Granulocyty v krevním testu

Kompletní krevní obraz (CBC) s převahou neutrofilů se nazývá neutrofilie, eozinofily – eozinofilie, bazofily – bazofílie, monocyty – monocytóza, lymfocyty – lymfocytóza. Typ zvýšených buněk může pomoci určit příčinu leukocytózy a pro potvrzení specifické diferenciální diagnózy konkrétní přítomné leukocytózy je důležitá podrobná anamnéza a fyzikální vyšetření.

Leukocytóza je obvykle výsledkem nárůstu jednoho buněčného typu spíše než proporcionálního nárůstu všech typů. Toxická granulace a vakuolizace jsou obvykle pozorovány s leukocytózou doprovázenou posunem doleva nebo zvýšením procenta nezralých neutrofilů na zralé segmentované buňky. Zvýšený počet nebo procento nezralých granulocytů, které se projevuje posunem doleva, je užitečné jako indikátor infekce.

Nezralé (pásové) neutrofily u zdravých jedinců mohou tvořit 3 % až 5 % z celkového počtu cirkulujících buněk tohoto typu. Bandémie je definována přítomností více než 6–10 % takových „mladých“ neutrofilů v běžné populaci. Tyto změny jsou nejčastěji spojeny s infekčním procesem, obvykle bakteriálním, ale mohou se objevit i u zdravých lidí ve stresu (v reakci na produkci adrenalinu). Před zahájením jakékoli intervence je důležité určit, zda zvýšený počet bílých krvinek je výsledkem normálního stavu zahrnujícího fyziologický stres nebo patologický proces.

standardy WBC

Pro dospělého je 4,5–11,3 × 10^9 normální hladina počtu bílých krvinek/celkový počet bílých krvinek v těle. Počet bílých krvinek vyšší než 11,3 x 10^9 tedy naznačuje leukocytózu.

Důvody pro zvýšení

Zvýšené lymfocyty v krevním testu mohou mít následující příčiny.

Infekce a záněty

Infekce obvykle způsobují nárůst lymfocytů, protože se mobilizují k boji s infekčními patogeny, jako jsou viry, bakterie, houby a paraziti. Některé stavy, které mohou způsobit vysoký počet lymfocytů, zahrnují:

• Tuberkulóza.
• Gravesova nemoc, porucha štítné žlázy.
• Crohnova nemoc, zánětlivé onemocnění střev.

Zánětlivé stavy mohou také způsobit vysoký počet bílých krvinek, jako jsou:

• Pankreatitida.
• Zánětlivé onemocnění střev.
• Revmatoidní artritida.
• Lupus
• Burns.

Onkologická onemocnění

Ačkoli infekce a záněty jsou častějšími příčinami zvýšeného počtu bílých krvinek, některé druhy rakoviny (lymfom a lymfocytární leukémie) a onemocnění kostní dřeně (polycythemia vera nebo myelofibróza) jsou spojeny s vysokým počtem bílých krvinek.

Vysoký počet bílých krvinek během těhotenství

Zvýšený počet WBC (bílých krvinek) v krevním testu během těhotenství je normální kvůli fyzickému stresu, který tělo zažívá při nošení dítěte. Hladiny začnou stoupat v prvním trimestru, dále stoupají ve třetím trimestru a vrátí se k normálu během šesti až osmi týdnů po porodu.

Mezi další možné příčiny vysokého počtu bílých krvinek patří:

• Астма
• Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)
• alergie
• Nemoci kostní dřeně

Některé příznaky mohou být podobné bez ohledu na příčinu zvýšeného počtu bílých krvinek, zatímco jiné příznaky budou specifické pro základní onemocnění. Během těhotenství se příznaky s největší pravděpodobností vůbec neobjeví.

Fyzická aktivita a stres mohou způsobit zvýšení počtu bílých krvinek. U pacientů, kteří podstoupili splenektomii, dochází k trvalému mírnému zvýšení počtu bílých krvinek. Mezi léky, které mohou způsobit zvýšení počtu bílých krvinek, patří epinefrin, alopurinol, aspirin, chloroform, adrenalin, heparin, chinin, steroidy a triamteren.

Jaké další testy je třeba provést?

Leukocytóza je poměrně častým nálezem v kompletním krevním obrazu. Předchozí krevní testy, pokud jsou k dispozici, jsou mimořádně užitečné při určování, zda je zvýšený počet bílých krvinek (WBC) způsoben akutním onemocněním nebo trvalejším vzestupným trendem.

Významné zvýšení, jako je leukocytóza blízko 100×10^9, by mělo vždy vést k okamžitému vyšetření na leukémii nebo myeloproliferativní poruchy.

Biopsie kostní dřeně se používá k detekci poškození kostní dřeně a k rozlišení benigních a maligních onemocnění, jako je leukocytóza, která způsobuje onemocnění, jako je leukémie.

Speciální laboratorní testy také zahrnují:

• Průtoková cytometrie vzorku periferní krve je vyhodnocena k diferenciaci proliferujících monoklonálních buněk a identifikaci abnormálních buněk přítomných ve vzorku krve.
• Fluorescenční in situ hybridizace, karyotyp a analýza mutací: Tyto testy se používají k diagnostice a screeningu rizika rakoviny krve, jako je chronická lymfocytární leukémie (CLL) a lymfom.

Léčba

Pokud je zvýšený krevní test WBC (bílých krvinek) způsoben infekcí, která sama odezní, jako je tomu u většiny virových infekcí, není kromě symptomatické léčby zapotřebí žádný lékařský zásah.

Váš lékař může navrhnout způsoby, jak zmírnit příznaky základního stavu, který způsobuje zvýšený počet bílých krvinek. Tato léčba zahrnuje nesteroidní protizánětlivé léky ke snížení horečky, bolesti nebo otoku, antihistaminika ke snížení příznaků alergie, bronchodilatancia k léčbě a prevenci příznaků astmatu nebo CHOPN a speciální dietu, která pomůže zmírnit následky zánětlivého gastrointestinálního onemocnění.

Další léčby, které mohou být potřebné k léčbě základního stavu, zahrnují:

• Antibiotika nebo jiné léky k léčbě bakteriální infekce, která způsobuje vysoký počet bílých krvinek.
• Užívání steroidů nebo imunosupresiv při autoimunitních nebo zánětlivých onemocněních.
• Chemoterapie nebo radiační terapie pro rakovinu krve.
• Transplantace kostní dřeně u některých typů rakoviny krve.

Některé stavy, jako jsou autoimunitní onemocnění, revmatoidní artritida a lupus, nebo zánětlivé onemocnění střev (IBD, včetně Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy), mohou vyžadovat pokračující léčbu.