Fontanelle u novorozenců: normy a odchylky

Aby byl zajištěn bezpečný průchod porodními cestami matky, je na hlavičce dítěte šest fontanel. Díky nim se během porodu mění tvar lebky. Zajímavé je, že po narození se malé fontanely po pár dnech uzavřou. Otevřená zůstává pouze parietální fontanela, která je jakýmsi ukazatelem stavu dítěte. V určitých situacích se může koruna zapustit nebo naopak vyčnívat. Takové změny často naznačují přítomnost závažných patologií. Proto by rodiče měli vědět, co dělat, pokud fontanela změnila tvar.

Příčiny propadlé fontanely

Propadlá fontanela je ve většině případů příznakem zdravotních problémů dítěte. Tento příznak může naznačovat:

• dehydratace těla;
• střevní infekce;
• zvýšená teplota;
• poruchy trávení;
• perinatální poruchy.

Potopení fontanely může způsobit i nepříznivé vnitřní mikroklima. Například podobný stav je často pozorován u kojenců během horké sezóny.

Proč fontanela bobtná?

Otok v oblasti korunky znamená, že se zvýšil intrakraniální tlak. Bez ohledu na chování dítěte by takový stav fontanely měl upozornit rodiče, protože se může vyvinout na pozadí následujících patologií:

• encefalitida;
• meningitida;
• hydrocefalus;
• cerebrální malárie;
• borelióza přenášená klíšťaty;
• traumatické poranění mozku;
• otrava;
• poliomyelitida;
• leukemie;
• srdeční selhání;
• nádor na mozku.

Fontanela vyčnívá u malých dětí v důsledku anémie a metabolických poruch. Tento příznak může naznačovat nedostatek vitaminu A a krvácení. Krátkodobá pulzace velké fontanely je pozorována u dětí do jednoho roku s prodlouženým pláčem a kašlem.

Ale bez ohledu na důvod, který způsobil změny v této oblasti, rodiče by rozhodně měli své dítě ukázat dětskému neurologovi. Kaliningradská klinika „Edkaric“ zaměstnává nejlepší specialisty, kteří dokážou rychle identifikovat příčinu pulzující nebo propadlé fontanely.

Kdy navštívit neurologa

Děti do jednoho roku jsou pod stálým dohledem pediatra. Při každém běžném vyšetření odborník posoudí stav fontanely. Vidí-li dětský lékař odchylku od normy, odešle dítě na konzultaci k dětskému neurologovi. Existují však situace, kdy dítě potřebuje naléhavou lékařskou péči. Pokud je vypouklá nebo vyčnívající fontanela doprovázena následujícími příznaky, měli byste se naléhavě poradit s lékařem:

• rychlý nárůst teploty na 40 °C;
• nezdolné zvracení;
• křeče;
• ztráta vědomí;
• ospalost a letargie;
• odmítnutí jíst;
• suchá kůže;
• vzhled efektu „mramorové kůže“.

Pozorní rodiče si vždy všimnou změněného stavu fontanely. Ale pouze kvalifikovaný lékař může určit příčinu problému. Můžete se poradit s dětským neurologem v Kaliningradu na klinice Edkarik. Kompetentní odborník správně posoudí stav dítěte a předepíše adekvátní terapii.

Norma a odchylky

Slavný dětský lékař Evgeniy Komarovsky z Ukrajiny věří, že změna vzhledu fontanely neznamená patologii, pokud je to jediné znamení. Bolestivý stav u dětí do jednoho roku je vždy doprovázen řadou dalších příznaků:

• Pokud je tělo dehydratované, dítě bude malátné, jeho kůže a sliznice budou suché. Moč ztmavne a má silný zápach. Těžká dehydratace je pro dítě život ohrožující.
• U infekcí postihujících mozek se kromě fontanelu vyčnívajícího za jeho normální hranice přidává horečka, silné bolesti hlavy a hydrocefalus.
• U genetických poruch je průvodním projevem výrazné opoždění fyzického a duševního vývoje.

Rachitida také ovlivňuje stav fontanely a dobu, kterou potřebuje k jejímu uzavření. Dítě zažívá zvýšené pocení, zaostává ve vývoji a je ospalé. Charakteristickým příznakem křivice je plešatost na zadní straně hlavy.

Pokud jde o normu, potopená koruna se nachází u dětí po termínu. Stav této zóny se může měnit i při pláči a při dlouhodobém setrvání ve vzpřímené poloze.

Negativní účinky

Negramotné jednání rodičů, když má dítě změněnou korunku, může vést k velmi vážným následkům, až smrti. Proto je nutné tuto odchylku zvažovat ve spojení s dalšími klinickými projevy. Stejně důležité je, aby dítě dostalo kvalifikovanou lékařskou péči včas. Pro dítě je zvláště nebezpečné, pokud vypouklá fontanela signalizuje poškození mozku infekcí. Dlouhodobé následky takových patologií mohou vést k následujícím patologiím:

• epilepsie;
• duševní poruchy;
• vývojové opoždění (intelektuální a fyzické).

Proto by rodiče měli pravidelně sledovat stav fontanely. Nejlepší je to udělat během denního spánku, kdy je miminko ve vodorovné poloze.

diagnostika

Při kontaktu s naší dětskou klinikou mají rodiče jistotu, že jejich dítě dostane kvalifikovanou lékařskou péči v plném rozsahu. Mezi moderní diagnostické metody prováděné specialisty na klinice Edkaric patří:

• kontrola reakcí;
• Ultrazvuk mozku (provádí se pouze do 6 měsíců);
• CT nebo MRI;
• encefalogram;
• obecné a biochemické testy.

Při podezření na neuroinfekce se vyšetřuje mozkomíšní mok. Lékař na základě výsledků vyšetření vybere účinné léčebné metody.

terapie

• Pokud vyčnívající nebo propadlá fontanela naznačuje progresi patologického procesu, léčba kojence by měla být provedena v nemocničním prostředí.
• V případě dehydratace je dítěti předepsána infuzní terapie.
• Pokud je změna fontanely způsobena infekcí, pak se používají antibiotika, antivirové a protizánětlivé léky a předepisuje se symptomatická léčba.
• Pro zmírnění intrakraniálního tlaku se dítěti podávají diuretika.
• V případech otravy jsou vždy předepsány enterosorbenty – léky, které čistí tělo toxinů.

V každém jednotlivém případě o léčbě dítěte rozhoduje dětský neurolog naší kliniky s přihlédnutím k jeho individuálním vlastnostem.

Preventivní opatření

Pro udržení stabilního stavu velké fontanely je nutné:

• pravidelně chodit s dítětem na čerstvý vzduch:
• zavést pitný režim;
• oblékněte své dítě podle ročního období;
• zajistit, aby v místnosti panovalo příjemné mikroklima.

Populární lidové metody léčby nejsou ve vztahu k kojenci povoleny. Pokud se objeví alarmující příznaky, mohou rodiče žijící v Kaliningradu okamžitě zavolat na soukromou kliniku „Edkaric“ a domluvit si schůzku s dětským neurologem. Můžete také vyplnit online žádost na oficiálních stránkách a vybrat si vhodnou dobu k návštěvě lékaře.