Fibrózní tkáň, léčba fibrózy prsu

Masopatie prsu (fibrocystické onemocnění) je porušením vztahu mezi žlázovou a pojivovou vazivovou složkou ve struktuře prsu. Na tomto pozadí se mohou vyvinout cysty nebo difúzní patologické změny.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Prevalence mastopatie může dosáhnout 50-60% případů u žen v reprodukčním věku, zejména pokud mají gynekologické patologie. Nejvyšší frekvence detekce fibrocystické patologie prsu se vyskytuje u pacientů ve věku 40-45 let. Po přirozeném zastavení menstruační funkce dochází k postupné regresi onemocnění a do 75. roku věku u žen nejsou na mléčných žlázách detekovány prakticky žádné změny charakteristické pro mastopatii. Riziko rakoviny prsu se však zvyšuje s věkem. Je důležité, aby si to ženy zapamatovaly a pravidelně navštěvovaly porodníka-gynekologa (nebo mamologa).

Při mastopatii (fibroadenomatóze) je narušena histologická struktura mléčné žlázy. Normální morfologie vypadá takto. Sekreční jednotkou žlázy je alveolus. Toto je vezikula vystlaná epiteliálními buňkami (laktocyty). Myocyty jsou připojeny ke spodině alveol a při jejich kontrakci se obsah váčku dostane do mlékovodu a následně se uvolní ven. Alveoly jsou ohraničeny bazální membránou, která obsahuje vyživovací kapiláry a nervová zakončení.

Přibližně 1,5-2 stovky alveolů jsou seskupeny a tvoří lalůček, ze kterého vychází jeden intralobulární vývod. Od 3 do 8 tuctů laloků tvoří lalok mléčné žlázy. Každý lalok má lobární kanál. V hrudníku je 15-20 laloků. Jejich kanálky se otevírají na bradavce.

Kostru mléčné žlázy představují vlákna pojivové tkáně. Procházejí mezi lalůčky a laloky a jsou také vetkány do bazální membrány alveol. Struktura normální žlázy obsahuje také tukovou tkáň, která obklopuje žlázové složky, kolagenní a elastická vlákna.

Fibrocystická mastopatie se vyznačuje různými morfologickými variantami, které se liší od normy. Je důležité, aby tento proces byl především benigní. Diagnostika mastopatie je založena na důkladné analýze obtíží, palpačních dat a výsledků radiologické diagnostiky (rentgenové nebo ultrazvukové).

Léčba je zaměřena na normalizaci hormonální hladiny, eliminaci rizikových faktorů a prevenci onkologického procesu. Léčba onemocnění se provádí hlavně konzervativními metodami. Operace jsou indikovány pouze při podezření na maligní proces.

Typy prsní mastopatie

Existují 2 hlavní typy mastopatie mléčné žlázy – difuzní a nodulární. Difúzní verze je zase rozdělena do 4 forem:

• Při nadbytku žlázové složky (adenóza) vzniká rozsáhlé hyperplastické zvětšení žlázových lalůčků (žlázové buňky mají vysoký stupeň diferenciace). Adenóza se obvykle vyskytuje v mladém věku. Během těhotenství je také pozorován růst žlázové složky, ale jedná se o variantu normy zaměřené na nastolení laktace.
• S převahou vláknité složky. V tomto případě se změny týkají interlobulární a interlobulární pojivové tkáně. Současně dochází také k proliferaci intraduktálního epitelu, což vede ke zúžení nebo úplnému uzavření intraduktálního lumen. Podobné změny se často vyskytují u starších žen.
• S dominancí cystické složky. Mnohočetné cysty se tvoří na pozadí atrofických laloků nebo v důsledku dilatace vylučovacích kanálků žlázy. Tvorba cyst je obvykle charakteristická pro ženy v menopauzálním a postmenopauzálním věku. Cysty jsou dobře lokalizovány z okolních tkání.
• Smíšená varianta, která kombinuje 2 nebo 3 z výše uvedených podmínek. Nejčastěji se mastopatie vyskytuje u smíšeného typu, kdy dochází k hyperplazii lalůčků, skleróze vaziva uvnitř a mezi lalůčky, dále k atrofii alveolů a dilataci vývodů s tvorbou cyst.

Rozdíl mezi nodulární formou a difuzní formou je v tom, že výše uvedené změny jsou lokální povahy – jsou určeny ve formě jednoho nebo více uzlů.

Z praktického hlediska je důležité rozdělit vazivovou, glandulární a glandulárně-cystickou mastopatii do 2 tříd:

• proliferující, při níž se zvyšuje riziko rakoviny;
• neproliferující, kdy rizika rakoviny zůstávají na úrovni běžné populace.

Předpokládá se, že se zvýšením proliferačního potenciálu epitelu se mohou vyvinout intraduktální papilomy na úrovni mléčných kanálků a cystadenopapilomy se mohou vyvinout na úrovni cystických stěn. V proliferativně aktivním epitelu se přitom mohou kdykoliv objevit atypické až maligní změny.

Příznaky prsní mastopatie

Příznaky prsní mastopatie jsou nejčastěji reprezentovány cyklickou bolestí v oblasti hrudníku. Stojí za zvážení, že mastalgie není markerem maligní transformace, ale bolest je považována za významný rizikový faktor. Bolest může vyzařovat do lopatky nebo paže.

V závislosti na typu mastopatie jsou zaznamenány určité rysy klinických příznaků.

• V případě převahy žlázových struktur má žena obavy z bolesti, překrvení a difúzního ztluštění celé žlázy nebo její oblasti. Zhutnění nemá jasné hranice a hladce přechází do okolní tkáně. Bolestivé pocity a překrvení jsou obzvláště intenzivní v předvečer menstruace.
• Mastopatie s převahou fibrózy se projevuje i bolestivostí mléčné žlázy. Při palpaci hrudníku jsou jasně patrné vláknité hrudky, které odpovídají patologické proliferaci vláken pojivové tkáně.
• Cystická forma mastopatie se projevuje cyklickou bolestí a lokálními zhutněními, které se zjišťují při palpaci žlázy. Cysty mají elastickou konzistenci a jsou dobře ohraničené od okolních tkání.

Příčiny prsní mastopatie

Příčiny prsní mastopatie nebyly plně stanoveny. Rizikovými faktory jsou gynekologická onemocnění, která mají téměř 60 % žen s diagnózou difuzní nebo nodulární mastopatie. Fibrocystické onemocnění prsu se týká dishormonálních patologií, při kterých je v ženském těle absolutní nebo relativní nadbytek estrogenu. Masopatie je tedy často pozorována u pacientek s endometriózou, hyperplazií endometria, děložními myomy, anovulační neplodností a dysfunkcí vaječníků. Normální úroveň zdraví žen však nevylučuje možnost fibroadenomatózy mléčné žlázy. S největší pravděpodobností je rozvoj onemocnění spojen s individuální zvýšenou citlivostí buněčných receptorů na pohlavní steroidy.

Další rizikové faktory jsou:

• zatěžuje dědičnost;
• dysfunkce štítné žlázy;
• kouření;
• nadměrná konzumace alkoholických nápojů;
• opakované stresové situace.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel: