovna vědeckých fotografií

Infekce virem herpes simplex u novorozence

Tato fotografie ukazuje malé puchýře naplněné tekutinou na obličeji novorozence infikovaného virem herpes simplex.

. Přečtěte si více

Se svolením vydavatele. Z článku Demmlera G: Vrozené a perinatální infekce. V knize Atlas infekčních nemocí: Dětské infekční nemoci. Editoval Wilfert S. M. Philadelphia, Současná medicína, 1998

Vředy v ústech z infekce virem herpes simplex

Tato detailní fotografie úst novorozence ukazuje vředy způsobené virem herpes simplex na a pod horním rtem.

. Přečtěte si více

VĚDECKÁ FOTOKnihovna DR. P. MARAZZIHO

Vesikulární vyrážka způsobená infekcí virem herpes simplex

Tato fotografie ukazuje novorozence se syndromem získané imunodeficience (AIDS) a vyrážkou malých puchýřků naplněných tekutinou, která pokrývá celé jeho tělo.

. Přečtěte si více

Dr. M.A. ANSARI (MA ANSARY)/Knihovna vědeckých fotografií

Infekce virem herpes simplex u novorozence

Tato fotografie ukazuje malé puchýře naplněné tekutinou na obličeji novorozence infikovaného virem herpes simplex.

. Přečtěte si více

Přečtěte si více

Jak uvařit drobivou pohanku ve vodě v hrnci | MAKFA

U některých novorozenců infekce postihuje pouze určité oblasti (lokalizované). Infekce může například postihnout pouze oči, kůži nebo ústa. Někdy je postižen pouze mozek a nervový systém. Pokud se lokalizovaná infekce neléčí, u některých novorozenců se vyvine generalizované onemocnění.

U ostatních novorozenců je infekce již generalizovaná a postihuje mnoho oblastí. Tyto děti mají postižené orgány, jako jsou oči, plíce, játra, mozek a kůže. Příznaky zahrnují letargii, snížený svalový tonus, problémy s dýcháním, pauzy v dýchání (apnoe) a záchvaty.

Diagnóza infekce HSV u novorozenců

Analýza vzorku odebraného z váčků a jiných fyziologických tekutin

K diagnostice infekce virem herpes simplex lékaři odeberou vzorek materiálu z puchýřů a dalších tělesných tekutin a odešlou vzorky do laboratoře, kde se kultivují (vypěstují) a identifikují se na virus herpes simplex. Lékaři mohou také testovat vzorky pomocí polymerázové řetězové reakce (PCR). Tento test detekuje genetický materiál viru a umožňuje lékařům jej rychle identifikovat.

Pokud má lékař podezření, že má váš novorozenec mozkovou infekci, provede se spinální punkce (lumbální punkce – viz obrázek Jak se spinální punkce provádí), aby se získal vzorek míšní tekutiny.

Prognóza infekce HSV u novorozenců

Pokud se herpetická infekce u novorozence neléčí, většinou se rozvine ve vážné problémy. Asi 85 % dětí s generalizovanou herpetickou infekcí zemře. Asi 50 % novorozenců s neléčenou infekcí mozku zemře. U novorozenců, jejichž infekce je omezena na kůži, oči nebo ústa, nejsou úmrtí běžná. Bez léčby se u nejméně 65 % přeživších pacientů s generalizovaným onemocněním nebo infekcí mozku rozvinou závažné neurologické problémy.

Vhodná léčba antivirotiky snižuje mortalitu a výrazně zvyšuje šanci na normální vývoj.

Prevence infekce HSV u novorozenců

Pokusy zabránit přenosu z matky na novorozence nebyly příliš účinné. Ženy, které mají v době porodu puchýře na genitáliích, by však měly být testovány na infekci virem herpes simplex.

Pokud má žena v době porodu aktivní herpetickou infekci, může být proveden císařský řez, aby se snížilo riziko přenosu infekce na novorozence. Navíc novorozenci, jejichž matky mají aktivní genitální herpes, nebudou mít během porodu monitory fetální pokožky hlavy, protože se přilepí na pokožku hlavy a vytvoří trhliny v kůži, přes které se může šířit infekce. Novorozenci narození ženám s aktivní herpetickou infekcí by měli být testováni na virus herpes simplex.

Pokud je známo, že žena měla infekci herpes virem, může jí být během posledních týdnů těhotenství podán antivirotikum acyklovir nebo valaciklovir. Tyto léky mohou zabránit opakování porodu a snížit potřebu císařských řezů.

Léčba infekce HSV u novorozenců

Acyclovir

Novorozencům s rozšířenou infekcí se podává antivirotikum acyklovir do žíly (intravenózně) po dobu 3 týdnů a poté se podává perorálně po dobu 6 měsíců. Novorozenci s lokalizovanou infekcí dostávají intravenózně acyklovir po dobu 2 týdnů. Tento lék neléčí infekci, ale pomáhá předcházet jejímu šíření a omezuje závažnost příznaků.

Přečtěte si více

Ez popínavých růží - AgroXXI

Oční infekce se také léčí trifluridinem, jododeoxyuridinem nebo očními kapkami vidarabinu.

V případě potřeby je poskytována další lékařská péče, jako jsou tekutiny a podpora dýchání.