Fibroadenom prsu – příčiny, příznaky, léčba

Fibroadenom je benigní nádor, který je nodulární formou mastopatie.

Typický fibroadenom je kulatého tvaru s jasnými obrysy a elastickou konzistencí, skládající se z pojivové a žlázové tkáně (součásti mléčné žlázy). Nádor může mít velmi malou velikost (objem několik milimetrů) nebo může dosáhnout 1-3 centimetrů.

Proč se vyvíjí fibroadenom mléčné žlázy?

Obvykle se fibroadenom mléčné žlázy objevuje na pozadí zvýšené hladiny estrogenu. Příčinou může být buď přirozená tvorba těchto hormonů, nebo jejich užívání ve formě léků. Z tohoto důvodu se nejvyšší výskyt vyskytuje ve dvou věkových obdobích:

• Fibroadenom mléčné žlázy u dívek a mladých žen je spojen s fyziologickým hyperestrogenismem, ale s věkem se riziko patologie snižuje, protože produkce hormonů ve vaječnících klesá.
• Fibroadenom mléčné žlázy v premenopauze a postmenopauze je způsoben hormonální substituční terapií, která se používá ke snížení příznaků menopauzy, snížení rizika osteoporózy a kardiovaskulárních patologií.

Typy fibroadenomu mléčné žlázy

Fibroadenom se vyskytuje v následujících typech:

• Intrakanalikulární fibroadenom. K růstu tkáně dochází uvnitř mlékovodů
• Perikanalikulární fibroadenom. Růst tkáně kolem mlékovodů
• Smíšený fibroadenom. Nádor roste jak uvnitř, tak v okolí mlékovodů
• Phyllodes nebo listovitý nádor. Tento fibroadenom vzniká z intrakanalikulárního nádoru. Vyznačuje se velmi rychlým růstem, velkou velikostí a může degenerovat do maligního nádoru (v 10% případů).

Příznaky fibroadenomu

Fibroadenom mléčné žlázy obvykle nezpůsobuje příznaky. Jedinou stížností pacientů je přítomnost hmatné nodulární formace. Palpací ji nelze odlišit od cysty, rakoviny či jiného onemocnění, proto je ke stanovení diagnózy nutné instrumentální vyšetření.

Diagnóza fibroadenomu

Diagnostika fibroadenomu mléčné žlázy zahrnuje povinné vizuální vyšetření, palpaci a instrumentální metody – ultrazvuk, mamografii a MRI. Obě metody výzkumu jsou nezbytné pro získání přesných údajů při stanovení diagnózy: stanovení velikosti nádoru, počtu uzlů, lokalizace a také vyloučení možnosti cystické formace.

Fibroadenom a rakovina

Fibroadenom degeneruje do maligního nádoru v 0,5-1% případů. Maximální riziko malignity je charakteristické pro intrakanalikulární fibroadenom – podle odhadů různých autorů je 2-7,5krát vyšší.

Obvykle lze na snímku snadno odlišit benigní nádory od rakoviny. Ale atypické mamografické projevy fibroadenomu ztěžují diagnostiku. Někdy tento nádor připomíná rakovinu: má nepravidelný tvar, nejasné hranice a obsahuje kalcifikace. Takové situace vyžadují biopsii k potvrzení fibroadenomu prsu.

Léčba fibroadenomu

Pokud je fibroadenom malých rozměrů (méně než 2 cm), stejně jako pokud je diagnostikována fibroadenomatóza (velký počet malých uzlin), není nutná chirurgická léčba. Taktika dynamického pozorování se používá pro včasnou detekci růstu nebo příznaků malignity fibroadenomu mléčné žlázy. V případě růstu nádoru se doporučuje odstranění fibroadenomu.

Metodou volby pro léčbu fibroadenomu je chirurgický zákrok. Operační technika se volí v závislosti na velikosti nádoru a počtu uzlin.

Přečtěte si více o odstranění nádoru zde: odstranění fibroadenomu mléčné žlázy

Enukleace (excize) fibroadenomu

Tato operace pro fibroadenom mléčné žlázy se provádí při absenci podezření na přítomnost onkologického onemocnění, což vyžaduje potvrzení benigní povahy procesu. V případě pochybností o operaci rozhoduje onkolog.

Operace může být provedena buď v lokální nebo celkové anestezii. Při operaci je odstraněn pouze fibroadenom mléčné žlázy (spolu s pouzdrem).

Řez se vede podél hranice dvorce nebo nad fibroadenomem. Enukleace je zpravidla šetrná operace a neobjevují se žádné znatelné stopy (například zřetelné zmenšení objemu operovaného prsu).

Sektorová resekce

Tento typ operace se provádí při podezření na maligní proces. Během zákroku se odstraní část žlázy spolu s fibroadenomem (1-3 cm okolní tkáně). Při malé velikosti prsou může být viditelná kosmetická vada s velikostí 3 a výše, nelze pozorovat žádné zjevné vady.

K léčbě fylodesového fibroadenomu se jako operace první volby používá sektorová resekce žlázy.

Po operaci k odstranění fibroadenomu

Délka hospitalizace po operaci se zpravidla může lišit v závislosti na rozsahu operace a může se pohybovat od několika hodin až po několik dní. Nejčastěji jsou pacienti propuštěni následující den.

Ke snížení bolesti se používají léky proti bolesti. Je nutné včas vyměnit obvaz a při prvních známkách komplikací (vysoká teplota, výskyt hnisu z rány, silná bolest) se poradit s lékařem.

Instrukce

Klinika “Sojuz” na ulici. Usievicha, 8, budova 1a, m.

Klinika “Sojuz” na ulici. Matrosskaya Tishina, 14a, stanice metra Sokolniki.