Fekální kámen – příčiny, příznaky, diagnostika, léčba, prevence

V závislosti na primárním místě vzniku může být koprolit nepravdivý (migrovaný ze žlučníku, močového měchýře, ledvin) a pravdivý.

• snížená střevní motilita;
• narušená nervová inervace, krevní zásobení;
• jíst potraviny bohaté na vápník a žáruvzdorné tuky;
• chronický zánětlivý proces, na jehož pozadí se tekutina intenzivně vstřebává ze stolice;
• nedostatečný příjem tekutin, dehydratace.

• stáří se sníženou peristaltikou;
• ti, kteří zřídka konzumují potraviny bohaté na vlákninu (například obyvatelstvo Dálného severu), se sníženou peristaltikou;
• osoby trpící Parkinsonovou chorobou;
• se střevními divertikly, dalšími smyčkami;
• s Hirschsprungovou chorobou, kdy je snížen počet nervových ganglií ve stěně střeva, což se projevuje chronickou zácpou.

Základem fekálních kamenů jsou husté fekální hmoty, cizí tělesa (ovocná semena, kosti, pevná strava) a falešné kameny. Postupem času se na ně přichytí výkaly, které se zhutní a hromadí různé látky.

Neustálá komprese střevní stěny vede k narušení jejího trofismu, tvorbě erozí a rozvoji zánětlivého procesu, který dále zhoršuje průběh patologického procesu.

Jak vypadá fekální kámen? Často jsou tyto útvary malé, tvrdé a člověka neobtěžují. Mohou obsahovat různé soli, žlučové kyseliny, organické látky, žáruvzdorný tuk a bakterie. Na rentgenovém snímku je obtížné odlišit fekální kámen od nádoru.

Příznaky fekálního kamene

Jak se zvětšuje velikost samotného koprolitu, dochází k částečné nebo úplné obstrukci střeva. Tento stav je doprovázen klinickým obrazem akutní nebo chronické střevní obstrukce.

• bolest a těžkost v břišní oblasti;
• plynatost;
• zácpa (nedostatek pohybu střev po dobu 3 nebo více dnů);
• palpace bulky v břiše;
• vypouštění „kozích výkalů“;
• fekální inkontinence (když se kámen nachází v blízkosti řitního otvoru).

Nebo zavolejte hned teď: +7 (495) 925-88-78

Komplikace s koprolity

• úplné zablokování lumen střeva (rozvíjí se akutní střevní obstrukce);
• destrukce střevní stěny (krvácení, perforace střeva, vznikají proleženiny);
• rozvoj rakoviny;
• rozvoj apendicitidy.

• bolest břicha (nejprve lokalizovaná, pak difúzní);
• nevolnost, zvracení (postupem času se zvratky stávají fekální povahy);
• narušení celkového stavu se změnami vědomí;
• zvýšená tělesná teplota;
• hemodynamické poruchy (pokles krevního tlaku, zvýšená srdeční frekvence, dechová frekvence);
• vzhled šarlatové krve ve stolici.

Diagnostika fekálních kamenů

• náhodně, jmenovitě při rentgenovém nebo endoskopickém vyšetření střeva;
• s rozvojem komplikací a klinických projevů akutního břicha.

Poté lékař posoudí celkový stav pacienta a provede místní vyšetření. Při provádění hluboké palpace břicha přes přední břišní stěnu se stanoví velké koprolity. Pokud jsou umístěny blíže k řitnímu otvoru, lze je nahmatat při rektálním digitálním vyšetření.

• endoskopické (sigmoidoskopie, kolonoskopie);
• RTG (radiografie, irrigoskopie, CT);
• histologické (při endoskopickém vyšetření se odebírá bioptický materiál včetně vyloučení rakoviny).

• obecný krevní test s určením vzorce leukocytů a ESR;
• obecná analýza moči;
• biochemický krevní test, včetně komplexu jater a ledvin;
• lipidové profily;
• koagulogramy.

• ztráta hmotnosti během krátké doby;
• vývoj anémie;
• zvětšené lymfatické uzliny (podle ultrazvuku).

Léčba fekálního kamene

Taktika léčby závisí na přítomnosti komplikací. Při rozvoji akutního břicha je pacient hospitalizován na chirurgickém oddělení a dostává odpovídající léčbu (často vyžadující chirurgický zákrok).

Rozhodnutí o tom, co dělat a jak se zbavit fekálních kamenů, se provádí až po důkladném vyšetření pacienta.

• ruční odstranění kamenů z konečníku;
• endoskopické odstranění;
• sifonový klystýr (používá se opatrně, protože přítomnost proleženin nebo vředů zvyšuje riziko krvácení a perforace).

Prevence fekálních kamenů

Hlavním směrem v prevenci tvorby koprolitů je normalizace stolice. K tomuto účelu se používá dietoterapie a v případě potřeby se používají projímadla. Nejšetrnější jsou laktulózové přípravky, které změnou pH stolice přispívají k jejímu změkčení a snadnějšímu odstranění při vyprazdňování (nejsou návykové a nevedou ke křečovitým bolestem břicha). Používají se také bylinné léky na bázi semen jitrocele, senny, léky obsahující pikosíran sodný a bisacodyl.

Při užívání laxativ se mohou vyskytnout nežádoucí účinky, jako je syndrom líného střeva, proto by se neměla užívat nepřetržitě. Pokud máte fekální kameny, nedoporučuje se používat projímadla.

1. Dodržujte dietu. Je nutné přijímat dostatečné množství tekutin rychlostí 30 ml/kg tělesné hmotnosti, ale u starších lidí lze denní objem tekutin snížit. Počítá se veškerá tekutina, včetně polévek, ovoce a zeleniny (rovná se 100 % tekutiny). Konzumujte zeleninu a ovoce jako zdroj vlákniny (nebo konzumujte 20–30 g vlákniny denně) pro stimulaci peristaltiky.
2. Pravidelně cvičte. Doporučuje se cvičit 40 minut denně (chůze, běh, plavání, skákání). Při volbě úrovně fyzické aktivity se bere v úvahu přítomnost doprovodných onemocnění, včetně srdečních a plicních onemocnění.
3. Proveďte masáž žaludku. Provádějte krouživé pohyby ve směru hodinových ručiček.