Furuncle na zádech – léčba, příčiny, příznaky

Furuncle je akutní hnisavý zánět (absces) vlasového folikulu a okolních tkání.

Nejčastěji se vředy objevují na kůži obličeje, krku, hrudníku, podpaží, stehen a hýždí.

Za přidružené státy se považují:

• folikulitida – zánět jednoho nebo více vlasových folikulů (na jakékoli části těla);
• karbunkul – shluk vředů, hnisavě-nekrotický proces postihuje hluboké vrstvy kůže, stav může být provázen silnou slabostí a horečkou, karbunky se nejčastěji vytvářejí na zádech a v týlní části hlavy.

Mezi osoby, u kterých je největší pravděpodobnost vzniku vředů a souvisejících stavů, patří lidé s cukrovkou, dermatitidou, obezitou, starší lidé a lidé s oslabeným imunitním systémem.

Příčiny

Ve většině případů je absces způsoben stafylokokovou infekcí (Staphylococcus aureus), ale mohou se na něm podílet i jiné typy bakterií nebo plísní, které se všechny běžně vyskytují na povrchu kůže. Průnik infekce do vlasového folikulu může být vyprovokován zvýšeným pocením, ucpáním vlasového folikulu, třením oděvu o kůži, traumatem (například škrábáním na kůži).

Příznaky

• Bolestivá, hustá bulka (uzel), která se zvedá nad povrch kůže a postupně se zvětšuje (někdy až 5 cm nebo více);
• zarudnutí a otok okolních tkání;
• tvorba purulentně-nekrotického jádra (pustuly) 3–4 dny po infiltraci;
• výtok hnisu s krví;
• zvýšená tělesná teplota;
• výrazná slabost a celková nevolnost.

Bakterie z varu se mohou dostat do krevního oběhu a rozšířit se do dalších částí těla. Stává se to zřídka, ale vede k velmi vážné komplikaci – otravě krve (sepse), která zase může vyvolat endokarditidu (zánět vnitřní výstelky srdce) a osteomyelitidu (hnisavě-nekrotický proces v kostech a okolních tkáních). . V žádném případě se proto nepokoušejte vymáčknout nebo propíchnout vřed.

diagnostika

Ke stanovení diagnózy stačí vizuální vyšetření postiženého místa odborníkem. Určení typu patogenu (mikrobiologické vyšetření) může být užitečné v případě recidivující infekce, která nereaguje na standardní léčbu (rezistentní na antibiotika) nebo mnohočetných vředů.

Vařit léčbu

Malé vředy lze obvykle léčit doma přikládáním teplých obkladů (po dobu 20 minut alespoň 3-4krát denně), aby se snížila bolest a podpořila se přirozená drenáž. Poté, co se hnis z varu přestane odlučovat, dochází k postupnému hojení a zjizvení tkáně.

Ošetření velkých furunkulů a karbunkulů provádí lékař: v lokální anestezii se vřed vypreparuje, odstraní se purulentně-nekrotické jádro a rána se drénuje. U těžkých (vícečetné furuncle, furuncle > 5 mm, neúčinná drenáž) nebo recidivujících infekcí, dále u pacientů s horečkou, oslabenou imunitou, rizikem endokarditidy jsou předepisována antibiotika.

K prevenci opakování (pokud jsou vředy častým problémem) můžete použít tekuté mýdlo obsahující chlorhexidin glukonát s isopropylalkoholem nebo 2-3% chloroxylenolem. Váš lékař může předepsat udržovací léčbu antibiotiky (> 1 měsíc).

Reference

1. MedlinePlus, National Library of Medicine: Boils // https://medlineplus.gov/ency/article/001474.htm
2. Skinsight.com: Vaří (Furunculosis) // https://skinsight.com/skin-conditions/furunculosis-boil/
3. Mayo Foundation for Medical Education and Research: Boils and Carbuncles// https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/boils-and-carbuncles/symptoms-causes/syc-20353770
4. Cleveland Clinic: Boils & Carbuncles // https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15153-boils-and-carbuncles
5. MSD Manual: Furuncles and Carbuncles // https://www.msdmanuals.com/professional/dermatologic-disorders/bacterial-skin-infections/furuncles-and-carbuncles